Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder en het baarmoederslijmvlies

Kwaadaardige tumoren beïnvloeden baarmoeder binnenlagen wordt het corpus uteri adenocarcinoom, waarbij als pathologische cel neoplasma's niet significant verschillen qua structuur van de aangetaste cellen van het orgaan, wordt een laesie aangeduid als sterk gedifferentieerde adenocarcinoom van de baarmoeder.

Het meest ernstige geval van een laesie wordt beschouwd als het verspreiden van de tumor naar de diepere lagen van weefsels. Zo'n neoplasma kan zich te laat identificeren, wanneer het al onmogelijk is om een vrouw te helpen, compliceert dit en de diagnose zelf.

Bij het vaststellen van het sterk gedifferentieerde adenocarcinoom van de baarmoeder, wordt een onbeduidende verandering in de pathologische cel waargenomen. Het verschilt niet veel van normaal: alleen de grootte is vergroot, de kern is uitgebreid.

Het gevaar van deze ziekte manifesteert zich in haar hormoonafhankelijkheid. Meestal wordt deze ziekte gedetecteerd bij vrouwen van 50 - 65 jaar in de menopauze. Tegelijkertijd zijn kankercellen agressief en beginnen ze vrij snel in de nabijgelegen weefsels en organen te dringen. Als de tumor en zijn metastasen alleen in de baarmoeder zelf (het eerste stadium van de ziekte) differentiëren, wordt een operatie uitgevoerd om het aanhangsel samen met de baarmoeder te verwijderen. In het geval van laesie door metastasen van alle lagen van de baarmoeder (de tweede fase van de ziekte), moeten ook de knooppunten van het lymfestelsel in de buurt worden verwijderd.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sterk gedifferentieerd endometrium adenocarcinoom

Kankerbeschadiging aan de baarmoeder is niet zo talrijk als bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals. Dit komt door het feit dat het endometrium (de binnenste slijmlaag langs de baarmoederholte en voorzien van een aantal bloedvaten) tast vaak de pathologie reeds gewichtsprocent voor vrouwenleeftijd - tussen 45 - 65 jaar (overgang).

Gedurende deze periode begint de hormonale achtergrond van de vrouw te worden gereconstrueerd, zijn vruchtbare activiteit neemt af: het is niet langer nodig om de menstruatiecyclus te ondersteunen, om de rijping van het ei en zo verder te verzekeren. Maar op jonge leeftijd worden tekortkomingen in de productie van hormonen waargenomen. Daarom is het categorisch om te stellen dat het sterk gedifferentieerde adenocarcinoom van het baarmoederslijmvlies (zoals echter niet alleen sterk gedifferentieerd) de mucosale laag van de baarmoeder aantast, alleen "volwassen" vrouwen niet.

Sterk gedifferentieerd endometrium adenocarcinoom is het meest voorkomende type kwaadaardige tumor van het baarmoederlichaam, voortgaand op basis van glandulair epitheel. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een zwak tot expressie gebracht polymorfisme van cellen.

De aangetaste cel van het glandulair epitheel, die meerdere rijpingsstadia gepasseerd heeft, benadert zoveel mogelijk een cel van 'norm' en neemt zelfs gedeeltelijk de fysiologische functies ervan op zich.

Een hoog niveau van differentiatie van kankertumoren geeft een goede prognose voor herstel, in tegenstelling tot een laaggradige pathologie. Er moet echter worden opgemerkt dat de histologische en cytologische studies van een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom vergelijkbaar zijn met de resultaten van een analyse van een andere ziekte - atypische hyperplasie. Alleen een specialist op hoog niveau kan correct diagnosticeren.

Sterk gedifferentieerd endometrioïde adenocarcinoom

Kankertumoren muteren uit de tubulaire klieren van gestratificeerd of pseudostratified epitheel. Het sterk gedifferentieerde endometrioïde adenocarcinoom ontwikkelt zich vaak op basis van endometriale hyperplasie en de oestrogeenstimulatie van het vrouwelijke organisme kan de aanzet zijn tot de degeneratie.

Tumoren van dit type pathologie hebben meestal kleine afmetingen en worden vertegenwoordigd door cellen die niet significant afwijken van de norm. De cel heeft een grotere afmeting en in het midden bevindt zich een grotere eivormige kern. Deze pathologie onthult immunopositiviteit voor eiwitten van intermediaire filamenten van bindweefsels, evenals andere weefsels met een mesodermale oorsprong.

De risicofactor is:

• Obesitas.
• Langdurige of late menopauze.
• Onvruchtbaarheid.
• Diabetes mellitus.
• Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, waarvan de basis oestrogeen is.
• Het gebruik van tamoxifen, een oestrogeenantagonist (gebruikt bij de behandeling van borstkanker).
• Ongecontroleerde inname van orale anticonceptiva.

Behandeling van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder

De verraderlijkheid van bijna alle kwaadaardige gezwellen is dat wanneer zij hun symptomen beginnen te vertonen, in de regel het late stadium van de ziekte al wordt waargenomen. Dit is de periode waarin de tumor uitgezaaid is in naburige organen en zelf in het stadium van verval is, waarbij het hele organisme van de patiënt vergiftigd wordt. Maar als, met een preventief onderzoek van de gynaecoloog, een vermoeden van deze pathologie bestond, en de ziekte werd gediagnosticeerd, bepalen oncologen de mate van schade aan het lichaam.

Als de tumor in het baarmoederlichaam is gelokaliseerd en nabijgelegen weefsels niet heeft aangetast, is de behandeling van een sterk gedifferentieerd uterusadenocarcinoom de resectie van de baarmoeder zelf en de aanhangsels. Als het gehele lichaam van de baarmoeder al is aangetast, moet de chirurg worden verwijderd samen met het vrouwelijke orgaan en de nabijgelegen lymfeklieren. Omdat de kans dat kankercellen het lymfesysteem binnenkomen hoog is, met verdere verspreiding door het lichaam.

Wanneer de patiënt ernstig ziek en niet in staat is om een chirurgische ingreep uit te voeren, wordt de behandeling van sterk gedifferentieerd uteriene adenocarcinoom uitgevoerd met actief gebruik van hormoontherapie, radiotherapie en radiotherapie. In het geval van herhaalde recidieven is het noodzakelijk om polychemotherapie te introduceren.

Als er geen duidelijke tumorprocessen worden waargenomen, ondergaat de patiënt adjuvante chemotherapie (voornamelijk uitgevoerd na de operatie) om 'verborgen' metastasen te voorkomen. Om de orgaanspaarbewerking mogelijk te maken, die het mogelijk maakt dat het orgel volledig wordt vastgehouden, of ten minste om chirurgische schade te minimaliseren, wordt neoadjuvante chemotherapie voorafgaand aan de operatie uitgevoerd. Het maakt het ook mogelijk om de gevoeligheid van het neoplasma voor chemotherapiemedicijnen te evalueren.

Chemotherapeutische behandeling van sterk gedifferentieerd uteriene adenocarcinoom maakt gebruik van geneesmiddelen: cisplatine, doxorubicine, epirubicine, paclitaxel, carboplatine AUC5 en andere. Meestal wordt een behandelingsprotocol opgesteld, weergegeven door een aantal verschillende onderling ondersteunende geneesmiddelen.

Epirubicine. Het medicijn wordt langzaam, gedurende drie tot vijf minuten, in een ader geïnjecteerd. Het wordt verdund met een isotone natriumchloride-oplossing. In het geval van monotherapie is de dosis 60 - 90 mg per m2 (lichaamsoppervlak van de patiënt). Dosering kan worden verdeeld in twee tot drie dagen. De ontvangst wordt na drie weken herhaald.

In het geval van disfunctie van de hematopoëse van het systeem, de leeftijd van de bejaarde patiënt of in combinatie met andere therapieën (bijvoorbeeld bestraling), wordt de dosering van het medicijn genomen met een snelheid van 60-75 mg / m2. Tegelijkertijd mag de kwantitatieve component van de cursus niet hoger zijn dan 1000 mg / m2.

Paclitaxel. De dosering van het medicijn is zeer individueel. Het medicijn wordt intraveneus toegediend in een drie uur durende of dagelijkse infusie. De hoeveelheid geneesmiddel wordt berekend uit de indices van 135 tot 175 mg per 1 m2 van het lichaamsgebied van de patiënt. Het interval tussen injecties is drie weken.

Hormoontherapie omvat het gebruik van medroxyprogesteronacetaat, tamoxifen.

Medroxyprogesteronacetaat. Tabletten worden oraal toegediend. Dagelijkse inname is 200 - 600 mg. Het verwachte effect komt in acht tot tien weken.

De startdosering voor intramusculaire toediening van het geneesmiddel is 0,5-1 g per week. Na stabilisatie van de aandoening wordt de dosering verlaagd tot 0,5 g per week.