Adenocarcinoom van de pancreas

Adenocarcinoom van de pancreas is de meest voorkomende histologische vorm van maligne neoplasmata van dit orgaan van het paracriene systeem van het lichaam.

Adenocarcinoom is verantwoordelijk voor maximaal acht klinische gevallen van de tien gediagnosticeerde oncologische pancreaslaesies.

Bij deze ziekte worden tumoren gevormd uit de cellen van het slijmvlies van de pancreas of uit het epitheel van zijn uitscheidingskanalen. Volgens medische statistieken komt adenocarcinoom van de pancreas het vaakst voor tegen een achtergrond van chronische pancreatitis bij mannen van de oudere leeftijdsgroep met slechte gewoonten.

[1], [2]

Oorzaken van pancreasadenocarcinoom

Maligne neoplasmata zijn een gevolg van schade aan het genoom van gezonde cellen, die beginnen te muteren en agressief vermenigvuldigen. Maar waarom dit gebeurt, is voor zeker onbekend. En aangezien de oorzaken van de pancreas adenocarcinoom tot op heden onbekend voor de wetenschap, oncologen blijft hypothetisch lijst, geïdentificeerd op basis van de statistische analyse van de medische dossiers, risicofactoren voor deze dodelijke ziekte.

Aldus pathogenese van adenocarcinoom van de alvleesklier, en andere soorten van kanker van de prostaat geassocieerd met genetische onkopredraspolozhennostyu, chronische pancreatitis, diabetes, cirrose, effecten verwijdering van de maag door de pathologieën. Ook kan een negatieve rol van een roken en alcoholmisbruik, slechte voeding (pikant en vet voedsel, te veel conserveermiddelen), obesitas, en, natuurlijk, een sedentaire levensstijl te spelen, de verslechtering van het proces van het metabolisme. Deskundigen er rekening mee een kankerverwekkend effect op de alvleesklier naftylamine, benzidine, benzopyreen, asbest, acetylaminofluoreen en andere chemicaliën.

Maar wat ook het adenocarcinoom van de alvleesklier is, het is een milde knoop met een onregelmatige vorm. De grootte kan tot 10 cm of meer in diameter zijn. Proliferatie van tumorcellen wordt gekenmerkt door hoge activiteit. In dit geval wordt het epitheliale weefsel van het stroma van de klier snel vervangen door fibreus weefsel.

Dit pathologische proces kan de volledige pancreas vangen en erbovenuit gaan en aangrenzende organen raken. Een mutante cellen met lymfe of bloed verspreid ver van de oorspronkelijke tumor, waardoor metastase in de twaalfvingerige darm, galblaas, maag, milt, lymfeknopen en weefsels van het peritoneum.

[3], [4], [5]

Symptomen van pancreasadenocarcinoom

Specifieke symptomen van pancreasadenocarcinoom worden grotendeels bepaald door de locatie en groeisnelheid.

In bijna de helft van de gevallen verschijnt de tumor in het hoofd van de klier en vervolgens wordt het adenocarcinoom van het hoofd van de pancreas gediagnosticeerd. In het exocriene deel van het orgaan, dat wil zeggen in het deel waar pancreatisch sap wordt geproduceerd met spijsverteringsenzymen, ontwikkelt ductaal pancreasadenocarcinoom zich. En tweederde van deze adenocarcinomen zijn ook gelokaliseerd in de kop van de klier.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de alvleesklier gekenmerkt door een vrij strakke montage met onduidelijke grenzen uit ductale en glandulaire structuren en kleine cysten. Insuline, glucagon, C-peptide, somatostatine, etc. De werkwijze kan pathologische mitose alfa, beta en delta cellen van het weefsel van de pancreatische eilandjes (eilandjes van Langerhans), waarbij de biosynthese van hormonen betrokken

Bij kleine tumorgroottes zijn de symptomen van adenocarcinoom van de pancreas mogelijk niet voelbaar. En dit is de belangrijkste reden voor het laat zoeken naar medische hulp. Opgroeien beginnen de tumorknopen in de kanalen van het orgel te knijpen, wat leidt tot een verslechtering van de uitstroom van gal en pancreasensap en zelfs tot een volledige overlapping van de kanalen.

Vervolgens beginnen de symptomen zich te manifesteren in de vorm:

• misselijkheid, opwinding, diarree (met deeltjes onverteerd voedsel);
• verlies van eetlust en een aanzienlijke afname van het lichaamsgewicht;
• hevige pijn in het epigastrische gebied, dat naar achteren uitstraalt;
• geel worden van de huid en sclera, jeuk van de huid (mechanische geelzucht als gevolg van knijpen in de galwegen);
• verhoogde galblaas;
• verhoogde milt;
• de aanwezigheid van een mengsel van bloed in de urine en ontlasting (vanwege de breuk van de vergrote aderen van de slokdarm en de maag).

Zowel aan het begin van de ziekte, als in latere stadia (met de afbraak van de tumor), kan de lichaamstemperatuur stijgen. De meeste patiënten hebben bloedarmoede en een toename van het aantal witte bloedcellen (leukocytose).

Diagnose van pancreasadenocarcinoom

Oncologen verbergen niet dat in de vroege stadia van de ziekte de diagnose van adenocarcinoom van de pancreas zeer problematisch is, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met pancreatitis.

De lijst met gebruikte diagnosemethoden omvat:

• een algemene bloedtest;
• bloedchemie (op achtergebleven eiwit, suiker, ureum, bilirubine, alkalische fosfazenen, amylase en transaminase, tumormarkers, CA19-9 antigenen DUPAN, Spanl, CA125, TAG72);
• urineonderzoek;
• endoscopische retrograde holangopankretatografiya;
• contrast X-ray diodoscopie;
• echografie (echografie);
• computertomografie (CT) met contrast;
• biopsie en histologisch onderzoek van weefselmonsters.

[6]

Behandeling van adenocarcinoom van de alvleesklier

Kwaadaardige pancreastumoren hebben weinig of geen respons op chemotherapie met behulp van cytotoxische geneesmiddelen, daarom wordt de behandeling van adenocarcinoom van de pancreas voornamelijk operatief uitgevoerd.

Uitgevoerd met adenocarcinoom van de alvleesklier kop radicale chirurgie (resectie pancreatoduodenal) neemt volledige excisie hoofd klier, twaalfvingerige darm en galblaas, alsmede een deel van de galwegen en zelfs maag. Met deze operatie wordt de permeabiliteit van het maagdarmkanaal hersteld door het vormen van anastomose tussen de organen - de anastomose. Het aantal sterfgevallen van dergelijke chirurgische ingrepen is ten minste 15% en het overlevingspercentage voor vijf jaar is niet meer dan 10%.

Pancreatectomie (volledige verwijdering van de pancreas) wordt in zeldzame gevallen gebruikt, omdat de afwezigheid ervan leidt tot een uiterst complexe vorm van diabetes mellitus.

Meestal is een chirurgische behandeling palliatief en worden operaties uitgevoerd om de obstructie van de ductus te elimineren en om mechanische geelzucht te verwijderen.

Als een palliatieve maatregel (het faciliteren van de conditie van patiënten) wordt een combinatie van chemotherapie en bestraling gebruikt. In het bijzonder chemotherapie-antimetaboliet geneesmiddel Gemzar (gemcitabine), die (1000 mg / m2 eenmaal per week gedurende zeven weken) wordt toegediend via intraveneuze infusie resulteert in een suspensie adenocarcinoom groei.

Ook wordt de behandeling van adenocarcinoom van de pancreas uitgevoerd om pijn te verlichten. Afhankelijk van hun intensiteit, raden artsen aan om drugs te nemen zoals Paracetamol, No-shpa, Spazgan of Ketanov (Ketorolac). Ketanov wordt intramusculair toegediend of intern ingenomen. Oraal één tablet (10 mg) 2-3 maal daags oraal toedienen. Maar dit medicijn heeft bijwerkingen die zich kunnen voordoen als slaperigheid, hoofdpijn, toegenomen zweten, misselijkheid, buikpijn, diarree of obstipatie.

Om de tekortkomingen van pancreasensap-enzymen te compenseren, worden bovendien spijsverteringsenzympreparaten voorgeschreven: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancitrat, Panzinorm, Enzistal, enz.

Profylaxe van adenocarcinoom van de alvleesklier

Als zodanig wordt profylaxe van adenocarcinoom van de pancreas als onwaarschijnlijk beschouwd, omdat in de vroege stadia (die asymptomatisch optreden) niemand om het onderzoek vraagt.

En wanneer het adenocarcinoom van de pancreas of het ductale adenocarcinoom van de pancreas wordt gediagnosticeerd, is de ziekte meestal al ongeneeslijk.

Natuurlijk is het noodzakelijk om een gezonde levensstijl te leiden, een dieet te handhaven voor alvleesklierkanker en chronische pancreatitis, cirrose en diabetes te behandelen.

Prognose van pancreasadenocarcinoom

De prognose van adenocarcinoom van de pancreas, op zijn zachtst gezegd, is ongunstig. Dit type pancreastumor geeft meerdere metastasen door het hele lichaam en zeer snel. Volgens oncologen is de maximale levensverwachting (vanaf het moment dat schijnbare symptomen van de ziekte optreden) niet langer dan 1,5 jaar. En slechts twee patiënten en honderd met een diagnose van pancreasadenocarcinoom leven tot vijf jaar. Tegelijkertijd blijft, na een ingrijpende operatie, tot 27% van de patiënten vijf jaar oud. En in vergelijking met de niet-geopereerde patiënten, neemt de levensverwachting na herhaalde chirurgie voor herhaling van adenocarcinoom van de pancreas drievoudig toe.