Stokken en cocci in de uitstrijk: de oorzaken van het uiterlijk, de norm

Kokken in sputum worden gedetecteerd door een verscheidenheid van redenen. Ze kunnen vertegenwoordigers van de normale microflora of pathogenen infectieziekten. De normale microflora van de mens is een kwalitatieve en kwantitatieve verhouding van microbiële populaties dat de normale individu, niet-steriele vormen en systemen van gastheer koloniseren en actief deel te nemen ter ondersteuning van haar biochemische, metabolische en immuun homeostase die noodzakelijk zijn voor het behoud van de gezondheid.

Normale microbiële biocenoses zijn relatief stabiele biologische structuren die extreem gevoelig blijven voor veel factoren van de interne en externe omgeving. Wanneer deze factoren het compensatiepotentieel van het microbiële ecosysteem overschrijden, treedt een pathologische verandering op in de samenstelling en functies van de endogene microflora, de vernietiging van de symbiose met het micro-organisme en de ontwikkeling van dysbiose van verschillende ernst.

Als pathogene vormen werken micro-organismen wanneer een normale microbiocenose wordt verstoord. Dit gebeurt vaak tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, verminderde immuniteit, ziekten van inwendige organen. Microbiota van verschillende biotopen worden gevormd door vertegenwoordigers van verschillende geslachten en families van micro-organismen. Onder hen zijn zowel staafvormige als bacilliforme vormen, evenals cocci.

Wat betekent dit?

Kokki is de aanduiding van bacteriën met een ronde vorm. Deze groep omvat een grote soortendiversiteit van micro-organismen en combineert verschillende taxonomische eenheden: stafylokokken, streptokokken, enterokokken, peptokokken en andere. Het zijn conditioneel pathogene micro-organismen, dat wil zeggen dat ze normaal geen ziekten veroorzaken, maar beschermende functies van het lichaam uitoefenen, terwijl ze in de pathologie ziekteverwekkers kunnen worden.

In de meeste biotopen zijn ze vertegenwoordigers van inheemse, dat wil zeggen, constante microflora, hun aantal varieert binnen 3-4%. In sommige biotopen zijn ze vertegenwoordigers van de voorbijgaande microflora, dat wil zeggen de tijdelijke of degene die per ongeluk in het lichaam is gekomen. Onder invloed van ongunstige factoren van de externe en interne omgeving ontwikkelt zich dysbacteriose, wat tot gevolg heeft dat de hoeveelheid opportunistische microflora sterk toeneemt, wat kan leiden tot het ontstaan van ziekten.

De meeste van hen zijn te vinden in de uitstrijk als gevolg van een eigenaardige vorm, kleur. In morfologie lijken ze allemaal erg op elkaar: cellen met een bolvormige en ovale vorm. Ze kunnen enkelvoudig zijn of in paren of in korte kettingen zijn gerangschikt. Grampositief, vorm geen geschil. De meesten van hen zijn facultatieve anaëroben, chemo-organotropen met metabolisme van het fermentatiety- pe. Een verscheidenheid aan koolhydraten wordt gefermenteerd om melkzuurgisting als het belangrijkste product te vormen. Ze groeien binnen 10-45 graden, catalase-negatief.

Norm van cocci in het uitstrijkje

Kokki valt op in alle hoeveelheden van alle biotopen, absoluut in alle slagen, in alle 100% van de gevallen. Het aantal varieert afhankelijk van de biotoop. Aldus microflora in de holte van de maag, darmen, kunnen worden gedetecteerd uit 10 ⁸  om 10 ¹²  cfu / ml, in de mondholte cocci optreedt ten hoogste 10 ⁸  cfu / ml. De vaginale microflora zou normaliter niet meer moeten zijn dan 10 ³ -10 ⁴  cfu / ml. In de microflora van de luchtwegen is normaal gesproken niet meer dan 10 ² -10 ³  cfu / ml. Volledige microflora zou afwezig moeten zijn in biologische vloeistoffen, zoals urine, bloed, liquor, traanvloeistof, die normaal gesproken steriel zou moeten zijn.

Uitstrijkje voor infectie

Als een bacteriële infectie wordt vermoed, moet een uitstrijkje worden genomen voor infectie voor verder bacteriologisch onderzoek. Een laborant neemt een uitstrijkje. Het testmateriaal is afhankelijk van de specifieke ziekte, de locatie van de lokalisatie van het pathologische proces. De laboratoriummedewerker maakt een hek in steriele containers met inachtneming van alle regels van asepsis. Vervolgens wordt het materiaal zo snel mogelijk naar het laboratorium gebracht voor het uitvoeren van het eigenlijke onderzoek.

Allereerst wordt primair zaaien van het testmateriaal uitgevoerd op kunstmatige voedingsmedia. Er worden universele media gebruikt. Vervolgens incuberen onder optimale omstandigheden (in een thermostaat) gedurende 3-5 dagen. Controleer elke dag de petrischalen en noteer de groei van de microflora.

Nadat de groei van de koloniën is ontdekt, na het bereiken van een voldoende grote afmeting, doen ze het opnieuw settelen van de grootste en specifieke kolonies. Na het reseeden, maak een aparte seeding in reageerbuizen met afgeschuinde agar. Dit laat ons toe de pure cultuur van de ziekteverwekker te onderscheiden. Incubeer in een thermostaat voor nog eens 3-5 dagen. Nadat de cultuur is gegroeid, produceren ze de identificatie, dat wil zeggen bepalen de soort en de generieke eigenschap van het pathogeen, de belangrijkste kenmerken ervan. Dit gebeurt met behulp van biochemische, immunologische, serologische tests. Als resultaat van een dergelijk onderzoek wordt een advies uitgebracht dat de soorten aanduidt die de oorzaak zijn van de ziekten en hun kwantitatieve index.

Doet het pijn als een uitstrijkje wordt genomen?

Het is niet pijnlijk om een uitstrijkje te nemen, omdat er geen invasieve ingrepen zijn, schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen. Om een uitstrijkje te nemen, is het noodzakelijk om een speciaal wattenstaafje of een ander vooraf voorbereid instrument op het slijmvliesoppervlak te houden en de inhoud ervan te verzamelen. Daarna wordt het snel in een steriele buis met fysiologisch zout of primaire voedingsstof geplaatst.

Ondanks de relatieve eenvoud van de studie, is het moeilijk om een uitstrijkje te nemen, en alleen een gekwalificeerde specialist kan ermee omgaan. Een voorwaarde is de naleving van steriliteit. Het is ook noodzakelijk om alles zo snel en nauwkeurig mogelijk te doen om het slijmvlies van de persoon of het verkregen biologische materiaal niet te beschadigen. Het is heel belangrijk om alle nuances en trivia te observeren, omdat ze de maximale impact op het resultaat hebben. Er moet aan worden herinnerd dat de microflora buitengewoon gevoelig is voor verschillende externe invloeden, daarom is het noodzakelijk om de regels voor transport, opslag en onderzoek strikt na te leven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

De oorzaken van het verschijnen van kokken in het uitstrijkje

Praat over de oorzaken van het verschijnen van kokken in het uitstrijkje - niet helemaal correct. Dit is te wijten aan het feit dat ze vertegenwoordigers zijn van normale microflora, en daarom is hun isolatie in het uitstrijkje de norm, ze worden altijd toegewezen, in alle 100% van de gevallen. Het is raadzaam om te praten over de opkomst van een hoge graad van cocci in het uitstrijkje, wanneer hun kwantitatieve indicatoren significant hoger zijn dan de norm.

De redenen voor de schending van de microbiële status van een persoon kunnen veel zijn. Met name de etiologie van primaire dysbiose gaat gepaard met een verslechtering van de reproductieve gezondheid van vrouwen en mannen, met de kunstmatige voeding van zuigelingen en het irrationele gebruik van medicamenteuze therapie bij neonatologie. Dit is de primaire fase, die in eerste instantie wordt vastgelegd, en op basis waarvan verdere micro-ecologische storingen worden gevormd.

Van groot belang is de invloed op de toestand van microbiële ecosystemen van ongunstige omgevingsfactoren. Technogene vervuiling, die gepaard gaat met een toename van de toxiciteit van atmosferische lucht, natuurlijke wateren, voedsel, heeft een zeer negatief effect op de toestand van microflora. Dit geldt in het bijzonder voor industriële vergiften, pesticiden, zware metalen, andere chemische verbindingen die met voedsel, lucht of water in het menselijk lichaam doordringen en micro-ecologische storingen kunnen veroorzaken.

Giftige stoffen die het lichaam binnendringen samen met vervuilde lucht dringen hoofdzakelijk via de longen in de interne omgeving van het lichaam binnen. Van daaruit worden de moleculen van vervuilde lucht gemakkelijk door het bloed verspreid door het lichaam. Normaal functioneren van het lichaam impliceert het verplichte onderhoud van de homeostase van het hele organisme, en een uiterst belangrijke rol wordt gespeeld door de slijmvliezen, de huid die direct of indirect reageert met de interne omgeving.

De beschermende krachten van het organisme houden rechtstreeks verband met de toestand van deze barrières en de toestand van hun microflora. Gezien het feit dat de externe omgeving zeer snel de omstandigheden voor het bestaan van micro-organismen verandert, reageert niet alleen de microbiota zelf, maar ook het immuunsysteem. Dientengevolge is er een snelle evolutie van micro-organismen in de richting van aanpassing aan veranderende omgevingscondities, evenals verschillende disfuncties van het immuunsysteem.

Belangrijke factoren van exogene oorsprong zijn ongunstige sanitaire en hygiënische leefomstandigheden, klimatologische en geografische veranderingen.

Van de endogene factoren zijn met name veranderingen in leeftijd, antibioticumtherapie en chemotherapie in het bijzonder negatief weergegeven. De meest nadelige effecten zijn hormonale geneesmiddelen, cytostatica, slijmoplossers.

Kokki in een uitstrijkje van de neus

In het bovenste deel van de luchtwegen vallen micro-organismen meestal met stof en worden in de deeltjes ervan gesuspendeerd. Ze bezinken eerst op het ciliated epithelium van de neusholte, het eerste beschermende mechanisme op het pad van infectie. Normaal uitgescheiden door de bewegingen van villi-epitheel.

Een deel van de microflora wordt vertraagd door microvilli en verlaat buiten, de andere - wordt gedood door de uitgescheiden slijmsecretie (lysozyme), die een hoge kolonisatieweerstand biedt. Vanwege deze eigenschappen blijven het slijmvlies van de luchtpijp, bronchiën en alveolen meestal steriel. In de neusholte worden micro-organismen gevonden zoals streptokokken, lactobacillen en coryneforme bacteriën. Bacteroïden, peptococci, peptostreptococci, stafylokokken en andere micro-organismen zijn in een mindere hoeveelheid aanwezig.

Kokki in een uitstrijkje van de urethra

De microflora van het urogenitale kanaal van een man wordt voornamelijk vertegenwoordigd door een anaerobe microflora, die voornamelijk bestaat uit bifidobacteriën, lactobacilli, propionische bacteriën. Clostridia, bacteroïden zijn veel minder overvloedig.

Anaerobe en facultatief-anaerobe microflora wordt voornamelijk vertegenwoordigd door coccal-vormen van micro-organismen, bijvoorbeeld: peptococci, peptostreptococcus, stafylokokken en streptokokken. Ze vormen de basis van facultatieve microflora, het percentage micro-organismen in deze groep is niet groter dan 3-4%. Dit zijn conditioneel pathogene vormen die, onder ongunstige omstandigheden, slijmvliezen kunnen koloniseren en verschillende ziekten van het urogenitale systeem kunnen veroorzaken.

Kokki in een vaginaal uitstrijkje

Vaginale biocenose krijgt een uiterst belangrijke rol, omdat het niet alleen de micro-ecologische toestand van de moeder bepaalt, maar ook de basis vormt van de primaire microbiocenose voor een pasgeboren kind. Overtreding van de normale microflora van vrouwelijke geslachtsorganen leidt in de eerste plaats tot een toename van het aantal microbiotische aandoeningen van de bevolking als geheel.

Normale vaginale biocenose van een vrouw is heel specifiek. Het is van vitaal belang omdat het een breed scala aan beschermende, metabolische, regulerende functies van het lichaam uitvoert. De samenstelling en eigenschappen van de vaginale microbiocenose zijn in dynamisch evenwicht met de algemene biologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam en worden bepaald door vele interne factoren. Allereerst hangt de microflora van de vagina af van de hormonale achtergrond, omdat deze de soortensamenstelling van micro-organismen bepaalt en de prevalentie van een bepaald type micro-organisme bepaalt.

In de vagina heeft de vrouw een zure omgeving, omdat deze een grote hoeveelheid melkzuur bevat, die in aanzienlijke hoeveelheden aanwezig is vanwege de hoge activiteit van oestrogeen. Het zure medium voorkomt de kolonisatie van de biotoop door zuurgevoelige micro-organismen. Melkzuurbacteriën zijn goed voor ongeveer 97% van de vaginale microbiota. Ze ondersteunen de weerstand tegen kolonisatie van de slijmvliezen van de vagina, waardoor ze de ontwikkeling van pathogene microflora in het lichaam niet toelaten.

Na melkzuurbacteriën door kwantitatieve indicatoren gaan bifidobacteriën en propionibacteriën. De kwantitatieve indices variëren in het gebied van 10 ⁴  om 10 ⁷  CFU / ml.

Aldus vormen deze drie groepen micro-organismen de basis, of inheemse microflora, die het hoofd- en fysiologische voor de vrouw is. Zij is het die de beschermende mechanismen bepaalt, lokale immuniteit stimuleert, beschermt tegen pathogene vormen van de ziekte, inclusief schimmelinfectie.

Tegelijkertijd is er altijd een obligaat microflora aanwezig in het vaginale geheim, dat wordt vertegenwoordigd door opportunistische micro-organismen. Cocci overheerst in deze groep. Normaal moet het aantal niet meer dan 10 ³  CFU / ml. Als hun aantal deze parameters overschrijdt, kan zich een infectieziekte van bacteriële oorsprong ontwikkelen.

Afhankelijk van welk type cocci de boventoon voert, ontwikkelt zich deze of gene pathologie. Bijvoorbeeld, met de prevalentie van peptostreptokokken, septische abortussen, eileider abcessen van de eileiders, endometritis, ontwikkelen zich postoperatieve infectieuze complicaties. Als micro-organismen van het geslacht Staphylococcus overheersen, ontwikkelt zich bacteriële vaginose, sepsis, urogenitale infecties van verschillende lokalisatie, toxisch shocksyndroom. Met de ontwikkeling van enterokokken, streptokokken, ontwikkelt sepsis, peritonitis, pyelonephritis, cystitis, urethritis, salpingitis, postoperatieve complicaties, chorioamnionitis, vroeggeboorte.

Risicofactoren

Mensen met verminderde immuniteit vallen in de risicogroep, na recentelijk last te hebben gehad van infectieuze, virale, somatische ziekten, ernstige operaties, orgaantransplantatie. Negatief van invloed op de conditie van microflora en antibiotica, chemotherapie, behandeling met hormonale geneesmiddelen, cytostatica. Ontwikkeling coccal infectie kan optreden in de postoperatieve, post-partum periode, omdat het lichaam verzwakt is, en de nosocomiale infecties aanwezig zijn in bijna alle ziekenhuizen en chirurgische afdelingen. Om dezelfde reden vallen ook pasgeborenen, wiens immuunsysteem nog niet is gevormd, onder de risicogroep.

Tot de risicogroep behoren ook mensen die vanwege hun professionele taken voortdurend geconfronteerd worden met biologisch materiaal, weefselcelculturen. Dit kunnen laboratoriumassistenten zijn die menselijke analyses, onderzoeksmedewerkers, microbiologen, bacteriologen, mycologen onderzoeken, wier werk onvermijdelijk wordt geassocieerd met biologisch materiaal en micro-organismen.

Symptomen

Symptomatologie kan divers zijn en wordt voornamelijk bepaald door de lokalisatie van het infectieuze proces. Als de microflora van het maagdarmkanaal wordt gebroken en een hoog gehalte aan kokken wordt gevonden in het uitstrijkje, zal de persoon zich misselijk voelen, een schending van de ontlasting. Er kan sprake zijn van overgeven, pijn in de maag, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur. Later ontwikkelt zich het ontstekingsproces.

Met de overheersing van cocci in het ademhalingsstelsel ontwikkelen zich verstopte neus, loopneus en zwelling in de keel. Er is pijn en zwelling in de keel, een ontstekingsproces ontwikkelt zich. Bij onvoldoende behandeling of verminderde immuniteit kan een persoon progressie van de infectie hebben. Op neerwaartse paden kan deze afdalen, wat leidt tot ontstekingen in het gebied van de bronchiën, longen.

Wanneer een groot aantal kokken wordt gedetecteerd in het urogenitale uitstrijkje, ontwikkelen zich hoofdzakelijk urethritis en vaginitis. Verschijnt witte of troebele afscheiding uit de geslachtsdelen, jeuk, een onaangename geur ontwikkelt zich. Later kan er pijn in het perineum, rectum ontstaan.

Lang voordat het niveau van voorwaardelijk pathogene microflora een kritieke limiet bereikt en bacteriële ziekte optreedt, verschijnen voorlopers of eerste tekenen in het lichaam. Hun manifestatie wordt bepaald door de geleidelijke groei van microflora, de groei in het lichaam van de antilichaamtiter als reactie op een bacteriële infectie.

Dus de toename van het aantal kokken in het lichaam kan worden voorspeld door het verschijnen van een snelle hartslag, milde dyspnoe, koude rillingen. De temperatuur kan zonder reden stijgen. Meestal gebeurt dit niet in hoge reeksen - tot 37,2, zonder begeleidende pathologieën. Een persoon voelt verhoogde vermoeidheid, verminderd uithoudingsvermogen en prestaties, zwakte. Heel vaak gaat zwakte vergezeld van een beving in de ledematen, meer zweten.

Enkele cocci in het uitstrijkje

Gewoonlijk duiden afzonderlijke cocci in het uitstrijkje op dysbacteriose, waarin andere vormen van micro-organismen ontstaan en er is een verplaatsing van minder competitieve vormen. Dit is hoe het aantal cocci in het uitstrijkje afneemt. Enkele cocci kunnen ook worden gevonden in die vloeistoffen die normaal steriel zijn.

Enkele cocci in steriele vloeistoffen zijn een uitermate alarmerende indicatie en duiden op de ontwikkeling van bacteriëmie, waarbij infectie vanuit de focus van ontsteking doordringt in andere vloeistoffen, zoals bloed, urine. Deze pathologie vereist een dringende behandeling, omdat de bacteriën actief beginnen te vermenigvuldigen. Het volgende stadium zal de ontwikkeling van sepsis zijn, waarbij steriele vloeistoffen een hoog gehalte aan bacteriën vertonen, bloed is besmet, de infectie zich door het lichaam verspreidt. Een groot probleem is de ontwikkeling van intoxicatie met endotoxinen, die tegelijkertijd worden geproduceerd. Als u geen urgente maatregelen neemt, eindigt deze pathologie met een fatale afloop.

Kokki in een smear in een bescheiden hoeveelheid

In de bacteriologie bestaat er namelijk niet zoiets als een 'gematigde hoeveelheid'. Laboratoriumonderzoek zoals nauwkeurigheid, en alle indicatoren moeten een duidelijke kwantitatieve uitdrukking hebben. Conditioneel gesproken kan voor een bescheiden hoeveelheid worden ingenomen, 10 ⁴ -10 ⁶  CFU / ml cocci, waarbij de indicatoren al significant hoger zijn dan normaal, maar nog geen kritische indicator zijn tegen de ontwikkeling van bacteriële infecties. Deze indicator kan worden gekarakteriseerd als een kritiek niveau, de grens waarboven onvoorwaardelijke pathologie volgt.

Veel kokken in het uitstrijkje

Natuurlijk zullen de resultaten van de analyse niet "veel" van kokken zeggen. Ja, en het concept is zeer voorwaardelijk, omdat de enige betrouwbare indicator de numerieke eigenschap is uitgedrukt in CFU / ml, dat wil zeggen het aantal kolonievormende eenheden bacteriën in 1 milliliter van de gesuspendeerde suspensie. Gewoonlijk kan een groot aantal indicator meer dan 10 neemt ⁵ -10 ⁶  CFU / ml, waarbij de ziekte zich ontwikkelt bacteriële etiologie. Deze indicator zal variëren afhankelijk van de biotoop en het type micro-organisme. In sommige biotopen is de norm 10 ⁹ -10 ¹⁰. Dit is bijvoorbeeld van toepassing op peptostreptokokken, die in dergelijke hoeveelheden in de darmmicroflora bij een gezond persoon worden gedetecteerd.

Kokki en verhoogde witte bloedcellen in het uitstrijkje

Het aantal leukocyten stijgt sterk in de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Tegen de achtergrond van een ontsteking treedt meestal op en een overtreding van microflora. Het aantal voorwaardelijk pathogene flora (cocci) is significant hoger dan de norm. Deze twee processen zijn onderling verbonden en onderling afhankelijk. Ontsteking veroorzaakt een verhoogde groei van bacteriële microflora, voornamelijk opportunistisch en pathogeen. En ook een grote hoeveelheid bacteriële microflora kan leiden tot een ontstekingsproces.

Kokki en sleutelcellen in het uitstrijkje

De sleutelcellen zijn de basisbloedelementen die zich in het bloedplasma bevinden. In het uitstrijkje worden meestal cocci en leukocyten gedetecteerd, wat wijst op de ontwikkeling van een inflammatoir, purulent-inflammatoir proces. Het verschijnen van rode bloedcellen in het uitstrijkje duidt op bloedingen, de ontwikkeling van bloedarmoede en bloedziekten, waaronder kanker. Bloedplaatjes in het uitstrijkje verschijnen zelden, maar ze kunnen wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de bloedvaten, het microcirculatiebed, de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Typen cocci in het uitstrijkje

Een grote verscheidenheid aan micro-organismen kan in het uitstrijkje worden weergegeven. Dus, ondanks het feit dat cocci gerelateerd zijn aan conditioneel pathogene vormen van micro-organismen, waarvan het percentage niet groter is dan 3-4%, is de soortendiversiteit erg breed, er zijn meer dan 28 soorten in elk van de biotopen. Overweeg dat de belangrijkste vertegenwoordigers die in alle biotopen voorkomen, universeel zijn.

Peptostreptococci zijn strikte anaërobe gram-positieve vormen van micro-organismen, die vaak worden aangetroffen in zeer hoge concentraties in het lichaam van een gezonde volwassene. Ze zijn bijna afwezig in de biotopen van zuigelingen die borstvoeding krijgen. Ze worden vaak geïsoleerd van infecties bij bloedvergiftiging, osteomyelitis, purulente artritis, blindedarmontsteking, gingivitis, parodontitis en andere ziekten. Koolhydraten worden gefermenteerd tot een breed scala aan zuren en gas.

Peptokokken zijn bolvormige cellen van kleine omvang, waarvan de diameter niet groter is dan 1,2 micron. Bevinden zich in paren, tetrads, groepen of korte ketens, Gram-positieve, niet-verplaatsbare, niet-sporenvormende.

Het zijn chemorganorganotrofen met een metabolisme van het fermentatiety- pe, ze hebben verrijkte voedingsmedia nodig. Koolhydraten worden niet gefermenteerd, ontleden pepton met de vorming van waterstof. Concentratie van peptokokken in menselijke biotopen onder normale fysiologische omstandigheden is niet significant. Gezien de toename van de populatie zijn peptokokken een etiologische factor in de ontwikkeling van het infectieuze-inflammatoire proces.

Enterococci zijn de belangrijkste vertegenwoordigers van de biotoop van de dikke darm. Morfologisch gezien lijken alle vertegenwoordigers van het geslacht erg op elkaar. Cellen zijn ovaal of bolvormig van vorm. Allemaal facultatieve anaëroben, chemo-organotrofen met een metabolisme van het fermentatiety- pe. Verschillende koolhydraten worden gefermenteerd om melkzuurgisting als hoofdproduct te vormen. Catalazonegatief, groeien bij een temperatuur variërend van 10 tot 45 graden. Ze verschillen van streptokokken met hoge weerstand tegen gal en natriumchloride.

Onderscheidende kenmerken die het mogelijk maken ze te onderscheiden van andere cocci, streptococci en, het vermogen om te groeien bij temperaturen van 10 tot 45 graden, de weerstand tegen hoge concentraties natriumchloride, penicillineresistentie, zuur medium.

Tot voor kort werden enterokokken uitsluitend beschouwd als symbiotes van de menselijke darm, maar vandaag is hun etiologische rol in de ontwikkeling van infectieuze pathologie vastgesteld. Bovendien zijn het permanente bewoners van andere biotopen, zoals de mondholte, de vagina, de urethra. Ze zijn zeer resistent tegen antibacteriële geneesmiddelen, wat leidt tot constante, gestage groei.

Grampositieve kokken in het uitstrijkje

Gram-positieve kokken zijn afgeronde of bolvormige micro-organismen, die, wanneer ze worden gekleurd met de Gramm-methode, een positief resultaat geven. Het zijn normale vertegenwoordigers van microflora, maar kunnen onder ongunstige omstandigheden agenten worden van vele infectieziekten.

Meestal veroorzaken ze de ontwikkeling van ziekten van de lever, nieren, bloed, buikholte en geslachtsorganen, zachte weefsels en slijmvliezen. Ze veroorzaken postoperatieve complicaties, postpartuminfecties, purulente-inflammatoire en septische ziekten bij pasgeborenen. Zijn gevaarlijke nosocomiale infecties, waarvan de stabiliteit constant vordert.

Gram-positieve micro-organismen zijn goed aangepast aan die in verschillende biotopen menselijk lichaam en bezitten breedspectrum agressiefactoren waardoor deze onder bepaalde omstandigheden migreren naar de buitenomgeving van het organisme, waardoor infectie- en ontstekingsziekten en bij mensen met immunodeficiëntie - bacteremie, sepsis en septicopyemia. Bekend is dat in 21% van de gevallen zijn de oorzaak van neonatale infectie, bijna de helft met dodelijke afloop. In 5-10% van de agenten zijn gynaecologische aandoeningen.

Het is bekend dat onder invloed van individuele antibiotica veel Gram-positieve micro-organismen het natuurlijke vermogen tot het remmen van fagocytose en bescherming tegen immunoglobulinen kunnen verhogen. Bovendien kunnen cellen van Gram-positieve kokken worden omgezet in resistente L-vormen, waardoor ze lange tijd in het menselijk lichaam kunnen blijven bestaan.

Talrijke studies hebben aangetoond dat de meeste gevallen van micro-ecologische aandoeningen gepaard gaan met een verhoging van het niveau van grampositieve microflora. Vooral gevaarlijk zijn dergelijke veranderingen voor pasgeborenen, omdat het gevaar van de ontwikkeling van defecte microbiocenoses, biofilms, associaties met een overwicht aan opportunistische microflora en veranderde functies aanzienlijk is toegenomen. Bij pasgeborenen worden dergelijke aandoeningen gekenmerkt door een hoge mate van ontwikkeling en leiden ze snel tot de ontwikkeling van bacteriëmie en sepsis.

In 35% van de gevallen is bacteriëmie bij pasgeborenen dodelijk. Gezien de steeds toenemende hoeveelheid gegevens over de rol van Gram-positieve kokken als een gevaarlijke nosocomiale pathogeen met toenemende resistentie tegen meerdere geneesmiddelen, kan het agressieve potentieel van deze micro-organismen niet worden onderschat. Onder de vertegenwoordigers van gram-positieve flora zijn de gevaarlijkste staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa en fecale enterococcus.

Een hoog risico op infectie is geassocieerd met een verhoogde weerstand van micro-organismen tegen geneesmiddelen. Een snelle mutatie bevordert de versnelde acquisitie van kunstmatige stabiliteit, die het natuurlijke aanvult. Niet minder gevaarlijk zijn dergelijke virulentiefactoren als de synthese van cytolysinen. Zeer belangrijk vanuit het oogpunt van genetica van micro-organismen, is het mechanisme van bescherming tegen het immuunsysteem van de gastheer. Het vermogen om te beschermen tegen door neutrofielen gemedieerde fagocytose en doding wordt beschreven, evenals het cytotoxische effect op polymorfe neutrofielen en macrofagen.

Ze kunnen zichzelf beschermen tegen de effecten van moleculaire zuurstof en peroxide door bepaalde enzymen te synthetiseren. Vanwege deze eigenschappen kunnen ze lang aanhouden in de laesie. Amplificatie treedt op vanwege de aanwezigheid van een mechanisme voor de productie, accumulatie en transmissie van extrachromosomale elementen.

De overmaat in het uitstrijkje van gram-positieve microflora, boven fysiologische normen, geeft dus de ontwikkeling van dysbacteriose aan, wat een gevaarlijke aandoening is die behandeling vereist. Het meest effectief zijn probiotica.

Gram-negatieve cocci in het uitstrijkje

Gram-negatieve micro-organismen zijn meestal aërobe of facultatief-anaerobe vertegenwoordigers van de normale microflora van de dikke darm. Maar ze zijn te vinden in andere biotopen. Individuele vertegenwoordigers kunnen vitamines synthetiseren, met name de groepen B en K, antibacteriële stoffen, vetzuren. Echter, met een afname van de populatie en een verzwakking van de beschermende eigenschappen van obligate micro-organismen, neemt hun aantal sterk toe, wat resulteert in de ontwikkeling van talrijke pathologische verschijnselen.

Micro-organismen zijn rond, van kleine omvang. Veel van hen bewegen ten koste van peritrichous flagella. Ze hebben een breed spectrum van enzymatische activiteit. Ze kunnen een grote hoeveelheid alcoholen fermenteren met de vorming van pyruvaat, dat vervolgens wordt omgezet in zuren.

Een van de meest gevaarlijke complicaties die worden veroorzaakt door gram-negatieve flora is het vermogen van deze micro-organismen te migreren, die gepaard gaat met een infectie met de ontwikkeling van parenchymale organen tal van extra-intestinale infecties zoals sepsis, meningitis, pyelonefritis, peritonitis en anderen.

Opgemerkt moet worden dat de infectieuze complicaties die tegenwoordig worden veroorzaakt door gramnegatieve vormen een van de ernstigste problemen vormen. Gewoonlijk wordt dit waargenomen met een afname van de kolonisatieweerstand van het macroorganisme door een afname in de concentratie van obligaat microflora-vertegenwoordigers en een tekort aan het immuunsysteem. Onder dergelijke omstandigheden neemt het niveau van de aerobe populatie van de biocenose en de agressieve eigenschappen ervan gewoonlijk toe, waardoor deze microflora de barrière van de epitheellaag kan overwinnen en de translocatie van hun cellen in de interne omgeving van het organisme kan bevorderen. Het proces wordt waargenomen met massale antibioticatherapie, chemotherapie, die de inheemse flora remt en de selectieve proliferatie van bacteriën met hoge resistentie tegen geneesmiddelen bevordert.

Paddestoelen en kokken in het uitstrijkje

Elke groei van de microflora van schimmels vindt plaats tegen de achtergrond van dysbiose, wat onvermijdelijk gepaard gaat met een toename van beide bacteriële microflora. Allereerst is er een actieve groei van kokken.

Van schimmels in het menselijk lichaam, Candida albicans en Candida tropicales worden het vaakst gevonden. De belangrijkste biotoop is de darm. Een gezond persoon vertoont niet meer dan 104 CFU / ml. Een toename van de concentratie van schimmels, vooral bij immuungecompromitteerde individuen, kan gepaard gaan met de ontwikkeling van schimmelinfecties.

Candida wordt op grote schaal verspreid in de omgeving. Levensvatbare cellen van deze micro-organismen zijn te vinden in de bodem, drinkwater, voedsel, huid, slijmvliezen van een persoon. Dat wil zeggen, het constante contact van een persoon met vertegenwoordigers van het geslacht Candida is onvermijdelijk, maar het resultaat van dit contact is niet hetzelfde voor verschillende personen en wordt bepaald door de toestand van het systeem van kolonisatieweerstand in het lichaam.

In de afgelopen jaren hebben mycosen veroorzaakt door overmatige groei in de biotopen van de schimmels van het geslacht Candida de status van een ernstig klinisch probleem gekregen. Steeds meer verspreide orofaryngeale en vaginale candidiasis, candidiasis van de darm, mond en longen. Een ernstig probleem is de toegenomen incidentie van viscerale candidiasis, waarbij de longen, darmen, lever, pancreas en andere organen beïnvloeden, wat leidt tot de ontwikkeling van Candida sepsis, die eindigt vaak dodelijk.

Actinomyceten worden ook vaak in het uitstrijkje gevonden. Deze schimmels zijn wijd verspreid in de natuur, omdat ze voortdurend in het menselijke spijsverteringskanaal vallen. Sommige in de loop van fylogenese en ontogenie hebben zich aangepast aan het bestaan in individuele biotopen. Met name worden vaak vertegenwoordigers van actinomycetes uit de mondholte vrijgemaakt.

Door het organisatieniveau nemen ze een tussenpositie in tussen bacteriën en schimmels. Morfologisch gezien zijn ze extreem polymorf. Cellen zijn rechte, licht gebogen stokken, rzhe - draden met uitgesproken vertakking. Vaak vormen clusters. In veel opzichten vergelijkbaar met propionokislymi-bacteriën. Ze zijn grampositief, immobiel, asporogeen, facultatief of verplicht aëroob, met verschillende zuurgevoeligheid.

Ze verschillen in hun lage vraag naar de samenstelling van de omgeving vanwege hun hoge biosynthetische mogelijkheden. Enzymatische activiteit is behoorlijk divers. Onder deze micro-organismen zijn er saccharolytische vormen die een breed bereik van koolhydraten fermenteren, met behulp van verschillende manieren van anaerobe metabolisme en combinaties daarvan. Het is bekend dat er onder actinomyceten superproducerende antibiotica zijn, die met succes worden gebruikt in de industriële microbiologie.

Ondanks de gunstige eigenschappen van vele actinomyceten, moet het verhogen van hun concentratie in de menselijke habitat als pathologische veranderingen in de samenstelling van de microbiota worden beschouwd, als een van actinomyceten, met name hun obligate anaerobe groepen, er zijn een heleboel van pathogene vormen. Gevaar pathologische toename van actinomyceten populatie in de menselijke habitat is hoog levensvatbaarheid van deze organismen, die niet inferieur sporenvormende pathogenen die resistent zijn tegen ongunstige veranderingen in het milieu.

Polymorfe cocci in het uitstrijkje

Bijna alle cocci hebben polymorfisme - het vermogen om hun vorm te veranderen in het proces van aanpassing aan de bestaansvoorwaarden. Over het algemeen varieert hun vorm van rond tot bolvormig. Sommigen van hen kunnen worden gecombineerd tot complexen, waarbij ze tegelijkertijd diplococci, ketens, threads en zelfs congesties vormen.

Stokken en kokken in het uitstrijkje

In het uitstrijkje bevinden zich cocci, waarvan het aantal sterk toeneemt met de ontwikkeling van het ontstekingsproces, tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Ze hebben een ronde of ovale vorm. Normaal gesproken zijn ze vertegenwoordigers van normale microflora, met pathologie - veroorzaken verschillende infectieziekten.

Een toename van het aantal kokken gaat vaak gepaard met een toename van andere voorwaardelijk pathogene flora, in het bijzonder staven. Deze naam wordt gegeven aan deze vormen van micro-organismen vanwege het feit dat ze de vorm van staven hebben. Kan van verschillende grootte, dichtheid, kleur zijn. Een typische vertegenwoordiger van staafvormige vormen is E. Coli Escherichia coli. Ook hier zijn vertegenwoordigers van het geslacht Bacillus. Normaal aanwezig in de dikke darm, maken deel uit van de normale microflora. Het zijn facultatief-anaerobe vormen.

Bij de behandeling en diagnose van intestinale dysbiose primaire rol voor de bepaling van kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van E. Coli. Gewoonlijk stimuleert het immuunsysteem, normaliseert en darmperistaltiek motiliteit, normaliseert spijsvertering, verbetert de opname en assimilatie van voedingsstoffen, synthetiseert hormonen en andere werkzame bestanddelen.

Staven, in de regel, zijn mobiel, bewegen door middel van peritrichous flagellen, Gram vlek negatief. Zijn afzonderlijk of in paren gelokaliseerd. Ze hebben een breed spectrum van enzymatische activiteit.

Als de concentratie het toelaatbare niveau overschrijdt, ontwikkelen zich infectieziekten: ziekten van de uitwendige, inwendige organen, nieren, lever, milt. Met enorme schade of infectie zijn ernstige infecties mogelijk, die vaak eindigen in een fatale afloop. Veel vertegenwoordigers van deze groep zijn in staat om toxines te synthetiseren die vrijkomen in de interne omgeving, maar ook in de externe ruimte.

Kokki en diplococcus in het uitstrijkje

Cocci in het uitstrijkje combineren vaak om paren te vormen. Zulke dubbele cocci worden diplokokki genoemd, waarbij het voorvoegsel "diploma" twee, dat wil zeggen twee cocci betekent. Hiervan veranderen hun eigenschappen niet. Ze blijven nog steeds vertegenwoordigers van de normale microflora, en bieden een betrouwbare bescherming van de bijbehorende biotoop. Wanneer de norm in kwantitatieve termen wordt overschreden, ontwikkelt zich een infectieziekte.