Waarom zijn witte bloedcellen verhoogd in uitstrijkjes bij vrouwen en mannen?

Een van de standaardprocedures tijdens een gynaecologisch onderzoek is het nemen van een uitstrijkje uit de vagina. Analyse van de samenstelling ervan is zeer informatief. Hoewel het niet alle pathologische processen kan aantonen, kunt u er wel een vermoeden van krijgen wanneer de leukocyten in het uitstrijkje verhoogd zijn, en de richting bepalen voor verdere diagnostische maatregelen.

In de inhoud van het vaginale uitstrijkje, dat het vaakst wordt afgenomen, worden bijna altijd leukocyten gevonden; in het gezichtsveld van de laborant zou hun aantal ongeveer 10-15 moeten zijn. Dit is de norm; kleine afwijkingen zijn toegestaan, afhankelijk van de plaats waar het uitstrijkje is gemaakt (vagina - 0-15, urethra - 0-5, cervix - 0-30). Het is ook mogelijk dat de menselijke factor, zowel die van de patiënt als die van de laborant, de resultaten van het onderzoek beïnvloedt.

Wat betekent 'verhoogde leukocyten in een uitstrijkje'?

In de meeste gevallen wijst een dergelijke conclusie op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Witte bloedcellen of leukocyten spelen een directe rol in de immuunreactie van het lichaam. Ze herkennen externe en interne vreemde stoffen, proberen deze te vernietigen en slaan ook informatie op over de invasie van ziekteverwekkers. Alle soorten witte bloedcellen kunnen zich snel verplaatsen, door het vaatmembraan dringen tot in de intercellulaire ruimte, en daar vreemde stoffen verzamelen en vernietigen.

Tijdens een massale invasie van ziekteverwekkers vindt actieve fagocytose plaats, sterven leukocyten af en kunnen ze de vertering van vijanden niet meer aan - er ontstaat een etterende afscheiding (afgestorven leukocyten - neutrofielen). Symptomen van acute ontsteking nemen toe - zwelling, roodheid, pijn, jeuk en een toestroom van nieuwe leukocyten.

Als een vrouw symptomen van ongemak ervaart en met bepaalde klachten naar een gynaecoloog gaat, zullen verhoogde leukocyten haar waarschijnlijk niet verbazen. En wanneer zo'n conclusie na een preventief onderzoek "uit het niets" blijkt, beginnen vrouwen medische naslagwerken te doorbladeren en wenden ze zich tot het internet, met de sacramentele vraag: "Wat betekent 'verhoogde leukocyten in een uitstrijkje'?"

Laten we eerst even kijken naar de menselijke factor. Omdat we de laborant niet kunnen beïnvloeden, schetsen we de regels voor het nemen van een uitstrijkje die gevolgd moeten worden om de uitslag zo informatief mogelijk te maken.

Het is het beste om direct na het einde van de menstruatie een uitstrijkje te laten maken. Daarnaast is het noodzakelijk om ten minste twee dagen vóór het onderzoek geen geslachtsgemeenschap te hebben en geen pijnstillers en barbituraten te gebruiken. Als de patiënt immunosuppressiva, cytostatica of hormonen gebruikt, is het noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen. Verminder de dag vóór het bezoek aan de gynaecoloog fysieke activiteit (met name op de buikspieren en billen), gebruik geen vaginale producten, medicinale producten en producten voor intieme hygiëne, douche niet, maar was alleen met warm, schoon water. U hoeft het onderzoek niet binnen tien jaar na het einde van de antibioticakuur te laten uitvoeren, of in ieder geval de arts hiervan op de hoogte te stellen. Het is ongewenst om de blaas twee uur vóór het bezoek aan de gynaecoloog te legen, omdat dit diagnostisch relevante componenten uit het vaginale slijmvlies kan wegspoelen.

Akkoord, we volgen deze regels niet altijd voordat we naar een gynaecoloog gaan. En het niet naleven ervan kan leiden tot een vertekend resultaat.

Oorzaken Verhoogde witte bloedcellen in het uitstrijkje.

De meest waarschijnlijke oorzaak van een toename van het aantal cellen van het immuunsysteem bij een uitstrijkje is een ontstekingsproces gelokaliseerd in het urogenitale kanaal: vaginaal (colpitis of vaginitis), het slijmvlies van de baarmoederhals of de baarmoeder zelf (exo- en endocervicitis, endometritis), de urinewegen ( urethritis ); eileiders en eierstokken ( salpingo-oophoritis ). Soms bevat hetzelfde uitstrijkje ook de boosdoeners van de ontsteking - gonokokken, trichomonas, vaak vereist hun detectie modernere en diepgaandere diagnostische methoden die het mogelijk maken om chlamydia, ureaplasma, virussen en andere infectieuze agentia te identificeren (PCR, ELISA, PIF-diagnostiek, geslachtshormoontests, culturele en cytologische analyse van een uitstrijkje, biopsie, echografie), evenals een onderzoek van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt (raadpleging van andere specialisten).

Als de leukocyten in het uitstrijkje verhoogd zijn als gevolg van erosie van de baarmoederhals, dan ligt de oorzaak daarvan niet bij een defect in de structuur van het slijmvlies zelf, maar bij de aanwezigheid van een ontstekingsproces dat kennelijk tot het ontstaan van de erosie heeft geleid.

Afhankelijk van het type infectieuze agens wordt ontsteking van de urogenitale organen onderverdeeld in specifieke, meestal veroorzaakt door trichomonaden, chlamydia, gonokokken, mycoplasma en ureaplasma, tuberculosebacillen, gistschimmels, virussen, en niet-specifieke, veroorzaakt door verschillende kokken, gardnerella, proteus, intestinale en pseudomonas aeruginosa. Opportunistische flora wordt de veroorzaker van het ontstekingsproces wanneer hiervoor gunstige omstandigheden in het lichaam worden gecreëerd - verminderde immuniteit. Niettemin is de indeling van infecties in die veroorzaakt door absolute en opportunistische pathogene micro-organismen relatief, aangezien ontstekingen voornamelijk worden veroorzaakt door associaties van microben.

Infectieverwekkers (specifiek) worden voornamelijk overgedragen via seksueel contact, soms via huishoudelijke contacten met behulp van gangbare hygiëneproducten. De tweede manier is meestal via besmetting in de kindertijd.

De oorzaak van het ontstekingsproces kan een verstoring van de vaginale microflora zijn. Bij een afname van de concentratie lacto- en bifidobacteriën begint de actieve ontwikkeling van opportunistische micro-organismen, met name gistschimmels Candida of gramvariabele flora. Daarom worden verhoogde leukocyten gevonden in een uitstrijkje bij spruw, wat zowel door antibioticagebruik als door ureaplasmose, mycoplasmose en chlamydia kan worden veroorzaakt. Aanvullende diagnostiek is daarom vereist.

Ontsteking van de uitwendige geslachtsorganen kan worden veroorzaakt door een allergische reactie op medicijnen en kruidenpreparaten, producten voor intieme hygiëne, plaatselijke voorbehoedsmiddelen en zelfs het sperma van de partner.

Kwaadaardige gezwellen kunnen een hoge concentratie leukocyten in een uitstrijkje veroorzaken, omdat het vernietigingsproces gepaard gaat met ontstekingen.

Het aantal leukocyten verandert onder invloed van geslachtshormonen, zelfs tijdens de menstruatiecyclus, en ook bij schommelingen in de hormoonspiegels tijdens de puberteit en de menopauze, bij zwangere vrouwen, direct na een abortus en bevalling, bij endocrinoloogpatiënten en bij patiënten met ovariële disfunctie. Raak daarom niet in paniek als u verhoogde leukocyten in een uitstrijkje vóór de menstruatie opmerkt. Enkele dagen vóór de verwachte menstruatie kan het aantal witte bloedcellen (zonder tekenen van afbraak) in een afstrijkje van het vaginale slijmvlies 35-40 eenheden bedragen. Evenzo zouden licht verhoogde leukocyten in een uitstrijkje tijdens de menopauze en tijdens de zwangerschap niet beangstigend moeten zijn. Hoge niveaus van immuunsysteemcellen, zelfs tijdens periodes van hormonale schommelingen, wijzen echter op de aanwezigheid van een ontstekingsproces, vooral als leukocyten morfologische transformaties ondergaan die verband houden met hun beschermende activiteit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor leukocytose in de inhoud van uitstrijkjes van het slijmvlies van de urinewegen kunnen verband houden met:

• met verminderde immuniteit als gevolg van stress, vermoeidheid, onderkoeling, het gebruik van antibiotica, chemotherapeutica en andere medicijnen;
• bij mechanische irritatie als gevolg van intense seks, ongemakkelijk synthetisch ondergoed of een broek;
• met frequente wisselingen van seksuele partners, ongezonde levensstijl;
• met zaaddodende anticonceptie;
• met de plaatsing van een spiraaltje binnen de komende tien dagen;
• met onvoldoende of juist te nauwgezette uitvoering van hygiëneprocedures (bijvoorbeeld een passie voor douchen met gebruik van medicijnen);
• bij frequent gebruik van hygiënische vaginale tampons;
• met intestinale dysbacteriose;
• met systemische ziekten;
• met recente (binnen 24 uur) seks vóór het afnemen van het uitstrijkje;
• met een andere afwijking van de regels voor het indienen van de test.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen Verhoogde witte bloedcellen in het uitstrijkje.

Bij iedere patiënte die klachten heeft en bij preventief onderzoek wordt tijdens het consult op de gynaecologische praktijk een uitstrijkje gemaakt om vaginale microbiocenose vast te stellen.

De eerste tekenen van problemen waarvoor een vrouw naar de dokter zou moeten gaan voor een onderzoek, zijn veranderingen in het uiterlijk van de vaginale afscheiding, ongemak tijdens het plassen, jeuk en een branderig gevoel in het gebied van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen, pijn in de onderbuik en ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap.

Sterk verhoogde leukocyten in het uitstrijkje en de afscheiding doen denken aan een ontstekingsproces. De ontsteking toont een voldoende aantal neutrofielen die zijn afgestorven in de strijd tegen lichaamsvreemde stoffen van leukocyten, en een aanzienlijke hoeveelheid slijm. Daarnaast worden bacteriën (staafjes en kokken) en schimmels in het uitstrijkje gezaaid, en zijn lacto- en bifidobacteriën meestal onvoldoende.

Vaginale afscheiding die ongemak veroorzaakt in de vorm van hevige jeuk en een onaangename geur heeft, kan wijzen op vulvovaginitis, colpitis, cervicitis of endometritis.

Afscheiding: etterig, schuimig, grijsgroen, witachtig, klonterig, zijn een teken van een specifieke ontsteking.

Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap gaat meestal gepaard met ontstekingsziekten van de baarmoeder, de baarmoederhals, de eileiders of de eierstokken.

Bij vrouwen die een onstabiele menstruatiecyclus hebben, kunnen verhoogde leukocytenwaarden in een uitstrijkje wijzen op een ontsteking van de eierstokken of een andere aandoening.

Leukocytose in combinatie met frequente en pijnlijke aandrang om de blaas te legen, wijst op de aanwezigheid van urethritis of cystitis, en in combinatie met valse en frequente aandrang om de darmen te legen, kan er sprake zijn van dysbacteriose.

Een onvoorwaardelijk ontstekingsproces komt overeen met de volgende vermelding: leukocyten in een uitstrijkje: 50 of meer. Soms kan hun aantal niet worden geteld, en dan kan de conclusie van de laborant eruit zien als "leukocyten over het hele gezichtsveld". Een dergelijke formulering wijst op een acute ontsteking en de noodzaak van onmiddellijke behandeling. Zo'n uitstrijkje bevat meestal niet alleen leukocyten, maar ook veel slijm en andere pathogene en opportunistische micro-organismen, bijvoorbeeld epitheelcellen bezaaid met gardnerella, de zogenaamde sleutelcellen. Dit is een symptoom van bacteriële vaginose.

Vrouwen zoeken vaak online naar antwoorden nadat ze de testresultaten hebben ontvangen en blijkbaar niet tevreden zijn met de uitleg van de arts. Maar het is onmogelijk om een diagnose te stellen op basis van slechts één indicator van leukocyten in het gezichtsveld; andere indicatoren moeten ook worden geanalyseerd. Zelfs als alleen leukocyten verhoogd zijn, sluit dit de aanwezigheid van bijvoorbeeld chlamydia niet uit, wat met andere methoden kan worden vastgesteld.

Als de leukocyten in het uitstrijkje 40-50% verhoogd zijn en er andere symptomen zijn (afscheiding, ongemak, enz.), dan is er zeker sprake van problemen. Als er geen andere symptomen zijn, kunt u het uitstrijkje opnieuw laten maken, met inachtneming van alle regels voor het afnemen van de test. Een overtreding hiervan kan een onjuiste en een meer indrukwekkende uitslag opleveren.

Leukocyten in een uitstrijkje van 35-40 kan wijzen op een chronisch traag ontstekingsproces en kan ook wijzen op een ongelegen moment voor het afnemen van de test (bijvoorbeeld een routinematig preventief onderzoek door een gynaecoloog dat op het werk wordt georganiseerd).

Hetzelfde geldt voor de indicator "leukocyten in een uitstrijkje 20-25", die nog minder afwijkt van de norm. Zelfs als u niets mankeert en u vertrouwen hebt in uw gezondheid, loont het toch de moeite om het zekere voor het onzekere te nemen en het uitstrijkje opnieuw te maken, met inachtneming van alle regels. De menselijke factor mag ook niet worden genegeerd, maar het is onwaarschijnlijk dat de laborant twee keer een fout maakt.

Wanneer kokken en verhoogde leukocyten in het uitstrijkje worden aangetroffen, is er in ieder geval sprake van bacteriële vaginitis – de ontwikkeling van een pathogene flora als gevolg van een verstoring van de vaginale microbiocenose. Deze aandoening kan verschillende oorzaken hebben, van zelfinfectie door verkeerd wassen tot hormonale, anatomische en immuunstoornissen. Bovendien sluit de aanwezigheid van kokken de mogelijkheid niet uit om andere ontstekingsbevorderende factoren aan te tonen, en dus aanvullende diagnostiek – PCR, ELISA en andere – vereist.

Als de leukocytenwaarden aanhoudend verhoogd zijn en er niets wordt gevonden, steek dan uw kop niet in het zand, maar laat u onderzoeken op oncopathologie. Een tijdige diagnose redt uw leven, omdat de voortplantingsorganen niet als vitaal worden beschouwd.

Leukocyten in een uitstrijkje tijdens de zwangerschap zijn vaak verhoogd, vooral in de tweede helft. In de eerste helft, met een fysiologische afname van de immuniteit, zijn ontstekingsprocessen in de urogenitale organen mogelijk. Een lichte stijging van de leukocyten zonder andere symptomen hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn en het ontstekingsproces moet worden uitgesloten.

Wanneer leukocyten in een uitstrijkje na de bevalling verhoogd zijn, is dit hoogstwaarschijnlijk een symptoom van een ontstekingsproces dat gepaard gaat met een verstoring van de vaginale microflora, een sluimerende infectie of een nieuwe infectie. Hetzelfde geldt voor een abortus. De aanbevelingen zijn in dit geval voor iedereen hetzelfde. Als er geen andere symptomen zijn, kunt u de test opnieuw laten doen voor een grondiger onderzoek. Het zijn niet de verhoogde leukocyten die behandeld worden, maar de oorzaak van de toename moet worden vastgesteld.

Verhoogde leukocyten in een uitstrijkje bij een kind worden meestal vastgesteld wanneer het kind last heeft van andere klachten, omdat een uitstrijkje bij kinderen meestal niet preventief wordt afgenomen. Een kind kan besmet raken met elke infectie door contact met de ouders en via huishoudelijke middelen. Daarom moet het kind zorgvuldig worden onderzocht en behandeld door een bevoegde specialist.

[ 13 ], [ 14 ]

Complicaties en gevolgen

Testresultaten die afwijkingen in de kwantitatieve indicatoren van de immuuncelinhoud tonen, moeten op zijn minst opnieuw worden gecontroleerd.

Wat is het gevaar van verhoogde leukocyten in een uitstrijkje? De mogelijkheid van een ontstekingsproces, waarvan het negeren kan leiden tot reproductieve disfunctie, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, proliferatie van bindweefselstrengen in het kleine bekken, baarmoederpathologieën en vergevorderde oncologische processen.

Een verhoogd leukocytengehalte bij de aanstaande moeder kan gevaarlijk zijn bij een spontane abortus, een infectie van het kind in de baarmoeder of tijdens de bevalling, een vroeggeboorte of een gecompliceerde bevalling en complicaties in de postpartumperiode.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling Verhoogde witte bloedcellen in het uitstrijkje.

Het internet staat vol met vragen: Wat te doen als er te veel leukocyten in een uitstrijkje zitten? Hoe kom ik van leukocyten in een uitstrijkje af?

Het vertrouwen in artsen lijkt minimaal te zijn, want geen enkele goede arts zal verhoogde leukocytenwaarden behandelen en de patiënt uitleggen dat dit slechts een laboratoriumindicator is, een symptoom, en dat het noodzakelijk is de oorzaak van de toename te achterhalen.

Wij adviseren u echter dringend om niet zelf aan de slag te gaan met medicatie, maar om een betrouwbare arts te vinden die u kan helpen de leukocyten in het uitstrijkje te verwijderen.

Het voorkomen

Een verhoging van het aantal leukocyten in een uitstrijkje kan in de eerste plaats worden voorkomen door infectie van het urogenitale kanaal te vermijden, dat wil zeggen, promiscue seksuele betrekkingen en het verwaarlozen van sanitaire en hygiënische normen.

Ten tweede moet u zorgen voor uw immuniteit, hormoonhuishouding en algemene gezondheid door goed en gevarieerd te eten, voldoende rust te nemen en een actieve levensstijl te leiden.

Indien er afwijkingen in de samenstelling van het uitstrijkje optreden, is het noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen en deze tijdig te verhelpen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel, die voornamelijk de oorzaak zijn van een verhoogd aantal leukocyten in een uitstrijkje, worden succesvol behandeld. De moderne geneeskunde beschikt hiervoor over een breed arsenaal aan middelen.

Andere oorzaken zijn ook behandelbaar en vormen geen levensbedreigende ziekten, vooral niet als u op tijd medische hulp zoekt.

De prognose voor het oplossen van een situatie waarbij het aantal leukocyten in een uitstrijkje verhoogd is, hangt volledig af van de oorzaak van de toename en de verantwoordelijke houding van de vrouw ten opzichte van haar gezondheid.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]