Stralingsveiligheid

Vanuit het oogpunt van stralingsveiligheid hebben methoden die geen ioniserende straling gebruiken, zoals echografie en MRI, ongetwijfeld voordelen.

Strikt genomen behoeft de veiligheid van de impact van een sterk magnetisch veld op het lichaam bij MRI nog opheldering, aangezien de methode pas recent is toegepast en er nog niet veel ervaring mee is opgedaan. Daarom wordt het gebruik van MRI tijdens de zwangerschap, met name in het eerste trimester, als onwenselijk beschouwd. MRI is potentieel gevaarlijk en daarom gecontra-indiceerd voor patiënten met geïmplanteerde pacemakers of metalen vreemde voorwerpen die gevoelig zijn voor magnetische velden.

Van de methoden die gebruikmaken van ioniserende straling is radionuclidevisualisatie de veiligste. Hierbij is (vooral bij gebruik van kortlevende isotopen) de stralingsdosis tientallen tot honderden keren lager dan bij röntgen- en CT-onderzoek. De gevaarlijkste is CT. De dosis ioniserende straling is hierbij aanzienlijk hoger dan bij conventioneel röntgenonderzoek en hangt direct af van het aantal uitgevoerde sneden. Een hogere resolutie leidt tot een hogere stralingsblootstelling.

Mogelijke schadelijke effecten van ioniserende straling op het lichaam omvatten twee grote groepen: deterministische en stochastische. Deterministische effecten treden op wanneer de stralingsdosis boven een bepaalde drempelwaarde ligt en hun ernst neemt toe met een toenemende dosis. Ten eerste worden snel delende cellen en weefsels met een intensief metabolisme aangetast: epitheel, rood beenmerg, voortplantingsorganen en het zenuwstelsel. Deterministische effecten treden kort na bestraling op en zijn gemakkelijk te bestuderen, waardoor er tegenwoordig effectieve methoden voor preventie zijn ontwikkeld. Ten eerste is dit het gebruik van stralingsdoses die aanzienlijk lager liggen dan de drempelwaarde voor diagnostische doeleinden. Zo wordt de erythemateuze drempeldosis röntgenstraling bereikt door 10.000 röntgenfoto's of 100 CT-scans te maken, wat in de praktijk nooit gebeurt.

Het verschil tussen stochastische en deterministische effecten is dat de stralingsdosis niet de ernst bepaalt, maar de kans op het ontwikkelen van een complicatie. Deze omvatten carcinogenese en genetische mutaties. Het gevaar van stochastische effecten is dat de dosisdrempel hiervoor onbekend is, waardoor elk onderzoek met ioniserende straling gepaard gaat met een risico op complicaties, zelfs bij een minimale stralingsdosis en het gebruik van beschermende uitrusting. Om blootstelling aan straling te verminderen, worden beschermende afschermingsapparatuur gebruikt, wordt de bestralingstijd verkort en wordt de afstand tussen de stralingsbron en de patiënt vergroot. Deze maatregelen verminderen echter alleen de kans op het ontwikkelen van stochastische effecten, maar elimineren deze niet volledig. Aangezien elk onderzoek met ioniserende straling mogelijk kan leiden tot carcinogenese en mutaties, en de stralingsdoses die in verschillende onderzoeken zijn ontvangen, worden samengevat, is het raadzaam het gebruik van dit soort stralingsdiagnostiek zoveel mogelijk te beperken en uit te voeren volgens strikte indicaties. CT dient alleen te worden uitgevoerd in gevallen waarin andere beschikbare visualisatiemethoden niet de benodigde informatie kunnen leveren; In dit geval is het noodzakelijk om het interessegebied strikt te beperken en het aantal geproduceerde secties duidelijk te rechtvaardigen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]