Stralingsdiagnostiek in nefrologie

Straling of beeldvorming, onderzoeksmethoden nemen een belangrijke plaats in bij de diagnose en differentiële diagnose van nierziekten. Hun rol is de laatste jaren vooral toegenomen door de technische verbetering van methoden, die hun resolutie en veiligheid aanzienlijk hebben verbeterd. Door de ontwikkeling van stralingsdiagnostiek zijn ideeën over de prevalentie van bepaalde ziekten (bijvoorbeeld ischemische nierziekte) en hun rol in de ontwikkeling van terminaal nierfalen veranderd. Moderne visualiserende onderzoeksmethoden laten niet alleen toe om een idee te krijgen van de structurele kenmerken van de nieren en urinewegen, pathologische veranderingen erin, maar ook om de renale bloedstroom, filtratiefunctie, tubulair transport, urodynamica te beoordelen. Renale beeldvorming is van groot belang voor diagnostische manipulaties (nierbiopsie) en chirurgische ingrepen op de nieren, urinewegen en niervaten.

In overeenstemming met het fysieke principe van het verkrijgen van beelden, kunnen beeldvormende onderzoeksmethoden worden onderverdeeld in:

• echografie (echografie van de nieren en urinewegen, USDG van de bloedvaten van de nieren en urinewegen);
• X-ray (review radiografie van het urinewegstelsel, excretie urography, CT);
• magnetische resonantie (MRI);
• radio-isotoop (renografie, dynamische renale scintigrafie).

De introductie van contrastmedia en digitale beeldconversie was een revolutionaire verandering, waardoor de mogelijkheden van visualisatie van de nieren aanzienlijk werden uitgebreid. Op dit moment gaat de verbetering van contrastvoorbereidingen met het doel om hun veiligheid te vergroten verder. Contrastmiddelen worden nu niet alleen gebruikt bij röntgendiagnostiek, maar ook bij magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), USDG van de nieren.

Digitale transformatie van beelden met de daaropvolgende creatie van een driedimensionaal beeld van het orgel wordt niet alleen gebruikt voor CT en MRI, maar ook voor echografie, radioisotooponderzoek (single foton emission computed tomography). Het digitaliseren van afbeeldingen maakt secundaire analyse mogelijk met behulp van speciale filters die het contrast verhogen, zodat u een grote hoeveelheid informatie kunt archiveren met het oog op heranalyse, beoordeling van de dynamiek van wijzigingen, deze onmiddellijk over lange afstanden kunt verzenden voor overleg. In toenemende mate worden invasieve modificaties van ultrasound en ultrasone ultrasound gebruikt, die het mogelijk maken om beelden te verkrijgen met hoge resolutie en minimale interferentie als gevolg van de benadering van de stralingsbron en de sensor van het object van studie.

Naast het verbeteren van de kwaliteit van het beeld, is een andere manier om de stralingsdiagnostiek te verbeteren, het uitbreiden van de mogelijkheden om de functie van organen te bestuderen, met inbegrip van metabolische kenmerken in weefsels. Nieuwe MRI- en radio-isotopenstudies (positronemissietomografie) hebben dit vermogen.

Hoewel diagnostiek met behulp van beeldvormingsmethoden voornamelijk wordt uitgevoerd door vertegenwoordigers van een speciale medische specialiteit - radiologie (radiologie), moet de nefroloog basisvaardigheden hebben die toelaten dat het nierbeeld verkregen met behulp van verschillende methoden goed wordt geïnterpreteerd om de sterke en zwakke punten en beperkingen van het gebruik van elk weer te geven omdat het zijn taak is om de indicaties voor het gebruik van bepaalde methoden te bepalen, om hun resultaten te vergelijken met de gegevens van anamnese, de arts Onderzoek, laboratoriumtests, definitieve diagnose. Gezamenlijke conferenties, analyses van de moeilijkste diagnostische gevallen waarbij nefrologen en radiologen betrokken zijn, zijn zeer nuttig.

Bij nefrologie is het toepassingsgebied van stralingsmethoden erg breed: het is niet beperkt tot de studie van de nieren. Ze kunnen dus worden gebruikt voor het diagnosticeren van tumoren van verschillende lokalisatie, long- en bottuberculose bij vermoedelijke paraneoplastische of paraspische aard van nieraandoeningen, om gewrichten en het hart te bestuderen bij systemische ziekten van het bindweefsel met nierschade, enz. Bij patiënten met chronisch nierfalen spelen straling en andere instrumentele onderzoeksmethoden een belangrijke rol bij de diagnose van cardiovasculaire complicaties en problemen van vasculaire toegang. Dit hoofdstuk is gewijd aan de visualisatie van de nieren en de mogelijkheden van verschillende radiologische methoden voor de diagnose van hun ziekten.

Veranderingen in de nieren, volgens stralingsdiagnostiek

Het beeld van nierbeschadiging bij verschillende ziekten heeft zijn eigen kenmerken die bij de diagnose bekend moeten zijn en in aanmerking moeten worden genomen. De specificiteit van veranderingen in de nieren die worden gedetecteerd met behulp van stralingsdiagnostiek is echter meestal laag en de diagnose kan worden gesteld wanneer rekening wordt gehouden met klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumenttests. Naarmate nefrosclerose toeneemt, verdwijnt de eigenaardigheid van structurele veranderingen die inherent zijn aan een bepaalde nosologie, daarom is het bij het onderzoeken van een patiënt met ernstig chronisch nierfalen vaak moeilijk om de oorzaak ervan vast te stellen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Complicaties en veiligheid

De veiligheid en verdraagbaarheid van radiologische onderzoeken van de nieren worden bepaald door de volgende factoren:

• de schadelijke effecten van straling;
• toxiciteit van contrast en radiofarmacologische geneesmiddelen;
• het risico op complicaties geassocieerd met invasiviteit van diagnostische procedures.

Daarnaast moet rekening worden gehouden met psychologische aspecten (radiofobie, claustrofobie tijdens CT en MRI).

[8], [9]