Trichinose - Oorzaak en pathogenese

Trichinose veroorzaakt rondwormen familie trichinellidae, omvattende twee types - Trichinella spiralis drie varietetami (s T. Spiralis, T. S nativa, T. S nelsoni ...) en Trichinella pseudospiralis. In de pathologie van de bevolking van Oekraïne, de belangrijkste zijn de T. S. Spiralis en G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis is alomtegenwoordig, parasitair bij tamme varkens, pathogeen voor de mens. Trichinella s. Nativa komt voor op het noordelijk halfrond, parasiteert wilde zoogdieren, is extreem resistent tegen koude, pathogeen voor de mens. Trichinella s. Nelsoni leeft in Equatoriaal Afrika, parasiteert wilde zoogdieren. Licht pathogeen voor mensen. Trichinella pseudospiralis is alomtegenwoordig, parasitair bij vogels en wilde zoogdieren. Pathogeniciteit voor mensen is niet bewezen.

Trichinella - kleine nematoden met een cilindrisch kleurloos lichaam, bedekt met een transparante cuticula van een geringde structuur. De lengte van de onbevruchte vrouw is 1,5 - 1,8 mm, bevrucht - tot 4,4 mm, de volwassen man is ongeveer 1,2 - 2 mm, de diameter van de wormen is minder dan 0,5 mm. In tegenstelling tot andere nematoden zijn trichinella levendbarende helminten. Hun larven, jonge Trichinella, hebben een staafvormige vorm, lengte tot OD mm; Na 18-20 dagen ontwikkeling is de larve verlengd tot 0,7-1,0 mm.

Hetzelfde organisme van het warmbloedige dier voor Trichinella dient eerst definitief (intestinale Trichinella), en vervolgens tussenproduct (ingekapseld in larvale spieren) door de gastheer. In het lichaam van de nieuwe gastheer wordt de parasiet gevangen met dierlijk vlees, dat levende ingekapselde larven bevat. Onder invloed van maagsap, lost de capsule op, de larven in de dunne darm dringen actief binnen een uur door het slijmvlies. Op de 4e-7e dag beginnen vrouwtjes levende larven te produceren. Elke vrouw gedurende de reproductieve periode, die 10-30 dagen duurt, geeft 200 tot 2000 larven. Vanuit de darm worden de larven gedragen door de stroom van bloed door het lichaam. Verdere ontwikkeling van de parasiet is alleen mogelijk in de dwarsgestreepte spieren. In de derde week na infectie worden de larven invasief en nemen ze een typische spiraalvorm aan. Aan het begin van de tweede maand na de infectie om hen heen, wordt een fibreuze capsule in de spieren gevormd, die na 6 maanden verkalking begint. In capsules behouden de larven hun levensvatbaarheid gedurende 5-10 jaar of langer. In menselijke spieren hebben capsules van Trichinella-larven met een grootte van 0,3-0,6 mm altijd een citroenachtige vorm.

Trichinella-larven in de spieren van dieren zijn bestand tegen hoge en lage temperaturen. Het verhitten van vlees dat ingekapselde Trichinella-larven bevat in een magnetron tot 81 ° C zorgt niet voor hun inactivatie. Bij het koken van een stuk vlees van ongeveer 10 cm dik, sterven de larven slechts na 2 - 2,5 uur De larven zijn bestand tegen dergelijke soorten koken zoals zouten, roken en vriezen. Thermisch onverwerkte vleesproducten vormen het grootste gevaar: stroganina, vet (spek), enz.

Pathogenese van trichinose

In het hart van de pathogenese van trichinose is de sensitisatie van het organisme voor wormin-antigenen, die zich in verschillende mate in de intestinale, migrerende en musculaire stadia van invasie manifesteren. Tegen het einde van de eerste week na infectie, voornamelijk in de dunne darm, worden vrouwtjes gevonden van Trichinella, ondergedompeld in het slijmvlies, waarrond zich een lokale catarrale-hemorragische ontstekingsreactie ontwikkelt. Bij ernstige invasie worden ulceratieve necrotische laesies van het darmslijmvlies waargenomen. Volwassen individuen van het helminth isoleren immunosuppressieve stoffen die een heftige ontstekingsreactie onderdrukken die de migratie van larven vergemakkelijkt. In het jejunum is het kinin-systeem geactiveerd. Andere hormonen die functionele stoornissen veroorzaken, pijnsyndroom. Metabolieten van migrerende larven, producten die na hun dood worden vrijgegeven, zijn antigenen die sensibiliserende, enzymatische en toxische eigenschappen hebben. Dientengevolge ontwikkelen ernstige allergische reacties met bloedvatbeschadiging, stollingsstoornissen, weefseloedeem, verhoogde secretoire activiteit van de slijmvliezen. In de tweede week worden larven niet alleen aangetroffen in skeletspieren, maar ook in het hart, de longen, de nieren en de hersenen. In de parenchymale organen vergaan de larven. Het ontwikkelen van immunopathologische reacties leidt tot ernstige laesies: myocarditis, meningoencephalitis, longontsteking. Ontstekingsprocessen verdwijnen uiteindelijk, maar na 5-6 weken kan worden vervangen door dystrofie, waarvan de gevolgen pas na 6-12 maanden verdwijnen. Van skeletspier meest beïnvloedt groepen overvloedige bloedtoevoer (intercostale, taai, oculomotorische spieren, het middenrif, spieren van de nek, tong, bovenste en onderste ledematen). Bij patiënten met ernstige ziekte worden 50-100 of meer larven van Trichinella aangetroffen in 1 g spiermassa. Tegen het einde van de derde week van de larven te verkrijgen spiraalvorm rond hen is er intensief cellulaire infiltratie, ter plaatse, die dan gevormd fibreus kapsel. Het vormingsproces van de capsule wordt verbroken wanneer overbelasting antigen (met massieve invasie) en onder invloed van stoffen met immunosuppressieve eigenschappen (glucocorticoïden et al.). In parenchymale organen worden nodulaire infiltraten aangetroffen. In het myocardium veroorzaken larven Trichinella het verschijnen van meerdere inflammatoire foci in het bindweefsel, maar deze capsules in de hartspier niet gevormd. Bij intensieve infestatie in het myocardium ontstaan een focale diffuse ontstekingsreactie en dystrofische veranderingen; Mogelijke vorming van granulomen en de ontwikkeling van vasculitis met de nederlaag van arteriolen en haarvaten van de hersenen en hersenvliezen.

Trichinose wordt gekenmerkt door aanhoudende niet-steriele immuniteit, die te wijten is aan de aanwezigheid van ingekapselde larven van de ziekteverwekker in de spieren van geïnfecteerde mensen. Het hoge gehalte aan specifieke antilichamen in het bloedserum wordt waargenomen vanaf het einde van de tweede week en bereikt een maximum op de 4-7e week. Het complex van reacties in de enterale fase voorkomt de penetratie van een aanzienlijk deel van de larven in de bloedbaan, wat hun verspreiding in het lichaam beperkt.