Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Supracondylar fractuur: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
ICD-10 code
S42.4. Fractuur van het onderste deel van de humerus.
Tot epicondylaire fracturen behoren breuken met een breuklijn die distaal van het humeruslichaam passeert, maar zonder het intra-articulaire deel van de condylus te schenden.
Wat veroorzaakt epicondylar fractuur?
De buigfractuur treedt op wanneer deze op de gebogen arm bij het ellebooggewricht valt.
De extensor breuk treedt op wanneer het valt op de arm die is gebogen aan het ellebooggewricht.
Symptomen van een epicondylar fractuur
Na het letsel verschijnt pijn en een gestoorde ledemaatfunctie.
Diagnose van supracondylaire fracturen
Geschiedenis
In de geschiedenis - de bijbehorende verwonding.
Onderzoek en lichamelijk onderzoek
Bij pogingen tot actieve en passieve bewegingen is crepitatie mogelijk, gevoeld door de patiënt of door de onderzoeker. Het ellebooggewricht is vervormd, aanzienlijk afgeknepen. De driehoek en de Güter-lijn worden behouden. Het teken van Marx is verbroken - de hoek tussen de mediale lengteas van de humerus en de horizontale lijn die beide epicondylen verbindt, is gewijzigd. De normale hoek is 90 °.
Laboratorium- en instrumentaal onderzoek
Flexorfractuur. Röntgenfoto's van het distale uiteinde van de schouder in twee uitsteeksels bepalen de breuk. De breuklijn bevindt zich boven de condylus die schuin van onderen en van achteren, anterieur en naar boven loopt. Het centrale fragment wordt achterwaarts en inwendig verplaatst, perifeer - anterieure en uitwendig. De hoek tussen de fragmenten is open voorzijde en binnenkant.
Extensorfractuur. Op het röntgenogram, met hetzelfde niveau van schade, zal de verplaatsing van de fragmenten anders zijn. Het perifere fragment wordt naar achteren en naar buiten verplaatst, het centrale fragment bevindt zich aan de voorkant en aan de binnenkant. De breuklijn bevindt zich aan de voorkant en aan de onderkant - omhoog en terug. Flexors van de onderarm drukken het perifere fragment naar het centrale segment. De spieren van de schouder bewegen de fragmenten over de lengte.
Behandeling van supracondylaire fracturen
Conservatieve behandeling van epicondylar fractuur
Behandeling van flexor epicondylar fractuur van de schouder bestaat uit lokale of algemene anesthesie en gesloten handmatige herpositionering. Produceer tractie langs de lengteas van de ledemaat, het perifere fragment wordt naar achteren en naar binnen verplaatst. De herpositionering wordt uitgevoerd op de ledematen die zijn gebogen aan het ellebooggewricht. Nadat de fragmenten zijn vergeleken, wordt de onderarm gebogen onder een hoek van 90 - 100 ° en 6-8 weken met een longus op de Turner gefixeerd, waarna de longet afneembaar wordt gemaakt en nog eens 3-4 weken wordt bewaard.
Extensorfractuur. Voer na anesthesie een handmatige herpositionering uit. De ledemaat is onder een rechte hoek gebogen aan het ellebooggewricht om de spieren te ontspannen en tractie langs de lengteas te produceren. Het perifere fragment wordt anterior en intern verplaatst. Breng een longus langs de Turner aan op de arm gebogen bij de elleboog onder een hoek van 60-70 °. Produceer een controleradiografie. De periode van immobilisatie is hetzelfde als bij de buigfractuur.
Als de herpositionering niet succesvol is, wordt skeletale tractie binnen 3-4 weken gebruikt voor het elleboogproces op de uitgaande bus. Leg dan een gipsen longite op. Houd er rekening mee dat tijdens de extensie het ledemaat gebogen moet worden bij het ellebooggewricht onder een hoek van 90-100 ° met een buigfractuur, onder een hoek van 60-70 ° met de extensor.
In plaats van skeletale tractie voor stapsgewijze herpositionering en daaropvolgende retentie van fragmenten, kan een extern fixatieapparaat worden gebruikt.
Chirurgische behandeling van supracondylaire fracturen
Operatieve behandeling van supracondylaire fracturen wordt uitgevoerd in gevallen waarin alle pogingen om fragmenten te correleren niet succesvol waren. De open herpositionering wordt voltooid door de fragmenten met behulp van platen, bouten en andere apparaten te bevestigen. Leg een pleisterwerk longure voor 6 weken, dan toewijzen verwijderbare immobilisatie voor nog eens 2-3 weken.
Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid
Werkvermogen na conservatieve en operatieve behandeling van supracondylaire fracturen van de schouder wordt hersteld in 10-12 weken.
[8]