Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Epicondylaire breuk: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
ICD-10-code
S42.4. Fractuur van het onderste uiteinde van de humerus.
Supracondylaire fracturen zijn fracturen met een breuklijn die distaal van het humeruslichaam loopt, maar zonder verstoring van het intra-articulaire deel van de condylus.
Wat veroorzaakt een supracondylaire fractuur?
Een flexiefractuur ontstaat wanneer u op een arm valt die gebogen is in het ellebooggewricht.
Een extensiefractuur ontstaat wanneer iemand op een arm valt waarvan de elleboog gestrekt is.
Symptomen van een supracondylaire fractuur
Na het letsel ontstaan pijn en functiestoornissen in het ledemaat.
Diagnose van een supracondylaire fractuur
Anamnese
Uit de anamnese blijkt dat er sprake is van een overeenkomstige verwonding.
Inspectie en lichamelijk onderzoek
Bij actieve en passieve bewegingen kan de patiënt of onderzoeker crepitatie voelen. Het ellebooggewricht is vervormd en aanzienlijk gezwollen. De driehoek en de lijn van Huther zijn intact. Het teken van Marx is aangetast - de hoek tussen de mediane longitudinale as van de humerus en de horizontale lijn die beide epicondylen verbindt, is veranderd. Normaal gesproken is de hoek 90°.
Laboratorium- en instrumentele studies
Flexiefractuur. Röntgenfoto's van het distale uiteinde van de humerus in twee projecties tonen een fractuur. De fractuurlijn loopt schuin van onder en achter, naar voren en naar boven boven de condylus. Het centrale fragment is naar achteren en naar binnen verplaatst, het perifere fragment naar voren en naar buiten. De hoek tussen de fragmenten is open naar voren en naar binnen.
Extensiefractuur. Op de röntgenfoto zal de verplaatsing van de fragmenten, bij gelijke mate van schade, anders zijn. Het perifere fragment is naar achteren en naar buiten verplaatst, het centrale fragment naar voren en naar binnen. De breuklijn loopt van voor en onder naar boven en naar achteren. De flexoren van de onderarm drukken het perifere fragment tegen het centrale fragment. De schouderspieren verplaatsen de fragmenten in de lengterichting.
Behandeling van een supracondylaire fractuur
Conservatieve behandeling van supracondylaire fracturen
De behandeling van een flexie supracondylaire humerusfractuur omvat lokale of algehele anesthesie en gesloten handmatige repositie. Tractie wordt toegepast langs de longitudinale as van de extremiteit en het perifere fragment wordt naar posterieur en binnenwaarts verplaatst. De repositie wordt uitgevoerd met de extremiteit gestrekt in het ellebooggewricht. Nadat de fragmenten zijn gematcht, wordt de onderarm gebogen in een hoek van 90-100° en gefixeerd met een Turner-spalk gedurende 6-8 weken. Vervolgens wordt de spalk verwijderd en nog eens 3-4 weken vastgezet.
Extensiefractuur. Na anesthesie wordt een manuele repositie uitgevoerd. De extremiteit wordt in een rechte hoek in het ellebooggewricht gebogen om de spieren te ontspannen en er wordt tractie langs de longitudinale as uitgevoerd. Het perifere fragment wordt naar voren en binnenwaarts verplaatst. Een Turnerspalk wordt aangebracht op de arm, gebogen in een hoek van 60-70° in het ellebooggewricht. Er wordt een controleradiografie gemaakt. De immobilisatieperiode is dezelfde als bij een flexiefractuur.
Als repositie niet succesvol is, wordt gedurende 3-4 weken skeletale tractie op het olecranon toegepast met een abductiespalk. Daarna wordt een gipsverband aangelegd. Houd er rekening mee dat de extremiteit tijdens de tractieperiode in het ellebooggewricht gebogen moet zijn in een hoek van 90-100° voor een flexiefractuur en in een hoek van 60-70° voor een extensiefractuur.
In plaats van skeletale tractie kan een extern fixatie-apparaat worden gebruikt voor gefaseerde repositionering en daaropvolgende retentie van fragmenten.
Chirurgische behandeling van supracondylaire fracturen
Chirurgische behandeling van supracondylaire fracturen wordt uitgevoerd in gevallen waarin alle pogingen om de fragmenten te positioneren niet succesvol zijn geweest. Open repositie wordt voltooid door de fragmenten te fixeren met platen, bouten en andere hulpmiddelen. Er wordt gedurende 6 weken een gipsverband aangelegd, waarna gedurende nog eens 2-3 weken verwijderbare immobilisatie wordt voorgeschreven.
Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid
Na conservatieve en chirurgische behandeling van supracondylaire humerusfracturen wordt het werkvermogen binnen 10-12 weken hersteld.
[ 8 ]