Symptomatische behandeling van longontsteking

Hoestonderdrukkers

Hoestonderdrukkers worden voorgeschreven aan patiënten met acute longontsteking in de eerste dagen van de ziekte, wanneer de hoest pijnlijk en droog is en de nachtrust verstoort. Een extreem sterke hoest is gevaarlijk vanwege het risico op spontane pneumothorax.

Hoestonderdrukkers worden onderverdeeld in narcotische en niet-narcotische middelen.

Narcotische hoestonderdrukkers (veroorzaken verslaving en kunnen het ademhalingscentrum onderdrukken):

• codeïnefosfaat - voorgeschreven in een dosering van 0,1 g 2-3 maal daags;
• methylformine (codeïne) - voorgeschreven in een dosering van 0,015 g 2-3 maal daags;
• codeterpine - combinatietabletten met 0,015 g codeïne, 0,25 g natriumbicarbonaat en 0,25 g terpinehydraat;
• hoesttabletten - bevatten 0,02 g codeïne, 0,2 g natriumbicarbonaat, 0,2 g zoethoutwortel en 0,01 g thermopsiskruid;
• ethylmorfine (dionine) - voorgeschreven in tabletten van 0,01 g 2-3 maal daags.

Niet-narcotische hoestonderdrukkers (ze veroorzaken geen verslaving en onderdrukken het ademhalingscentrum niet; daarom worden deze medicijnen verkozen boven narcotische hoestonderdrukkers):

• glaucinehydrochloride - gewonnen uit de gele macheteplant, voorgeschreven in tabletten van 0,05 g 2-3 maal daags;
• ledin - gewonnen uit wilde rozemarijn, onderdrukt het hoestcentrum, heeft een bronchusverwijdend effect, wordt voorgeschreven in tabletten van 0,05 g 3 maal daags;
• bithiodine - onderdrukt hoestreceptoren van het slijmvlies van de luchtwegen en het hoestcentrum van de medulla oblongata, voorgeschreven in tabletten van 0,01 g 3 maal daags;
• libexin - gelijk aan codeïne in hoestonderdrukkende werking, onderdrukt het hoestcentrum van de medulla oblongata, voorgeschreven in een dosering van 0,1 g 3-4 maal daags;
• Tusuprex - onderdrukt het hoestcentrum, voorgeschreven in tabletten van 0,01-0,02 g 3 maal daags.

Koortsverlagende en pijnstillende geneesmiddelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen

Ontstekingsremmers worden voorgeschreven om ontstekingsoedeem te verminderen en de microcirculatie te verbeteren. Deze medicijnen hebben ook een koortsverlagend effect. Ze worden vooral gebruikt bij zeer hoge lichaamstemperaturen (39-40 °C). Acetylsalicylzuur wordt voorgeschreven in een dosis van 0,5 g 2-3 keer per dag, paracetamol in een dosis van 0,5 g 2-3 keer per dag.

Bij ernstige pleurale pijn kunnen metindol retard 0,075 g 1-2 keer per dag, voltaren 0,025 g 2-3 keer per dag en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden aanbevolen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat veel ontstekingsremmende geneesmiddelen een significant effect hebben op het immuunsysteem en de fagocytose aanzienlijk onderdrukken. Daarom is langdurig gebruik van deze geneesmiddelen in de acute fase niet aan te raden. Bij pijn op de borst kan ook analgin worden gebruikt.

Cardiovasculaire middelen

Kamferolie wordt traditioneel gebruikt bij acute longontsteking. Kamfer heeft een versterkend effect op het cardiovasculaire en respiratoire systeem en verbetert de contractiele functie van de hartspier. Kamfer wordt uitgescheiden via het slijmvlies van de luchtwegen en heeft een slijmoplossend en bacteriedodend effect. Kamfer is ook beschreven als een significante verbetering van de alveolaire ventilatie. Kamfer wordt voornamelijk gebruikt bij ernstige longontsteking. Subcutane toediening van kamferolie wordt aanbevolen in een dosering van 2-4 ml, 3-4 keer per dag. Tijdens de behandeling met kamfer kunnen zich infiltraten (oleomen) vormen.

Sulfocamphocaïne is een verbinding van sulfocamforzuur en novocaïne. Het wordt gebruikt als een 1%-oplossing, intramusculair, subcutaan of intraveneus, 2-3 keer per dag. Het heeft alle positieve eigenschappen van kamfer, maar veroorzaakt geen oleomen, wordt snel opgenomen bij subcutane en intramusculaire toediening en kan intraveneus worden toegediend.

Cordiamine is een 25% oplossing van nicotinezuurdi-ethylamide, stimuleert het ademhalings- en vasomotorische centra en wordt 3 maal daags 2-4 ml subcutaan, intramusculair en intraveneus gebruikt bij ernstige arteriële hypotensie bij patiënten met acute pneumonie, met name tijdens een crisis (met lobaire pneumonie).

De aangegeven cardiovasculaire middelen dragen bij aan het normaliseren van de hemodynamiek in de longcirculatie.

Bij een sterke vermindering van het contractievermogen van de linker hartkamer (meestal gepaard gaande met de ontwikkeling van diffuse myocarditis, waardoor het beloop van lobaire pneumonie gecompliceerd wordt) is het mogelijk om hartglycosiden te gebruiken. Men moet echter rekening houden met de overgevoeligheid van het ontstoken myocard voor deze middelen en ze intraveneus voorschrijven via een infuus in kleine doses (bijvoorbeeld 0,3 ml van een 0,05%-oplossing van strofantine).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]