Symptomen van acute cholecystitis

Symptomen van acute cholecystitis bij kinderen beginnen acuut, plotseling, vaak 's nachts door ernstige pijn in de rechter bovenste kwadrant, epigastrische regio, minder in andere gebieden van de buik (kleuters). Het kind is extreem rusteloos, rent in bed en probeert een positie te vinden die de pijn verlicht. Er is misselijkheid, braken met een mengsel van gal, vaak meerdere en geen verlichting brengen.

Pre-schoolkinderen (tot 7 jaar) en lagere schoolleeftijd (8-11 jaar oud) hebben buikpijnen die diffuus of onbepaald zijn, waardoor diagnostische problemen ontstaan en medische fouten worden veroorzaakt. Bij patiënten in de adolescentie (12-13 jaar) is de pijn ernstig, scherp, begint het "dolk" -personage te lokaliseren in het rechter hypochondrium. Let op de bestraling van dergelijke pijn in de rechterschouder, scapula, rechter helft van de rug en iliacale regio.

Het uiterlijk van de beschreven onverdraaglijke, "dolk" -pijnen in de buik is te wijten aan:

• ontstekingsproces in de wand van de galblaas, in bijzonder ernstige gevallen overgaand naar het peritoneum;
• moeite met het karnen van de gal uit de blaas;
• verhoogde intravesicale druk;
• Benadrukken van de galblaas.

Bij lichamelijk onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C en hoger, vaak met een eerdere afkoeling en zweten. Verhoogt snel toxicose. De tong is droog, bedekt met een witachtig grijze coating. De buik is opgezwollen, vooral in de rechterhelft zijn de ademhalingswegen beperkt. Met oppervlakkige palpatie van de buik wordt vroegtijdige lokale en vervolgens wijdverspreide stress zoals defensiemusculaire (musculaire bescherming) bepaald . De lever kan 2-3 cm uitsteken van onder de rand van de ribboog op de rechter middenlijn van het sleutelbeen, matig pijnlijk. De milt is meestal niet voelbaar, maar kan worden bepaald met flegmale en gangreneuze vormen van acute cholecystitis. Geelzucht van de huid, hysterie van de sclera - onstabiele tekenen, meestal als gevolg van een schending van de functionele toestand van de lever in combinatie met cholestase. Het bloed leukocytose briefje van 10-12h10 ⁹ / l tot 20x10 ⁹ / l of meer, neytrofiloz verschoven naar jonge vormen. In de urine neemt het urobilinegehalte toe en is proteïnurie mogelijk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kenmerken van het beloop van acute cholecystitis bij kinderen

Hangt af van de kenmerken van morfologische veranderingen in de galblaas.

Bij catarrale cholecystitis - de meest voorkomende vorm van ontsteking van de galblaas bij kinderen - duurt een pijnlijke aanval 2-3 dagen, zelden langer. De pijn neemt geleidelijk af onder invloed van aanhoudende behandeling of spontaan. Ondanks het feit dat deze vorm van acute cholecystitis wordt gekenmerkt door relatieve goedheid van de cursus, is een overgang naar een flegmale of gangreneuze cholecystitis mogelijk. Het resultaat van catarrale ontsteking is een waterzucht van de galblaas (hydrops vesicae felleae), vaak voorkomend na een lichte pijnaanval en zonder anamnestische gegevens over de laesie van de galwegen. Het kind maakt geen klachten, alleen sommige kinderen hebben saaie (ongedefinieerde) pijn in het rechter bovenste kwadrant, soms misselijkheid.

De phlegmonous vorm van acute cholecystitis begint als een catarrale cholecystitis, maar in de toekomst is het moeilijk. De dronkenschap neemt snel toe, de algemene toestand van het kind verslechtert sterk, de verhoging van de lichaamstemperatuur neemt af, er zijn rillingen. Pijn in de buik is intens, constant, gepaard met misselijkheid, braken. De tong is droog, gecoat. De buik is gezwollen, met palpatie is het pijnlijk in het rechter hypochondrium, in hetzelfde gebied wordt de saaiheid van de buikwand bepaald. In het bloed - uitgesproken leukocytose, neutrofilie met een significante verschuiving naar links. Er zijn vaak complicaties: waterzucht of empyeem van de galblaas, pericholecystitis, cholangitis, pancreatitis, lever of sub-diafragmatisch abces.

Wanneer de gangreneuze vorm van acute cholecystitis patiëntenvoorwaarde plotseling verslechtert, zijn er "stekende" buikpijn, koude zweet, angst. Misschien een collapoïde staat. Vanwege de perforatie van de galblaas ontwikkelt een beeld van gemorste bile peritonitis: beëindiging van flatus en fecale incontinentie, opgezette buik, snelle hartslag tot 120-140 per minuut, misselijkheid, braken, droge tong, ingevallen gezicht, ingevallen ogen, geelheid van de huid. Bij beperkte peritonitis is de toestand van de patiënt niet zo ernstig. Gekenmerkt door voorkomende symptomen van etterende infectie: koorts, koude rillingen, tachycardie, leukocytose, neytrofiloz met een verschuiving naar links.

Naast waterzucht van de galblaas zijn andere complicaties van acute cholecystitis mogelijk.

• Het empyeem van de galblaas komt voort uit de obstructie van de baarmoederhals of het kanaal van de blaas door de ophoping van pus of concrement. Een kind maakt zich zorgen over hevige pijn in het rechter bovenste kwadrant. Hoesten, een diepe zucht, een verandering in de positie van de patiënt in bed leiden tot scherpe en paroxysmale (pulserende) pijn in het rechter hypochondrium. De lichaamstemperatuur is hoog, soms van een hectisch karakter met rillingen, gezwollen zweet. In de toekomst verdwijnt de pijn, maar er blijft een gevoel van zwaarte, druk in het rechter bovenste kwadrant, pijn in palpatie. Volledig herstel zonder passende behandeling komt niet voor, na een blessure, met stress, fysieke overspanning, voedingsfouten, gehechtheid aan acute luchtwegaandoeningen kan verergeren.
• Pericholecystitis ontstaat door de reactie van de omliggende galblaasorgels. Na resorptie van de ontstekingsoedeem blijven naad Gland, portier van de maag, colon transversum, en anderen. Patiënten met "opgesloten" zholchnym bubble note schendingen van auto-evacuatie en afscheidingsactiviteit en de doorgang van gal vertraging bijdraagt aan de vorming van biliaire sludge, microlite, en stenen. Pijnlijke aanvallen kunnen nog lange tijd terugkeren.
• Cholangitis, een ernstige complicatie van acute cholecystitis, wordt gekenmerkt door een voortschrijdende verslechtering van de toestand van de patiënt. De lichaamstemperatuur is hectisch, er zijn ernstige koude rillingen, hoofdpijn, zwakte, anorexia, braken. De lever is vergroot en pijnlijk, de splenomegalie mild. Er is icterus van de huid.
• Het subkopje of subdiaphragmatisch abces ontwikkelt zich nadat de etterende inhoud van de galblaas doorbreekt onder de lever of het middenrif; de ziekte is in veel opzichten vergelijkbaar met een gele peritonitis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]