Symptomen van acute laryngitis

Symptomen van acute laryngitis (valse kroep) ontwikkelen zich meestal op de tweede of derde dag van een acute infectie van de bovenste luchtwegen en worden gekenmerkt door heesheid. Acute laryngotracheïtis gaat gepaard met een luide, blaffende hoest. In de longen is er een geleidings- en droog piepend geluid, dat vooral bij inademing te horen is. Het kind is opgewonden.

Acute stenoserende laryngitis wordt gekenmerkt door een drietal symptomen: heesheid, een rinkelende "blaffende" hoest en een luidruchtige ademhaling - laryngeale stridor, die zich voornamelijk manifesteert als inspiratoire dyspneu. Daarnaast kan een droge piepende ademhaling worden gehoord, vooral bij inademing. Het kind vertoont uitgesproken angst en is opgewonden. De temperatuurreactie hangt af van de reactiviteit van het lichaam van het kind en de verwekker van acute laryngitis. Zo is de temperatuurreactie matig bij parainfluenza en RS-virus, en hoog bij influenza. Overdag variëren inspiratoire dyspneu en de ernst van de luchtwegobstructie van bijna volledig verdwijnen tot uitgesproken, maar zijn 's nachts altijd het meest uitgesproken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinisch worden er vier gradaties van larynxstenose onderscheiden.

• Graad I (gecompenseerd) wordt gekenmerkt door inspiratoire dyspneu waarbij het kind onrustig is, een droge, blaffende hoest. Auscultatie toont een verlenging van de inademing en een geïsoleerd piepend geluid in de longen.
• Stadium II (subgecompenseerd) wordt gekenmerkt door het optreden van een luidruchtige ademhaling, inspiratoire dyspneu in rust met retractie van de intercostale ruimtes en de fossa jugularis, heesheid en een blaffende hoest. Er is een verspreide, geleidende, droge piepende ademhaling in de longen te horen, voornamelijk bij inademing. Het optreden van periorale cyanose en tachycardie is kenmerkend. Het kind is opgewonden, motorische rusteloosheid en slaapstoornissen worden opgemerkt.
• Larynxstenose graad III (gedecompenseerd) wordt gekenmerkt door een ruwe, blaffende hoest, dysfonie, ernstige inspiratoire dyspneu, retractie van de intercostale ruimtes, de fossa jugularis en de epigastrische regio tijdens het ademen, en het optreden van paradoxale ademhaling. In prognostisch ongunstige gevallen krijgt dyspneu een gemengd karakter. Kenmerkend zijn tachycardie, frequente draadachtige pols, wegvallen van de inademing, algemene cyanose en verwardheid. Auscultatie toont vochtige en droge piepende ademhaling van verschillende omvang, zowel bij inademing als bij uitademing, en er worden gedempte harttonen vastgesteld.
• Stadium IV (terminaal) wordt gekenmerkt door verwardheid, hypoxisch coma en convulsies. De ademhaling is oppervlakkig en aritmisch. Stridor en schorre "blaffende" hoest verdwijnen. Bradycardie neemt toe en de bloeddruk daalt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Complicaties van acute laryngitis

Stenoserende acute laryngitis van ernst II-III en III van virale genese, heeft als gevolg van de verstoring van het ademhalingsproces de neiging om bacteriële ontsteking te ontwikkelen met de vorming van fibrineuze, fibrineuze-purulente films, de uitbreiding van de ontsteking naar de onderste luchtwegen met de ontwikkeling van purulente laryngotracheïtis, bronchitis en longontsteking.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]