Symptomen van anorexia nervosa

Symptomen van anorexia nervosa kunnen mild en tijdelijk zijn, of langdurig en ernstig. De meeste patiënten zijn mager wanneer ze gewichtspreoccupatie ontwikkelen en hun voedselinname beperken. Angst en bezorgdheid over gewichtstoename, zelfs als er vermagering optreedt.

Anorexia is een verkeerde benaming, omdat de eetlust aanhoudt, zelfs wanneer de patiënt cachexie heeft bereikt. Patiënten zijn gepreoccupeerd met eten: ze bestuderen diëten en tellen calorieën, hamsteren, verstoppen en gooien voedsel weg, verzamelen recepten en bereiden nauwgezet eten voor anderen. Patiënten zijn vaak manipulatief en liegen over het voedsel dat ze eten, en verborgen gedrag zoals zelfopgewekt braken zijn de belangrijkste psychologische symptomen van anorexia. Dwangmatig overeten, gepaard gaande met braken en het gebruik van laxeermiddelen en diuretica (eetbuien), wordt in 50% van de gevallen waargenomen. Andere patiënten beperken alleen hun voedselinname. De meeste patiënten met anorexia gebruiken overmatige lichaamsbeweging om hun gewicht onder controle te houden.

Een opgeblazen gevoel, indigestie en constipatie komen vaak voor. Patiënten verliezen doorgaans hun interesse in seks. Depressie komt vaak voor. Lichamelijke symptomen van anorexia zijn onder andere bradycardie, lage bloeddruk, hypothermie, lanugo of milde hirsutisme en oedeem. Zelfs patiënten die cachectisch lijken, blijven vrij actief (inclusief intensieve trainingsprogramma's), ontwikkelen geen symptomen van voedingstekorten en zijn niet vatbaar voor infecties.

Endocriene symptomen van anorexia omvatten prepuberale of vroegpuberale patronen van luteïniserend hormoonsecretie, lage thyroxine- en trijodothyroninespiegels en verhoogde cortisolsecretie. In theorie kan elk orgaansysteem worden aangetast als de patiënt ernstig ondervoed is. De menstruatie stopt meestal. Uitdroging en metabole alkalose kunnen optreden, en de kaliumspiegel kan laag zijn; dit wordt verergerd door opgewekt braken, laxeermiddelen en diuretica. De hartspiermassa, kamergrootte en het hartminuutvolume zijn verminderd. Sommige patiënten ervaren een verlenging van het QT-interval (zelfs na correctie voor de hartslag), wat, samen met de risico's van elektrolytstoornissen, kan leiden tot tachyaritmieën. Plotseling overlijden kan optreden, meestal als gevolg van ventriculaire tachyaritmieën.

MV Korkina (1986) onderscheidt verschillende periodes van de ziekte, afhankelijk van welke symptomen van anorexia overheersen: initieel, anorectisch, cachectisch en het stadium van vermindering van nerveuze anorexia.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van anorexia in de eerste periode

In de eerste periode ontstaat dysmorfomanie (ontevredenheid met het uiterlijk, de wens om de tekortkoming te corrigeren).

Symptomen van anorexia in de tweede periode

De tweede fase is anorexia; deze eindigt met een gewichtsverlies van 25-50% van het oorspronkelijke lichaamsgewicht en wordt gekenmerkt door een brede klinische symptomatologie, secundaire somatische aandoeningen en veranderingen in het endocriene systeem. De symptomen van anorexia in deze periode zijn als volgt: patiënten verbergen hun ziekte, beweren dat ze geen eetlust hebben, maar tijdens een psychologisch onderzoek tonen ze een hoge voedselbehoefte aan; ze hebben geen echte anorexia. Ze beperken hun voedselinname en doen aan intensieve lichaamsbeweging. 50-60% van de patiënten kan het hongergevoel niet verdragen en neemt zijn toevlucht tot braken na het eten; bij sommige patiënten gaat braken gepaard met aanvallen van boulimia. Braken gaat aanvankelijk gepaard met onaangename vegetatieve verschijnselen, maar wordt al snel een gewoonte. Na het braken en het wassen van de maag met veel water ontstaat een gevoel van lichtheid en plezier door de "reiniging". Patiënten gebruiken ook passieve methoden om af te vallen - diuretica en laxeermiddelen. Bijna allemaal ervaren ze in dit stadium amenorroe: symptomen van anorexia zoals bradycardie en hypotensie treden op. Tegelijkertijd blijft de motorische activiteit hoog. Onderkoeling, rillingen, een droge huid, alopecia, constipatie en oedeem worden opgemerkt.

Symptomen van anorexia cachectische periode

Gewichtsverlies van meer dan 50% van het oorspronkelijke lichaamsgewicht leidt tot cachexie, en zonder medische zorg ontwikkelt zich het cachectische stadium. Patiënten verliezen volledig hun kritische houding ten opzichte van hun aandoening, er is geen onderhuids vet, hypertrichose, een droge huid, oedeem, trofische veranderingen, bradycardie, hypotensie en een ernstige elektrolytenbalans worden waargenomen. Deze symptomen van anorexia leiden zonder therapeutische interventie tot de dood.

Symptomen van anorexia worden bepaald door de aanwezigheid van dysmorfofobe ervaringen (dit komt voornamelijk neer op de overtuiging van overgewicht), angst voor mogelijke obesitas en een uitgesproken verlangen om af te vallen. Gedrag gericht op gewichtsverlies uit zich in zelfbeperking van voeding met periodes van opzettelijke uithongering, intensivering van fysieke activiteit, gebruik van laxeermiddelen en zelfopgewekt braken. In de regel wordt intens gewichtsverlies waargenomen bij een verlies van ten minste 15% van het lichaamsgewicht, zonder menstruatiecyclus. Amenorroe kan gepaard gaan met aanzienlijk gewichtsverlies, maar bij 25% van de vrouwen gaat dit eraan vooraf.

Er wordt geen primaire somatische of endocriene pathologie vastgesteld. Tijdens de periode van het gevormde syndroom van nerveuze anorexia bedraagt het lichaamsgewichtstekort met uitgesproken cachexie 30-50% of meer van het lichaamsgewicht vóór de ziekte. Het syndroom wordt gekenmerkt door vier stadia:

1. primair, initieel;
2. anorexie;
3. cachectisch;
4. stadium van vermindering van zenuwachtige anorexia.

Symptomen van anorexia gaan vaak gepaard met een nerveus boulimiasyndroom. De ziekte begint meestal tussen de 14 en 20 jaar. Het komt zeer zelden voor bij jonge mannen. Aanzienlijk gewichtsverlies leidt meestal tot de ontwikkeling van secundaire somato-endocriene veranderingen.