Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Anorexia nervosa
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Nerveuze anorexia (an - ontkenning, orexis - verlangen, drang om te eten) is een pathologisch eetgedrag, dat zich uit in een bewuste weigering om te eten om het uiterlijk te corrigeren, wat leidt tot ernstige endocriene en somatische stoornissen.
Anorexia wordt gekenmerkt door een aanhoudende drang om slank te zijn, een ziekelijke angst voor overgewicht, een weigering om een minimaal normaal lichaamsgewicht te behouden en, bij vrouwen, amenorroe. De diagnose anorexia is gebaseerd op klinische bevindingen. De behandeling bestaat uit cognitieve gedragstherapie; olanzapine kan helpen bij gewichtstoename en SSRI's, met name fluoxetine, kunnen terugval helpen voorkomen.
Ernstige anorexia komt zelden voor en treft minder dan 0,5% van de algemene bevolking. De meeste milde vormen daarentegen worden meestal niet gediagnosticeerd. Ongeveer 95% van de patiënten met anorexia nervosa is vrouw. Anorexia begint meestal in de adolescentie.
Anorexia komt het meest voor in Noord-Europese landen. Volgens algemene statistieken uit 1985 bedroeg het 4,06 gevallen per 100.000 inwoners. Dit cijfer ligt echter aanzienlijk hoger bij jonge meisjes. Het loopt op tot 1% bij meisjes van 16 tot en met 18 jaar. De leeftijdsgroep van 15 tot en met 19 jaar vertegenwoordigt 13%, de leeftijdsgroep van 30 tot en met 34 jaar 14,1%, en de leeftijdsgroep van 20 tot en met 24 jaar en 25 tot en met 29 jaar respectievelijk 45 en 68,2%. Anorexia komt vooral voor bij vrouwen, studenten van balletscholen en ook bij studenten van hogescholen.
De geschiedenis van nerveuze anorexia is tot op zekere hoogte verbonden met de cultus van vasten en ascetische opvoeding in de vroege middeleeuwen. In de 16e tot en met de 19e eeuw waren veel mensen dol op vasten en leidden ze een ascetische levensstijl. R. Morton (1697) beschreef als eerste het geval van een 18-jarig meisje dat eerst een depressieve stemming had, vervolgens haar eetlust verloor, begon te braken en stopte met voor zichzelf te zorgen, wat leidde tot haar extreme uitputting en dood.
In 1914-1916 bestudeerde Simmonds gevallen van cachexie waarbij sprake was van atrofie van de hypofysevoorkwab. Anorexia begon geassocieerd te worden met endocriene aandoeningen en werd geïnterpreteerd als "hypofysaire vermagering", "de ziekte van Simmonds in het klein". Klinische studies, evenals de afwezigheid van morfologische veranderingen in de adenohypofyse tijdens pathologisch onderzoek, maakten het echter mogelijk om het idee van nerveuze anorexia als een variant van de ziekte van Simmonds later te laten varen.
Na de jaren 30 begon een nieuwe fase in het begrip van deze ziekte. De Duitse term "magersucht", die in die tijd werd geïntroduceerd, weerspiegelt de essentie van nerveuze anorexia als een passie voor uitputting.
De grootste groei in onderzoek naar de ziekte werd waargenomen in de jaren 60-80. Deze studies lieten veranderingen in de aard ervan zien. Ten eerste nam de frequentie van de ziekte toe, vooral bij mannen. Ten tweede was er een toename in gevallen van boulimia. Vroege studies maakten melding van kunstmatig opgewekt braken en het gebruik van laxeermiddelen voor boulimia. Vanaf de jaren 70 begonnen patiënten deze middelen vaker te gebruiken na overeten. Dergelijke episodes werden "binge" genoemd - een syndroom van voedselvreetbuien, "intoxicatie" en "overeten". Sinds 1979 begon de term "nerveuze boulimia" zich te verspreiden. De legitimiteit van het bestaan ervan, samen met de term "nerveuze anorexia", is echter niet helemaal duidelijk.
Anorexia is een borderline psychische stoornis. Nerveuze anorexia wordt onderscheiden als een zelfstandige borderline psychische stoornis, waarbij de meeste patiënten een erfelijke belasting hebben in de vorm van diverse persoonlijkheidsafwijkingen en karakteraccentuering bij hun ouders.
Afzonderlijk worden prepuberale anorexia en een atypische vorm van nerveuze anorexia, die zich ontwikkelt in de structuur van een reeds bestaande hysterische neurose, onderscheiden. Ook wordt een syndroom van nerveuze anorexia binnen het kader van schizofrenie onderscheiden.
[ Wat veroorzaakt anorexia nervosa?
De oorzaken van anorexia zijn nog onbekend. Naast de genderfactor (vrouwen) zijn er nog een aantal andere risicofactoren geïdentificeerd. In de westerse samenleving wordt obesitas als onaantrekkelijk en ongezond beschouwd, waardoor de wens om slank te zijn wijdverbreid is, zelfs onder kinderen. Meer dan 50% van de meisjes in de prepuberteit gebruikt diëten of andere methoden om hun gewicht onder controle te houden.
Wat zijn de symptomen van anorexia?
Anorexia kan mild en tijdelijk zijn, of langdurig en ernstig. De meeste patiënten zijn mager wanneer ze gewichtspreoccupatie ontwikkelen en hun voedselinname beperken. Angst en bezorgdheid over gewichtstoename, zelfs als er vermagering optreedt.
Anorexia is een verkeerde benaming, omdat de eetlust aanhoudt, zelfs wanneer de patiënt cachexie heeft bereikt. Patiënten zijn gepreoccupeerd met eten: ze bestuderen diëten en tellen calorieën, hamsteren, verstoppen en gooien voedsel weg, verzamelen recepten en bereiden zorgvuldig eten voor anderen.
Wat zit je dwars?
Hoe wordt anorexia herkend?
Ontkenning is het belangrijkste symptoom van een ziekte zoals anorexia. Patiënten verzetten zich tegen onderzoek en behandeling. Ze komen meestal naar de dokter op aandringen van familieleden of vanwege bijkomende ziekten. Anorexia manifesteert zich meestal met opvallende, karakteristieke symptomen en tekenen, allereerst een gewichtsverlies van 15% of meer bij een jong meisje dat bang is voor obesitas, met amenorroe, ontkenning van de ziekte en er verder goed uitziet. Vetafzettingen op het lichaam zijn vrijwel afwezig.
Hoe te onderzoeken?
Hoe wordt anorexia behandeld?
Als anorexia onbehandeld blijft, bedraagt de mortaliteit door de ziekte ongeveer 10%, hoewel een niet-gediagnosticeerde milde vorm van de ziekte zelden tot de dood leidt. Met behandeling krijgt de helft van de patiënten het verloren gewicht geheel of bijna geheel terug en worden hun endocriene en andere functies hersteld. Ongeveer de helft van de patiënten heeft een bevredigend behandelresultaat en kan terugvallen.
Behandeling van anorexia nervosa
Bij de overige helft van de patiënten met anorexia zijn de behandelresultaten onbevredigend; er worden verergeringen waargenomen en de psychische en lichamelijke complicaties blijven bestaan.
Wat is de prognose van anorexia?
De prognose blijft onbevredigend. Gegevens over de fluctuatie van het aantal fatale gevolgen van 2-3% tot 16-20% worden aangehaald in publicaties uit 1970-1971. Tot de oorzaken van fatale gevolgen behoren infecties, sepsis, intestinale necrose en complicaties van de behandeling.
Volgens gegevens van drie Britse ziekenhuizen bleef bij 56, 50 en 38% van de onderzochte patiënten gedurende een periode van 4 tot 8-10 jaar (gemiddeld 5-6 jaar) de nerveuze anorexia of boulimia bestaan. Herstel vond voornamelijk plaats tussen het 6e en 12e jaar na het begin van de ziekte.