Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Anorexia nervosa
Laatst beoordeeld: 19.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Anorexia nervosa (een - ontkenning, orexis - het verlangen, de drang om te eten) - afwijkend eetgedrag, gemanifesteerd bewuste weigering van voedsel in om het uiterlijk te verbeteren, wat leidt tot ernstige endocriene en somatische aandoeningen.
Anorexia wordt gekenmerkt door een aanhoudend verlangen naar dun zijn, een pijnlijke angst voor volheid, een weigering om een minimaal normaal lichaamsgewicht te handhaven en, bij vrouwen, amenorroe. De diagnose van anorexia is gebaseerd op klinische gegevens. De behandeling bestaat uit cognitieve gedragstherapie; olanzapine kan helpen bij gewichtstoename, SSRI's, vooral fluoxetine, kunnen helpen terugval te voorkomen.
Ernstige anorexia komt niet vaak voor, treft minder dan 0,5% van de algemene bevolking. Aan de andere kant worden de meeste lichte vormen in de regel niet gediagnosticeerd. Ongeveer 95% van de patiënten met anorexia nervosa zijn vrouwen. Anorexia begint meestal in de adolescentie.
Anorexia komt het meest voor in Noord-Europese landen. Volgens de algemene statistieken van 1985 bedroeg dit 4,06 gevallen per 100 duizend van de bevolking. Dit cijfer ligt echter aanzienlijk hoger bij jonge meisjes. Het is tot 1% onder meisjes van 16-18 jaar. De leeftijd van 15-19 jaar is 13%, 30-34 jaar - 14,1% en op de leeftijd van 20-24 jaar en 25-29 jaar - respectievelijk 45 en 68,2%. Opgemerkt moet worden dat anorexia vooral voorkomt bij vrouwelijke, balletschoolstudenten, maar ook bij universiteitsstudenten.
De geschiedenis van anorexia nervosa hangt in zekere mate samen met de cultus van vasten en de opvoeding van ascese in de vroege middeleeuwen. In de XVI-XIX eeuw. Velen waren verslaafd aan vasten, leidden een ascetische manier van leven. R. Morton (1697) beschreef de eerste geval van de ziekte 18-jarig meisje, wier eerste waargenomen depressieve stemming, dan is zijn verlies van eetlust, en toen begon ze te braken, niet meer voor zichzelf kunnen zorgen, wat haar heeft geleid tot extreme uitputting en dood.
In de jaren 1914-1916. Simmonds onderzocht gevallen van cachexie, waarbij er een atrofie van de voorkwab van de hypofyse was. Anorexia begon te binden aan endocriene stoornissen en geïnterpreteerd te worden als "hypofyseziekte", "Simmonds-ziekte in het klein". Echter, klinische studies, en het gebrek aan morfologische veranderingen in de adenohypofyse met de pathologisch-anatomische studies maakte het mogelijk om in de toekomst op te geven ideeën over anorexia nervosa als een variant van de ziekte Simmonds.
Na de jaren 30 begon een nieuw stadium in de notie van deze ziekte. De Duitse term "magersucht", geïntroduceerd op dit moment, weerspiegelt de essentie van anorexia nervosa als een passie voor uitputting.
In de jaren 1960-1980. De belangrijkste toename van het onderzoek naar het ziekteprobleem. Ze toonden veranderingen in zijn karakter. Ten eerste is de frequentie van de ziekte toegenomen, vooral bij mannen. Ten tweede is er een toename van boulimische anorexia nervosa. En in de vroege werken vermeld kunstmatig braken en inname van laxeermiddelen met anorexia nervosa. Sinds de jaren zeventig zijn patiënten meer geneigd om deze medicijnen te gebruiken na te veel eten. Gelijkaardige afleveringen werden "binge" genoemd - een syndroom van voedsel "binge", "intoxicatie", "te veel eten". Sinds 1979 begon de term "boulimia nervosa" zich te verspreiden. De wettigheid van zijn bestaan is echter niet definitief duidelijk, samen met de term 'nerveuze anorexia'.
Anorexia verwijst naar de mentale pathologie van de borderline. Isoleer anorexia nervosa als een onafhankelijke grensgeest, waarbij de meerderheid van de patiënten een erfelijke belasting heeft in de vorm van verschillende anomalieën van persoonlijkheid en accentuering van het karakter bij de ouders.
Afzonderlijk wordt anorexia van de prepuberale periode en een atypische vorm van anorexia nervosa, die is gevormd in de structuur van de reeds bestaande hysterische neurose, uitgekozen. Isoleer het syndroom van anorexia nervosa in het kader van schizofrenie.
[Wat veroorzaakt anorexia nervosa?
Wat anorexia veroorzaakt is nog onbekend. Naast de geslachtsfactor (vrouwen) zijn een aantal andere risicofactoren geïdentificeerd. In de westerse samenleving wordt volledigheid onaantrekkelijk en ongezond geacht, dus het verlangen naar harmonie is ook bij kinderen wijdverbreid. Meer dan 50% van de prepubescente meisjes gebruiken diëten of andere methoden om het lichaamsgewicht te reguleren.
Welke symptomen heeft anorexia?
Anorexia kan mild en voorbijgaand of langdurig en ernstig zijn. De meeste patiënten zijn mager als ze zich zorgen maken over het lichaamsgewicht en ze de inname van voedsel beperken. Angst en angst voor toename van het lichaamsgewicht, zelfs als depletie zich ontwikkelt.
Anorexia is een foutieve naam, omdat de eetlust aanhoudt, zelfs als de patiënt het niveau van cachexie heeft bereikt. Patiënten zijn bezorgd over voedsel: ze bestuderen diëten en tellen calorieën, bewaren, verstoppen en weggooien voedsel, verzamelen recepten, bereiden ijverig voedsel voor anderen.
Wat zit je dwars?
Hoe wordt anorexia gediagnosticeerd?
Ontkenning is het belangrijkste teken voor een ziekte zoals anorexia, patiënten weerstaan testen en behandeling. Ze komen meestal naar de dokter op aandringen van familieleden of vanwege bijkomende ziekten. Anorexia manifesteert zich in de regel met merkbare karakteristieke symptomen en symptomen, voornamelijk verlies van 15% of meer van het lichaamsgewicht van een jong meisje dat angstig is voor volheid, met amenorroe, ontkenning van de ziekte en op andere veilige wijze. Vetafzettingen op het lichaam zijn vrijwel afwezig.
Hoe te onderzoeken?
Hoe wordt anorexia behandeld?
Als anorexia niet wordt behandeld, is de mortaliteit van deze ziekte ongeveer 10%, hoewel niet-erkende ziekte in milde vorm zelden tot de dood leidt. Bij de behandeling verwerft de helft van de patiënten het gewicht dat bijna of helemaal verloren is, zij herstellen endocriene en andere functies. Ongeveer bij 1/2 van de patiënten wordt een bevredigend resultaat van de behandeling geconstateerd, er kunnen recidieven zijn.
Behandeling van anorexia nervosa
De overige 1/2 patiënten met anorexia hebben een onbevredigend resultaat van de behandeling, er zijn exacerbaties, mentale en somatische complicaties blijven bestaan.
Welke prognose heeft anorexia?
De prognose blijft niet geheel bevredigend. Gegevens over de variatie in het aantal sterfgevallen van 2-3% tot 16-20% in publicaties voor 1970-1971 worden gegeven. Onder de doodsoorzaken - infectie, sepsis, darmnecrose, complicaties van therapie.
Volgens drie Britse ziekenhuizen, tussen de leeftijd van 4 tot 8-10 jaar (een gemiddelde van 5-6 jaar) onder de onderzochte, anorexia nervosa of boulimia bleef bij respectievelijk 56, 50, 38% van de patiënten. Herstel trad voornamelijk op tussen het zesde en twaalfde jaar na het begin van de ziekte.