Symptomen van auto-immuunschildklierontsteking

Helaas kan het menselijk lichaam niet altijd soepel en helder functioneren. Zo kan het immuunsysteem bijvoorbeeld falen, waardoor de afweer van het lichaam antilichamen tegen de eigen cellen en weefsels begint te produceren. Deze aandoening wordt auto-immuunziekte genoemd, en een van de gevolgen van een auto-immuunziekte is thyreoïditis. De symptomen van auto-immuun thyreoïditis zijn niet altijd typisch en uitgesproken, wat de diagnose aanzienlijk kan compliceren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Eerste tekenen

Als de schildklier blijft functioneren, voelt de patiënt de ziekte mogelijk in eerste instantie niet. Slechts in sommige gevallen is er sprake van ongemak in de voorkant van de nek.

Uiterlijk zijn er echter wel enkele veranderingen bij de patiënt waarneembaar:

• er treedt traagheid in de bewegingen op;
• het gezicht is gezwollen, bleek, soms met een lichte geelheid;
• er kan een pijnlijke blos op de wangen en neus ontstaan;
• De conditie van het haar (zowel op het hoofd als op het lichaam) verslechtert – het valt uit en wordt broos. Soms heeft het verlies zelfs invloed op de wenkbrauwen en het schaamhaar;
• de gezichtsspieren verzwakken, gezichtsuitdrukkingen worden uitdrukkingsloos;
• er wordt traagheid en onduidelijke spraak waargenomen (als gevolg van zwelling van de tong);
• er treedt kortademigheid op, de patiënt ademt voornamelijk door de mond;
• De huid wordt droog, verliest zijn elasticiteit en er ontstaan gebarsten en ruwe plekken.

Na verloop van tijd begint de patiënt zelf de verschijnselen van de ziekte te voelen:

• constant gevoel van vermoeidheid, verminderde prestaties, slaperigheid;
• heesheid van de stem, geheugenverlies;
• problemen met ontlasting, constipatie;
• menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen (tot en met amenorroe), onvruchtbaarheid, mastopathie, afscheiding uit de borstklieren;
• impotentie of verminderd libido bij mannen;
• droogheid van het mondslijmvlies;
• bij kinderen - vertraagde ontwikkeling en groei.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatuur bij auto-immuun thyreoïditis

De neiging tot temperatuurdaling bij auto-immuun thyreoïditis wordt succesvol gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Deze diagnostische methode wordt een temperatuurtest genoemd.

De essentie van de test is dat een daling van de temperatuurwaarden als een van de symptomen van deze aandoening wordt beschouwd. Om een meting te doen, moet u een gewone thermometer nemen en deze voorbereiden om 's avonds de temperatuur te meten. 's Ochtends, zonder uit bed te komen, moet u een thermometer nemen en de temperatuur in de oksel meten - deze moet overeenkomen met 36,6 °C of iets hoger. Als de waarden lager zijn, kan dit wijzen op een schildklieraandoening.

Om de resultaten inzichtelijk te maken, moeten er gedurende vijf opeenvolgende dagen metingen worden verricht, waarna de gemiddelde waarde moet worden berekend.

Bij kinderen en mannen kan de test op elke gewenste dag worden uitgevoerd. Hetzelfde geldt voor vrouwen boven de 50. Patiënten in de vruchtbare leeftijd beginnen met testen op de tweede dag van de menstruatie (om meetfouten te voorkomen).

Een aanhoudend lage lichaamstemperatuur is een van de tekenen van een verminderde klierfunctie.

Psychosomatiek van auto-immuun thyreoïditis

De psychosomatiek van de ziekte wijst op de aanwezigheid van een psychologische component: wetenschappers hebben een verband vastgesteld tussen de emotionele toestand van patiënten en de werking van het immuunsysteem. Psychische stoornissen, depressies en stress veroorzaken een reeks intracellulaire processen, waaronder de productie van hormonen die verantwoordelijk zijn voor de "buitengewone" toestanden van het lichaam. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ziekte die het meest verzwakte orgaan aantast - in dit geval is dat de schildklier.

Auto-immuun thyreoïditis en depressie hangen vaak samen. De patiënt ervaart verminderde motoriek, onverschilligheid voor de wereld om hem heen en een sombere stemming. Deze aandoening is vaak reden voor de patiënt om medische (voornamelijk psychologische) hulp te zoeken.

Lymfadenopathie door auto-immuun thyreoïditis

Bij auto-immuun thyreoïditis zijn de lymfeklieren rond de schildklier (vooral in het onderste deel) meestal vergroot en gehypertrofieerd, maar ze kunnen niet groter zijn dan de grootte van een gemiddelde boon. De interne structuur van de schildklier is grijsroze van kleur en uniform. Lymfeklierfollikels zijn zichtbaar.

De belangrijkste kenmerken van de weefselstructuur van de schildklier bij auto-immuun thyreoïditis zijn:

• door het te vullen met lymfocyten in plaats van met de cellen die in de klier zelf voorkomen;
• het ontstaan van lymfeklierfollikels en kiemcentra;
• vermindering van het aantal en volume van de klierfollikels;
• sclerose van interstitiële weefsels.

Vanwege de overmatige proliferatie van lymfeweefsel in de schildklier en het verlies van inheemse productieve cellen, wordt auto-immuun thyreoïditis vaak "lymfoïde struma" genoemd.

Wetenschappers erkennen dat overmatige schildklierfunctie gepaard gaat met schade aan de schildkliercellen, wat de oorzaak is van auto-immunisatie. Dit uit zich in een overvloed aan lymfeweefsel in de schildklier en het aantonen van antistoffen tegen de schildklier in het bloed.

Haaruitval bij auto-immuun thyreoïditis

Haaruitval bij auto-immuun thyreoïditis gaat gepaard met een aanzienlijke disbalans in de schildklierhormonen. In de regel valt het haar niet volledig uit, maar slechts gedeeltelijk - dit wordt focale alopecia genoemd, waarbij de patiënt kale plekken ontdekt.

Het menselijke immuunsysteem, dat door een verstoorde schildklierfunctie is verstoord, begint antilichamen te produceren tegen haarzakjes. Tegelijkertijd wordt de haargroei geremd, niet alleen op de hoofdhuid, maar ook in de schaamstreek, onder de oksels, enz. Dit proces is vrij onaangenaam, omdat de patiënt in korte tijd tot wel 25% van zijn haar kan verliezen.

Een tijdige diagnose van auto-immuun thyreoïditis en een adequaat voorgeschreven behandeling kunnen het haaruitvalproces stoppen en zelfs beschadigde delen van de hoofdhuid herstellen.

Nachtelijk zweten bij auto-immuun thyreoïditis

Overmatig zweten en hormonale stoornissen van de schildklier zijn onmiskenbare tekenen van een verhoogde schildklierfunctie. Het is geen geheim dat deze klier een aantal hormonen produceert die extreem belangrijk zijn voor het menselijk lichaam. Jodiumhoudende hormonen - jodothyroninen - nemen deel aan stofwisselingsprocessen. Ook het hormoon thyroxine is belangrijk voor deze processen. Calcitonine zorgt voor de aanwezigheid van calcium in het skelet en heeft een effect op het verhogen en verlagen van de kans op osteoporose.

Elke ervaren arts die een symptoom als overmatig zweten 's nachts heeft opgemerkt, kan een schildklieraandoening vermoeden. Om de diagnose te bevestigen, zijn uiteraard een aantal onderzoeken nodig: een bloedonderzoek naar de hoeveelheid hormonen, een echo van de schildklier, enz.

Met de juiste behandeling nemen de zweetklachten af en verdwijnen ze geleidelijk helemaal.

Classificatie van auto-immuun thyreoïditis

Bij auto-immuun thyreoïditis worden vier stadia onderscheiden in de ontwikkeling van de ziekte. De mate van manifestatie en de duur ervan kunnen per patiënt verschillen:

• stadium van vroege thyreotoxicose;
• overgangsstadium van euthyreoïdie;
• stadium van voorbijgaande hypothyreoïdie;
• herstelfase.

Als de patiënt geen tijdige en volledige behandeling krijgt voorgeschreven, kan de vroege thyreotoxische fase verlengd worden of terugkeren (herhaling). Algemeen wordt aangenomen dat zonder behandeling het aantal aangetaste schildkliercellen aanzienlijk hoger is. Daarom is het risico op permanente hypothyreoïdie bij auto-immuun thyreoïditis vrij hoog.

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de mate van schade aan de schildklier:

• auto-immuun thyreoïditis graad 1 - uitwendig is de vergroting van de schildklier niet merkbaar, maar bij palpatie kan de isthmus van de klier worden vastgesteld;
• auto-immuun thyreoïditis graad 2 - bij het slikken is een vergrote schildklier zichtbaar, bij palpatie is de gehele klier voelbaar;
• auto-immuun thyreoïditis graad 3 – vergroting van de klier is met het blote oog waarneembaar.

In sommige gevallen is het mogelijk dat er atypische varianten van de ziekte ontstaan, maar dat gebeurt zelden.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte wordt onderscheid gemaakt tussen acute, subacute en chronische perioden.

Acute auto-immuun thyreoïditis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• gewichtsverlies;
• verhoogde hartslag;
• nervositeit;
• constante vermoeidheid, slaapstoornissen;
• paniekaanvallen;
• verslechtering van de aandacht;
• menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen;
• intolerantie voor benauwde kamers;
• tremor;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• droge mond;
• dyspepsie;
• verhoogde bloeddruk;
• zwelling van het gezicht;
• moeite met slikken;
• heesheid van de stem;
• impotentie bij mannen.

Subacute auto-immuun thyreoïditis is het volgende stadium van de ziekte, indien de acute ziekte niet behandeld wordt. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• pijn in de nekstreek ter hoogte van de schildklierprojectie;
• langzame hartslag;
• haarbreekbaarheid en -uitval;
• droogheid en ruwheid van de huid;
• gewichtstoename;
• geheugenverlies;
• ontwikkeling van een depressieve toestand;
• gehoorverlies;
• gewrichts- en spierpijn;
• zwelling;
• problemen met de stoelgang;
• bloeddruk verlagen;
• zwelling van de tong;
• verslechtering van de conditie van de nagel;
• rillingen;
• zwakte.

In dit stadium zijn de meeste functies in het lichaam verstoord, wat vervolgens schade aan andere organen en systemen kan veroorzaken.

Chronische auto-immuun thyreoïditis wordt gekenmerkt door een langzame afbraak van de schildklier - dit kan vele jaren aanhouden. Het chronische beloop wordt gekenmerkt door relatieve asymptomaticiteit, of zwakke symptomen van hypothyreoïdie en thyrotoxicose. Diagnostisch onderzoek brengt vaak geen pathologie aan het licht: de patiënt krijgt oefentherapie, therapeutische voeding en kalmerende middelen voorgeschreven, maar deze behandeling brengt geen verlichting.

De eerste tekenen van een chronische ziekte verschijnen gelijktijdig met de vergroting van de schildklier – tijdens deze periode verandert de structuur van het klierweefsel en wordt het dichter.

De patiënt kan klagen over een drukkend gevoel in de nek, een vreemd voorwerp in de keel. Er kunnen slikproblemen en zelfs ademhalingsproblemen optreden (als de klier aanzienlijk vergroot is). Bovendien neemt de hormonale disbalans toe naarmate de pathologie verergert. De patiënt wordt prikkelbaar, de hartslag neemt toe, er is sprake van lethargie, hyperhidrose en gewichtsverlies.

In de kindertijd uit de ziekte zich in een vertraagde ontwikkeling van het kind, zowel lichamelijk als geestelijk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vormen van auto-immuun thyreoïditis

Diffuse auto-immuun thyreoïditis (hypertrofische vorm) treedt op met een vergroting van de gehele schildklier, wat een drukgevoel in de voorkant van de nek en slikproblemen veroorzaakt. Uitwendig neemt het voorste onderste cervicale gebied in volume toe en is de verdichte en fluctuerende klier gemakkelijk te palperen. In de beginfase van de ontwikkeling verandert de schildklier gelijkmatig van grootte, maar iets later kan auto-immuun thyreoïditis met nodulatie ontstaan, waarbij individuele noduli worden gevormd. Visueel geeft dit het oppervlak van de schildklier een typische oneffenheid en bobbeligheid.

In principe gaat een toename van de schildklier vaak gepaard met tekenen van een verminderde werking, wanneer de productie van schildklierhormonen afneemt. De stofwisseling en metabolische processen vertragen, er ontstaat oedeem, wat direct van invloed is op de toename van het lichaamsgewicht. Patiënten merken een constant gevoel van kou, overmatige droogheid van de huid en verslechtering van de conditie van haar en nagels. Er ontstaat bloedarmoede, met apathie, slaperigheid en duizeligheid tot gevolg. Het geheugenverlies verergert, verstrooidheid en onoplettendheid treden op. Hormonen die door de schildklier worden geproduceerd, beïnvloeden de werking van de hypofyse en de geslachtsklieren. Als gevolg hiervan ervaren mannelijke patiënten een stoornis in de potentie. Vrouwen klagen over een verstoorde menstruatiecyclus en het onvermogen om zwanger te worden.

Toxische auto-immuun thyreoïditis kan in de beginfase van de ziekte gepaard gaan met hyperthyreoïdie met een overmatige hormoonproductie. Als gevolg van deze overmatige productie worden stofwisselingsprocessen gestimuleerd en worden de inwendige organen toxisch beïnvloed. Patiënten maken zich zorgen over de volgende symptomen:

• de huid wordt hyperemisch en voelt warm aan;
• er treedt een snelle hartslag en toegenomen zweten op;
• Opvliegers komen vaak voor.

Een verhoogde stofwisseling leidt tot ernstig gewichtsverlies, ondanks een toegenomen eetlust. Na verloop van tijd, wanneer de hormoonreserves uitgeput zijn, ontwikkelt de ziekte zich tot hypothyreoïdie.

Subklinische auto-immuun thyreoïditis is een vorm van de ziekte die wordt vastgesteld door laboratoriumonderzoek (verhoogde TSH-waarden bij normale vrije T4- en T3-waarden), maar zich niet manifesteert in klinische symptomen. Deze vorm komt veel vaker voor dan de vorm die zich uit in duidelijke symptomen. Deze tendens zorgt ervoor dat de diagnose van auto-immuun thyreoïditis mogelijk pas later wordt gesteld.

Het subklinische beloop is kenmerkend voor een ziekte als normotrofe auto-immuun thyreoïditis. Deze vorm wordt gekenmerkt door een volledig normale grootte van de schildklier en afwezigheid van ziektesymptomen.

Atrofische auto-immuun thyreoïditis komt ook voor zonder een vergrote schildklier. Deze ziekte kan worden waargenomen bij patiënten die eerder zijn blootgesteld aan straling (radiotherapie). De symptomatische tekenen van de atrofische vorm vallen samen met de tekenen van hypothyreoïdie - een verminderde schildklierfunctie.

Schildklieraandoeningen zijn soms moeilijk tijdig te herkennen en te detecteren. Symptomen van auto-immuun thyreoïditis kunnen zich daarom pas in een laat stadium van de ziekte manifesteren. Daarom wordt veel belang gehecht aan preventieve onderzoeken en tests die helpen de ziekte zo vroeg mogelijk te identificeren, zodat de juiste behandeling tijdig kan worden gestart.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]