Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Mannen verdragen ijzergebreksanemie slechter dan vrouwen; oudere mensen worden er ernstiger door getroffen dan jongeren.

De meest kwetsbare weefsels bij ijzergebreksanemie zijn weefsels met een epitheellaag als een systeem dat zich continu vernieuwt. Er is een afname van de activiteit van de spijsverteringsklieren, maag- en pancreasenzymen. Dit verklaart de aanwezigheid van de belangrijkste subjectieve manifestaties van ijzertekort in de vorm van verminderde en verstoorde eetlust, het optreden van trofische stoornissen, het optreden van dysfagie (moeite met het slikken van vast voedsel) en het gevoel dat er een voedselbrok in de keel blijft steken.

Er zijn twee groepen symptomen van ijzergebreksanemie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Algemene bloedarmoedesymptomen van ijzertekortanemie bij kinderen

• bleekheid van de huid en slijmvliezen;
• zwakte;
• lethargie;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• paresthesie;
• verwijding van de hartranden, gedempte tonen, systolisch geruis aan de top;
• kortademigheid.

Sideropene symptomen van ijzergebreksanemie bij kinderen

• klachten over haaruitval;
• dof, droog haar, broos haar;
• verlies van wenkbrauwen;
• verhoogde broosheid van de nagels, dwarsstrepen;
• toegenomen tandbederf - asymptomatische cariës;
• droge huid met vorming van kloven in het voetgebied;
• moeite met het slikken van droog en vast voedsel;
• scheurtjes in de mondhoeken (hoekmondstomatitis);
• atrofie van de tongpapillen - atrofische glossitis.

Het klinische beeld van ijzergebreksanemie hangt af van de mate van ijzergebrek en de duur ervan. Naarmate de mate van ijzergebreksanemie toeneemt, verergert het asthenoneurotisch syndroom: prikkelbaarheid, lethargie, apathie; bij zuigelingen en jonge kinderen is er een geleidelijke achterstand in de psychomotorische ontwikkeling, de spraakontwikkeling blijft 2-4 weken of langer achter. Oudere kinderen klagen over hoofdpijn en duizeligheid, geheugenverlies. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem verergeren: kortademigheid, gedempte harttonen. Het ECG toont tekenen van hypoxische, dystrofische veranderingen in de hartspier. De extremiteiten van het kind zijn constant koud. De meeste patiënten met matige tot ernstige bloedarmoede hebben een toename in de omvang van de lever en milt, vooral met gelijktijdige tekorten aan eiwitten, vitaminen en, bij zuigelingen, met actieve rachitis. De secretie van maagsap neemt af, de absorptie van aminozuren, vitaminen en micro-elementen is verstoord. Verminderde immuniteit en niet-specifieke beschermende factoren.

Een opvallende en memorabele manifestatie van sideropenie is een perversie van smaak en geur. In dit geval is er een passie voor het eten van krijt, klei, tandpoeder, droge thee, steenkool, rauw voedsel - deeg, granen, vermicelli, gehakt. Er is een aantrekkingskracht tot de geuren van aceton, kerosine, benzine, naftaleen, schoensmeer, nagellak en uitlaatgassen. Deze groep aandoeningen wordt aangeduid met één enkele term: pica chlorotica (van het Latijnse pica - ekster - een vogel die aarde eet). De aard van zo'n pathologische aantrekkingskracht tot het eten van ongewone producten is niet helemaal duidelijk, maar men neemt aan dat deze gebaseerd is op ijzertekort in de cellen van het centrale zenuwstelsel. Het is bekend dat deze aandoening geen compenserende reactie is, aangezien de gegeten stoffen meestal arm zijn aan ijzer en zelfs de opname ervan verstoren.

Om de informatie over de ijzerbalans samen te vatten, is het nodig om de complexiteit van de regulering van het ijzermetabolisme te benadrukken, evenals de invloed van vele factoren in elke fase van de ferrokinetiek.

Sideropenie wordt gekenmerkt door schade aan het mondslijmvlies en het maag-darmkanaal. IJzergebrek in de weefsels speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van deze trofische veranderingen, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen in de cellen. Bij ijzergebreksanemie wordt in 14-20% van de gevallen angulaire stomatitis waargenomen, in 23-39% glossitis; minder vaak komt het Plummer-Vinson sideropenisch dysfagiesyndroom voor, dat zich manifesteert als moeite met het slikken van vast en droog voedsel. In de maag wordt de zuurvorming onderdrukt bij ijzergebreksanemie. Herstructurering van het slijmvlies vindt plaats in zowel de dunne als de dikke darm.

Er kunnen tekenen zijn van vegetatieve-vasculaire disfunctie: onstabiele bloeddruk met neiging tot hypotensie, zweten, acrocyanose, vlekken. Soms worden diffuse neurologische symptomen waargenomen.

Ongemotiveerde subfebriele temperatuur is mogelijk.

Symptomen van ijzertekortanemie

Symptomen van bloedarmoede	Symptomen van sideropenie (tekort aan sporenelementen en vitamines)
Klachten zwakte, lethargie, duizeligheid, verminderde prestaties; verminderde tolerantie voor fysieke activiteit; hoofdpijn, prikkelbaarheid, kortademigheid, flauwvallen, oorsuizen	Klachten zwakte, duizeligheid; vervorming van de smaak, geur en eetlust (pica chlorotica); dysfagie, dyspepsie; verstoring van de sluitspieren bij hoesten, lachen; slaperigheid
Objectief bleekheid van de huid en de slijmvliezen; tachycardie, hypotensie; uitbreiding van de grenzen van het hart; gedempte hartgeluiden; systolisch geruis; halsader "boven" geluid	Objectief droge huid, hoekige stomatitis, cheilosis, kloven in de mondhoeken; droogheid, breekbaarheid, haaruitval; breekbaarheid, zachtheid, dunner worden, lengte- of dwarsstrepen van de nagels; vaak platonychia en koilonychia; glossitis (helderrode, glanzende, gezwollen, pijnlijke tong, papillaire atrofie); tandbederf, afbrokkelende tanden, abnormale groei, glazuurdefecten; atrofische oesofagitis, atrofische gastritis, gastro-intestinale disfunctie, neiging tot constipatie; atrofie van het genitale slijmvlies; dysmenorroe; subfebriele temperatuur

IJzergebreksanemie veroorzaakt veranderingen in de hormonale status en het immuunsysteem: aanvankelijk stijgt de ACTH- en TSH-spiegel, wat blijkbaar te wijten is aan een adaptieve reactie. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelt zich een functionele insufficiëntie van de glucocorticoïdefunctie van de bijnieren. Er wordt een stijging van de IgM-spiegel waargenomen, terwijl veranderingen in IgG en IgA blijkbaar compensatoir van aard zijn. Een vroeg teken van ijzertekort is een insufficiëntie van de cellulaire immuniteit, absolute lymfocytose en een verstoorde differentiatie van lymfocytenpopulaties.

De niet-specifieke resistentie van het organisme ondergaat ook veranderingen bij ijzergebreksanemie. Onvolledige fagocytose wordt opgemerkt - het proces van bacteriële opname verloopt normaal en de intracellulaire vertering wordt verstoord door een afname van de myeloperoxidase-activiteit. De complementconcentratie verandert nauwelijks. Bij ijzergebreksanemie neemt de microbicide activiteit ten opzichte van peroxidase-positieve micro-organismen - stafylokokken, Candida-schimmels - af. Infectieziekten tegen de achtergrond van ijzergebreksanemie verergeren het beloop van sideropenie, omdat de groei en reproductie van micro-organismen plaatsvinden met ijzerverbruik.

Om de beschrijving van het klinische beeld van ijzergebreksanemie samen te vatten, kunnen twee pathogene lijnen worden geïdentificeerd:

1. onvoldoende zuurstoftoevoer naar de weefsels;
2. verstoring van de activiteit van weefselrespiratieenzymen, dat wil zeggen verstoring van de werking van bijna alle cellen van het lichaam, wat de diversiteit aan klinische verschijnselen van ijzertekortanemie veroorzaakt.