Symptomen van diabetische voet

De klinische kenmerken van neuropathische en ischemische vormen van het diabetisch voetsyndroom worden in de tabel weergegeven.

Om te kunnen beslissen of antibiotische therapie noodzakelijk is, is het tijdig herkennen van systemische en lokale tekenen van wondinfectie van groot belang.

Systemische tekenen van wondinfectie:

• koorts;
• dronkenschap;
• leukocytose.

Lokale tekenen van wondinfectie

• voor acute wonden:
  • hyperemie;
  • oedeem;
  • pijn,
  • lokale hyperthermie;
  • etterend exsudaat;
• voor chronische wonden:
  • pijn in het wondgebied en de omliggende weefsels;
  • bloeding van granulatieweefsel;
  • onaangename geur;
  • toename van de wondgrootte;
  • overvloedige exsudatie;
  • langzame genezing;
  • atypische kleur van het granulatieweefsel;
  • vorming van holtes aan de onderkant van de wond.

Klinische symptomen van osteoartropathie:

• Acuut stadium:
  • hyperemie;
  • hyperthermie (verschil van meer dan 2° C tijdens de thermometrie);
  • zwelling;
  • pijn (bij ongeveer 50% van de patiënten);
  • de veranderingen zijn asymmetrisch, meestal eenzijdig;
  • Röntgenfoto's kunnen breuken, ontwrichtingen van kleine botten en gewrichten van de voet onthullen;
• Chronisch stadium:
  • misvorming van de voet tot en met het inzakken van de voetboog;
  • veranderingen in de röntgenfoto van de voet;
  • In gebieden met overmatige druk kan zweervorming optreden.

Klinische kenmerken van neuropathische en ischemisch vormen van het diabetisch voetsyndroom.

Teken	Neuropathische vorm	Ischemische vorm
Middelbare leeftijd	Tot 40 jaar	Ouder dan 55 jaar
Duur van diabetes	Meer dan 5 jaar	1-3 jaar
Andere late complicaties van diabetes mellitus	Ze ontmoeten elkaar vaak	Kan niet worden uitgedrukt
Hart- en vaatziekten	Microangiopathie is mogelijk niet aanwezig	Arteriële hypertensie, hypercholesterolemie, coronaire hartziekte
Slechte gewoontes	Vaker alcoholmisbruik	Vaker roken
Geschiedenis van voetulcera	Vaak	Zelden
Conditie van zweren	Meestal pijnloos. Hyperkeratose van het omliggende weefsel.	Pijnlijke droge necrose in de vorm van een korstje. Hyperkeratose van het omliggende weefsel is niet typisch (maar fibrineafzetting in de vorm van een "halo" is mogelijk). De huid rond de zweer is dunner en hyperemisch (zelfs bij afwezigheid van infectie).
Lokalisatie van ulcera	Op plekken met verhoogde druk (vaak veroorzaakt door voetdeformatie) - meestal op de voetzool, in de ruimtes tussen de tenen	In de "acrale" zones van de voet - vaker op de tenen, hielen ("acrale" necrose)
Beenconditie	De huid is roze, warm en droog. De pulsatie in de slagaders is intact, de aderen zijn volbloed. 's Nachts kunnen hevige pijn en paresthesie (rustelozebenensyndroom) hinderlijk zijn.	Bleke of cyanotische huid, koud, vochtig. Pulsatie in de slagaders is verminderd of afwezig. Intermittens claudicatio of pijn in rust, verlicht door de benen te laten zakken.
Gevoeligheid	Trillings-, pijn- en temperatuurgevoeligheid worden aangetast (zoals bij "sokken" en "handschoenen"), evenals verzwakking van de knie- en hielreflexen, spieratrofie	Vaak is er geen sprake van ernstige zintuiglijke beperkingen.
Botveranderingen	Voetafwijkingen en osteoartropathieën komen vaker voor	Botveranderingen ontwikkelen zich zelden

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]