Symptomen van de diabetische voet

Klinische kenmerken van de neuropathische en ischemische vormen van het diabetische voet syndroom worden getoond in de tabel.

Om de kwestie van de noodzaak van antibiotische therapie aan te pakken speelt tijdige herkenning van systemische en lokale tekenen van wondinfectie een belangrijke rol.

Systemische symptomen van een gewonde infectie:

• koorts;
• bedwelming;
• leukocytose.

Lokale tekenen van wondinfectie

• met acute wonden:
  • blozen;
  • zwelling;
  • pijn,
  • lokale hyperthermie;
  • purulent exsudaat;
• met chronische wonden:
  • pijn in de wond en omliggende weefsels;
  • bloeden granulatieweefsel;
  • onaangename geur;
  • verhoogde wondgrootte;
  • overvloedige exsudatie;
  • vertraagde genezing;
  • atypische kleur van granulatieweefsel;
  • de vorming van holten op de bodem van de wond.

Klinische tekenen van osteoartropathie:

• Acute fase:
  • blozen;
  • hyperthermie (verschil meer dan 2 ° C met thermometrie);
  • zwelling;
  • pijn (ongeveer 50% van de patiënten);
  • de veranderingen zijn asymmetrisch, meestal eenzijdig;
  • op het röntgenogram is het mogelijk om fracturen, dislocaties van kleine botten en gewrichten van de voet te detecteren;
• Chronische fase:
  • vervorming van de voet tot aan de ineenstorting van de voetboog;
  • veranderingen op de thoraxfoto;
  • mogelijk de vorming van zweren op plaatsen met overmatige druk.

Klinische kenmerken van de neuropathische en ischemische vormen van het diabetische voetsyndroom.

teken	Neuropathische vorm	Ischemische vorm
Gemiddelde leeftijd	Onder de 40 jaar oud	Ouder dan 55 jaar
Duur van diabetes mellitus	Meer dan 5 jaar	1-3 jaar
Andere late complicaties van diabetes mellitus	Komt vaak voor	Mag niet worden uitgedrukt
Hart- en vaatziekten	Microangiopathie is dat misschien niet	Arteriële hypertensie, hypercholesterolemie, ischemische hartziekte
Slechte gewoonten	Vaker alcoholmisbruik	Roken vaker
Zweren van de voet in de anamnese	Heel vaak	zelden
Zweren in de conditie	Meestal pijnloos. Hyperkeratose van het omliggende weefsel	Pijnlijke droge necrose in de vorm van een korstje. Hyperkeratosen van het omliggende weefsel zijn niet karakteristiek (maar mogelijk de afzetting van fibrine in de vorm van een "halo"). De huid rond de zweer is uitgedund, hyperemisch (zelfs bij ontsteking van een infectie)
Lokalisatie van zweren	In gebieden met verhoogde druk (vaak veroorzaakt door vervorming van de voeten) - vaker op de zool, in interdigitale ruimtes	In de "acral" zones van de voet - vaker op de vingers, hielen ("acral" necrose)
Staat van de benen	De huid is roze, warm, droog. Pulsatie van de slagaders wordt behouden, aders zijn volbloed. 'S Nachts kunnen ernstige pijn en paresthesie (rustelozebenensyndroom) storend zijn.	Huid bleek of cyanotisch, koud, nat. Pulsatie van de slagaders is verminderd of afwezig. Claudicatio intermittens of pijn in rust, verwijderbare verlaging van de benen
gevoeligheid	Overtreding van de trillingen, pijn en temperatuurgevoeligheid (door het type "sokken" en "handschoenen"), evenals de verzwakking van de knie- en hielreflexen, spieratrofie	Een duidelijke schending van de gevoeligheid is vaak afwezig
Bony verandert	Misvormingen van voet en osteoarthropathies komen vaker voor	Botveranderingen ontwikkelen zich zelden

[1], [2], [3], [4], [5], [6],