Symptomen van difterie

De symptomen van difterie variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte, maar het algemene karakteristieke teken van difterie is een ontsteking, die het ontstaan van een specifiek fibrineus membraan, een film en ernstig oedeem in het gebied van het ontstekingsproces veroorzaakt.

Difterie, waarvan de symptomen al in de eerste eeuw voor Christus bekend waren, werd al sinds de oudheid niet toevallig "de ziekte van de gewurgde mens" genoemd en werd lange tijd als een dodelijke ziekte beschouwd, aangezien het aantal dodelijke afloop meer dan 80% van het totale aantal patiënten met deze infectie bedroeg. Twee eeuwen geleden kreeg de ziekte een naam die het belangrijkste symptoom van difterie beschrijft - van het Griekse woord diphtheri, dat "film" betekent. Massale vaccinaties begonnen pas in de tweede helft van de vorige eeuw en pas toen daalde het sterftecijfer door difterie aanzienlijk. De verwekker van de ziekte is een specifieke toxine, de Klebs-Leffler-bacil, die verschillende organen en systemen van het menselijk lichaam aantast, meestal kinderen. Difterie kan voorkomen in de neus, huid, keel en ogen, en kan zelfs het hart, het zenuwstelsel en de nieren aantasten. De incubatietijd van deze ziekte is in de regel niet langer dan zeven dagen. Difterie, waarvan de symptomen afhankelijk zijn van de lokalisatie van het proces, is een zeer ernstige ziekte van bacteriële oorsprong, die onderverdeeld kan worden in de volgende typen en vormen:

• Orofaryngeale infectie – gelokaliseerd, matig of wijdverspreid, subtoxisch, toxisch in twee stadia en hypertoxisch – levensbedreigend.
• Pseudokroep is een infectie van het strottenhoofd, de luchtpijp en het strottenhoofd met difterie (uitgebreide kroep), een infectie van het strottenhoofd en de luchtpijp met uitbreiding naar de bronchiën (afdalende difterie).
• Difterie van de neusholte, neus.
• Difterie-infectie van de geslachtsorganen.
• Oftalmische difterie (ogen).
• Difterie van de huid.
• Gelijktijdige infectie van organen - gecombineerde difterie-infectie.

[ 1 ], [ 2 ]

Difterie, waarvan de symptomen duiden op een infectie van de mond (farynx) - orofarynx

Dit is het meest voorkomende type ziekte, dat onderverdeeld wordt in de volgende vormen:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gelokaliseerde vorm (typisch, atypisch)

Dit is de mildste variant van de ziekte, gekenmerkt door een catarraal verloop (atypisch) en gepaard gaande met hoofdpijn, pijn bij het slikken van voedsel en vloeistoffen, en een lichte temperatuurstijging. Het difteritische membraan bedekt alleen de amandelen, is moeilijk los te maken en kan weer aangroeien, wat de belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte is. Beide amandelen raken onmiddellijk ontstoken, vertonen duidelijke hyperemie en zwellen snel op. Diagnostisch wordt de film in de eerste fase gedifferentieerd met behulp van eenvoudige manipulaties - wrijven en onderdompeling in water. De film is niet onderhevig aan wrijving en zinkt snel naar de bodem van een bak met water. Tijdens bacterieonderzoek wordt een specifieke exotoxinebacil uit de film geïsoleerd. Bij palpatie is het gebied van de lymfeklieren vergroot, wat pijnlijke gevoelens bij de patiënt veroorzaakt. In de regel wordt dit type difterie alleen vastgesteld tijdens een preventief onderzoek en met behulp van serologisch, bacterieel onderzoek, aangezien gelokaliseerde difterie in een milde vorm zich zelden manifesteert met merkbare klinische symptomen. Als gelokaliseerde difterie, waarvan de symptomen verborgen zijn, niet wordt behandeld, ontwikkelt deze zich snel tot een wijdverspreide (of toxische) vorm.

Toxische vorm (typisch, atypisch)

Dit is een van de ernstigste varianten van de ziekte, die zich onafhankelijk kan ontwikkelen, maar ook een gevolg kan zijn van onbehandelde gelokaliseerde difterie. De toxische vorm van de ziekte verspreidt zich snel en veroorzaakt een stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 graden. Er is pijn in de keel en nek als geheel. Vaak gaat deze vorm gepaard met ijltoestanden, delirium en braken. Toxische difterie, waarvan de symptomen zeer snel optreden, vereist onmiddellijke medische zorg, aangezien vertraging in de letterlijke zin van het woord gelijk staat aan dood door verstikking. Snel ontwikkelend oedeem van het strottenhoofd, hyperemie kan het lumen van de keelholte volledig blokkeren. De fibrinefilm groeit binnen enkele uren, waardoor de keelholte wordt afgesloten, de lymfeklieren nemen aanzienlijk in omvang toe en zijn zeer pijnlijk bij palpatie. Vaak verspreidt de zwelling zich naar de hele nek, reikt tot aan de sleutelbeenderen en beïnvloedt het gezicht en de bovenrug. Naast zwelling en verstikkingsgevaar wordt difterie van deze vorm gekenmerkt door ernstige intoxicatie van het hele lichaam en een scherpe daling van de bloeddruk. De prognose voor de behandeling en de kans op herstel hangen af van het tijdstip waarop een arts wordt geraadpleegd en het begin van de spoedeisende hulp. Als toxische difterie niet onder controle wordt gebracht met reanimatie, gaat het snel over in een hypertoxisch stadium, waarbij encefalopathie zich snel ontwikkelt, de druk daalt tot de laagst mogelijke waarden en er een diffuus intravasculair stollingssyndroom (DIC) ontstaat, wat leidt tot toxische shock en de dood.

Difterie, waarvan de symptomen wijzen op een wijdverspreide vorm, wordt beschouwd als een matig ernstige variant van de ziekte. De film tast niet alleen de amandelen aan, maar ook het gehemelte en het slijmvlies van de keelholte. Oedeem ontwikkelt zich snel, maar niet in dezelfde mate als bij de toxische vorm. De pijn in de mond-keelholte is matig, de temperatuur komt zelden boven de 38 graden Celsius. Plaques en film kunnen binnen 10 dagen worden geneutraliseerd en behandeld. Bovendien kent de wijdverspreide vorm van difterie geen pathologisch gevaarlijke complicaties.

Kroep. Difterie, waarvan de symptomen wijzen op een kroepachtige aard.

De ziekte kan gelokaliseerd zijn in het strottenhoofd, of wijdverspreid, wanneer de mond, neus, luchtpijp en bronchiën gelijktijdig worden aangetast. Tekenen van kroep zijn veranderingen in het timbre van de stem (hese stem), een typische "blaffende" hoest, die geleidelijk verstomt. Ademhalen is moeilijk, er zijn geluiden te horen bij het in- en uitademen, het gezicht wordt bleek, tekenen van cyanose (blauwzucht) zijn vaak zichtbaar. Cardiologische symptomen - ernstige tachycardie, aritmie, kortademigheid kunnen zich snel ontwikkelen en leiden vaak tot asfyxie. Bij verstikking daalt de bloeddruk sterk, de pols verzwakt, de persoon verliest het bewustzijn en kan zonder spoedeisende hulp overlijden. De kroepachtige vorm van difterie is vooral gevaarlijk bij kinderen, omdat hun borstkas anatomisch minder ontwikkeld is dan bij volwassenen en verstikking sneller optreedt.

Difterie-infectie van de neus wordt gekenmerkt door purulente afscheiding (catarrale vorm), wanneer de ademhaling wordt belemmerd door neusverstopping met difteriefilm. Het slijmvlies is oedeem, vaak bedekt met kleine zweertjes en fibrinefilm. Difterie, waarvan de symptomen wijzen op deze vorm van de ziekte, is zelden op zichzelf staand; meestal gaat het gepaard met een infectie van de keelholte, het strottenhoofd en de ogen.

Difteriesymptomen kunnen gelokaliseerd zijn in het ooggebied. Difterie-oogletsels komen ook voor in een catarrale vorm, kunnen gepaard gaan met intoxicatie of een membraanachtige vorm hebben. Meestal zijn de klinische symptomen van difterie in de ogen conjunctivitis, vergezeld van periodieke afscheiding in de vorm van slijm. De temperatuur stijgt zelden boven de 37 graden, de lymfeklieren zijn niet vergroot of ontstoken. Als de ogen worden aangetast door membraanachtige difterie, zwellen de ogen op en worden ze bedekt met een losse fibrinefilm. In de regel wordt eerst één oog aangetast, na twee of drie dagen tast het proces het andere oog aan. De toxische versie van difterie in de ogen ontwikkelt zich sneller, de zwelling neemt binnen 24 uur toe en er komt overvloedig etterende afscheiding uit de ogen. De zwelling verspreidt zich over het hele gezicht, vaak ook tot aan de hals.

Anaal-genitale difterie, waarvan de symptomen vaak gepaard gaan met tekenen van difterie in de keelholte en neus, wordt gekenmerkt door ontsteking van de inguinale lymfeklieren en algemeen oedeem. De genitaliën zijn hyperemisch en bedekt met een fibrinefilm. Bij mannen is de voorhuid het vaakst aangetast, bij vrouwen de vagina of anus. Alle patiënten met deze vorm van difterie, zonder uitzondering, hebben moeite met urineren en er is sprake van sereuze, purulente afscheiding. Difterie van deze vorm gaat vaak gepaard met mycosen, wat leidt tot erosies, kloven en purulente ulcera.

De symptomen van difterie kunnen variëren, maar er zijn ook veelvoorkomende symptomen waardoor de ziekte vrij snel kan worden vastgesteld. Deze symptomen omvatten de volgende manifestaties:

• Een keelpijn die niet veroorzaakt kan worden door een acute virale luchtweginfectie of een virusinfectie.
• Moeilijk ademhalen, kortademigheid, de neiging om het hoofd achterover te gooien.
• Een stijging van de temperatuur van licht koortsachtig naar zeer hoog.
• Zwakte, misselijkheid en braken.
• Hyperemie van de orofarynx, overgaand in zwelling.
• Vergrote amandelen
• Verandering in stemtimbre, heesheid.
• De karakteristieke geur is duidelijk waarneembaar: zoetzuur.
• Pijnlijk vergrote lymfeklieren.
• Zwelling in de nek.
• Daling van de bloeddruk, zwakkere pols.
• Tachycardie, hartritmestoornis.

Difteriesymptomen kunnen ook verborgen zijn, vooral bij de gelokaliseerde vorm van de ziekte van de orofarynx, maar deze variant van de ziekte ontwikkelt zich vrij snel tot ernstigere, soms dodelijke vormen van difterie. Daarom is vroege vaccinatie, die vervolgens om de tien jaar wordt uitgevoerd tot de leeftijd van 56 jaar, de enige effectieve methode om het risico op infectie met de difteriebacterie te voorkomen en te verminderen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]