Symptomen van dyspnoe

In typische gevallen kenmerken patiënten kortademigheid als:

• moeite met ademhalen;
• een gevoel van beklemming op de borst en gebrek aan lucht tijdens inspiratie;
• onmogelijkheid van diepe inspiratie en / of volledige uitademing.

[1]

Inspiratoire dyspnoe

Oobychno begeleid door het opnemen in de handeling van de ademhaling hulpstoffen ademhalingsspieren, die zich manifesteert als intrekkingen subclaviale putjes, epigastrische, intercostale tussenpozen spanning sternocleidomastoideus spier.

Het meest voorkomende type dyspneu is een gemengd type, waarbij men een zwelling van de borstkas en een meesleping van de bovengenoemde gebieden kan zien.

Dyspnoe met hartziekte - inspiratoire. Het manifesteert zich matig (niet overeenkomt met de toestand en de omstandigheden waarin een patiënt) verhoogde frequentie en respiratie verhoogd: eerst met weinig fysieke inspanning, sterk toeneemt met aanzienlijke fysieke inspanning, en dan alleen kan stijgen na een maaltijd, in het bijzonder in horizontale stand, waardoor van patiënten om te zitten (orthopneu). Dergelijke aanvallen worden soms "hartastma" genoemd en dyspnoe wordt gemengd. Doorgaans wordt de patiënt wakker met een gevoel van gebrek aan lucht, gaat in bed zitten of gaat naar het raam om wat frisse lucht te krijgen. Na een half uur wordt de patiënt lichter, hij gaat naar bed en kan 's ochtends of 2-3 uur opnieuw slapen om wakker te worden na een herhaalde aanval. In het extreme geval wordt dyspnoe verstikkend.

Expiratoire kortademigheid

Bij expiratoire dyspneu is de uitademing langzaam, soms met een fluitje; de thorax neemt bijna niet deel aan de ademhaling, alsof hij in een positie van constante inspiratie is.

Met bronchiale obstructie of verlies van elasticiteit van het longweefsel (bijvoorbeeld met chronische emfyseem van de longen), vindt expiratoire dyspneu plaats. Een significante afname van het ademhalingsoppervlak van de longen manifesteert zich door gemengde dyspnoe, die tijdelijk of permanent kan zijn. Het wordt waargenomen bij longontsteking, pleuritis, ernstig emfyseem, fibroserende alveolitis (aanvankelijk inspiratoir) en andere pathologische aandoeningen van de longen. Bij emfyseem uitademen sommige patiënten met gesloten lippen (bladerdeeg).

Het verschijnen van een mechanische obstructie in de bovenste luchtwegen (in het strottenhoofd, luchtpijp) bemoeilijkt en vertraagt de passage van lucht in de longblaasjes en veroorzaakt inspiratoire dyspneu. In scherpe constrictie van de trachea en bronchi grote kortademigheid wordt gemengd (niet alleen wordt belemmerd ademhaling, maar uitademing), ademhaling luidruchtig, hoorbaar afstand (stridor).

Bij aandoeningen van het ademhalingssysteem is kortademigheid meestal subjectief en tegelijkertijd objectief. Bij emfyseem is dyspnoe soms slechts objectief; het is hetzelfde voor het uitwissen van het borstvlies. Met hysterie, thoracale radiculitis, is het alleen maar subjectief.

Dyspnoe in de vorm van tachypnoe wordt waargenomen met ontsteking van de longen, bronchogene kanker, tuberculose. Bij pleuritis wordt de ademhaling oppervlakkig en pijnlijk; met embolie of pulmonaire arterie komt trombose plotseling op een scherpe, vaak pijnlijke kortademigheid met een diepe ademhaling en uitademing, soms in een liggende positie.

En pediatrische praktijk als een klinisch belangrijk criterium is de constante aard van dyspneu. In dit geval is het mogelijk cystofibrose, aangeboren afwijkingen van de luchtwegen of het hart, aspiratie van het vreemde lichaam te vermoeden.

Gekenmerkt door een gevoel van algemeen ongemak als gevolg van onvoldoende oxygenatie van bloed en weefsels. Patiënten beschrijven hun gevoelens in verband met kortademigheid, een andere - "niet genoeg lucht", "gevoel van beklemming op de borst, achter het borstbeen, in de keel", "vermoeidheid in de borst", "niet volledig kan ademen", "genoeg lucht mond open , "Ik adem als een vis", enz.

Een zeer belangrijk klinisch kenmerk van dyspnoe is de connectie met oefening. Als in de vroege stadia van de ziekte kortademigheid alleen optreedt bij grote fysieke inspanning (bijvoorbeeld, de snelle opkomst van de trap een paar verdiepingen), ingezet in fasen, lijkt het al op alledaagse eenvoudige handelingen (zoals veters strikken) en zelfs in rust.

Dyspneu kunnen optreden bij chronische luchtwegaandoeningen, vergezeld van sputum, - in dit geval dyspnoe geassocieerd met de accumulatie van slijm in de luchtwegen en na de overgang naar de verticale positie (houdingsdrainage effect) gereduceerd en hoesten.

Vragen om een patiënt met kortademigheid te vragen:

• Hoe lang is kortademigheid?
• Is dyspnoe constant of gebeurt dit van tijd tot tijd?
• Wat veroorzaakt of verbetert dyspneu?
• Wat is de manifestatie van dyspneu?
• Hoeveel beperkt het fysieke activiteit?
• Wat maakt dyspneu gemakkelijker?

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]