Symptomen van een drugsallergie

De meest voorkomende symptomen van drugsallergie bij kinderen:

1. algemene allergische reacties (anafylactische shock, multiple exudatief erytheem, bulleuze epidermolysis, inclusief epidermale necrolyse);
2. verschillende huidlaesies (netelroos, contactdermatitis, vast eczeem, enz.);
3. laesies van de slijmvliezen van de mond, tong, ogen, lippen (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, enz.);
4. pathologie van het maagdarmkanaal (gastritis, gastro-enteritis).

Minder vaak de diagnose drug allergie in de vorm van een hapten granulocytopenie en trombocytopenie, hemorragische anemie, ademhalingsallergieën (astma-aanval, subglottische laryngitis, pulmonale eosinofiele infiltratie, allergische alveolitis). Nog zeldzamer identificeren drug allergie als de oorzaak van myocarditis, nefropathie, systemische vasculitis, polyartritis nodosa en lupus.

Symptomen van drugsallergie bij kinderen in termen van hun snelle ontwikkeling en doorstroming zijn verdeeld in drie groepen:

1. Reacties van een acuut type, die zich soms direct ontwikkelen.
2. Reacties subacute type, ontwikkelen binnen de eerste dag na inname van het geneesmiddel (exantheem, koorts).
3. Langdurige reacties die zich binnen enkele dagen en weken na de toediening van het geneesmiddel ontwikkelen (serumziekte, allergische vasculitis, reacties in de lymfeklieren, pancytopenie).

Acute symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte allergieën bij kinderen veroorzaakt door geneesmiddelen komen voor in de vorm van anafylactische shock, urticaria, angio-oedeem, Quincke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Anafylactische shock

Acute, gegeneraliseerde (systemische) allergische reactie, die zich snel ontwikkelt na de introductie van een allergeen. Een bedreiging voor het leven is de perifere ineenstorting, bronchospasmen, de arrestatie van de bloedcirculatie. Het ontwikkelt zich snel, na een paar minuten zijn er symptomen van acute vasculaire insufficiëntie: een scherpe daling van de bloeddruk, tachycardie, een draadachtige puls. Een bleke, koude huid duidt op een afname van de bloedstroom. Acrocyanosis is typisch voor ernstige hypoxemie. Moeilijkheden met ademhalen, stridor als gevolg van oedeem van het strottenhoofd, bronchiale obstructie. Een andere mate van beperking van het bewustzijn van slaperigheid tot coma. Krampen kunnen optreden. Vermindering van het volume circulerend bloed komt tot uiting door tachycardie, een afname van aderen in de nek en achter de handen, een verlaging van de systolische bloeddruk.

Behandeling

Het zieke kind wordt horizontaal gelegd met het verhoogde voeteneind. Bij parenterale toediening van het allergeen wordt de injectieplaats gesplitst met 0,5% novocaïneoplossing en 0,1% adrenalineoplossing bij de dosis (0,3-0,5 ml). Prednisolon wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 5 mg / kg lichaamsgewicht. Tegelijkertijd / m antihistaminicum: difenhydramine 1% oplossing van 0,25-1 ml, 2% oplossing Suprastinum 0,25-0,5 ml, 2,5% oplossing Pipolphenum 0,25-0,5 ml Tavegilum 1% -oplossing 0,25-0,5 ml. Intraveneus geïnjecteerd norepinephrine of dopamine in combinatie met 5% glucose-oplossing of isotone natriumchloride-oplossing; of kristalloïde bloedvervangers (geen eiwit!).

Met persisterende arteriële hypotensie, microfijne dopamine 6-10 μg / kg / min en glucose-zoutmengsel in het vereiste volume van de leeftijd. Met bronchusobstructie van iv, Iidrin 0,5 mg / kg / min en euphylline 4-6 mg / kg met behoud van 1 mg / kg / uur. Bij toenemende verstikking - Lasix 2 mcg / kg en indien nodig - intubatie van de luchtpijp. Bij acute respiratoire insufficiëntie van III-IV graad, of met 10 tot 12 minuten durende arteriële hypotensie, wordt de patiënt overgezet naar mechanische beademing. Gelijktijdig wordt de toediening van prednisolon en antihistaminica herhaald in dezelfde doses. De patiënt moet de hele tijd zuurstof krijgen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Allergisch oedeem (angio-oedeem)

Het ontwikkelt zich door het type allergische reacties van het directe type na een paar minuten na inname van het allergeen (voedsel, medicijnen) of op de beet van insecten. Een acuut, beperkt oedeem van de huid, subcutaan weefsel, slijmvliezen ontwikkelt zich. Het is vaker gelokaliseerd op de gebieden van los onderhuids vet (gezicht, lippen, oogleden, oren, geslachtsorganen, ledematen). Verschijnt afgebakend, snelgroeiend, zwellend, de huid eronder is niet veranderd. Oedeem duurt enkele uren, soms dagen (minder vaak) en verdwijnt zo snel als het lijkt. Quincke's oedeem neigt terug te keren. Quincke-oedema komt vaak voor bij netelroos.

Behandeling

Identificatie en eliminatie van voedselallergeen. Eliminatie van het reeds bestaande allergeen: overvloedige drank, enzympreparaten: antihistaminica worden voorgeschreven: dimedrol, suprastin, pipolfen, klaritin, ketin, terfinadine.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urticaria

Urticaria is een klassieke IgE-gemedieerde allergische reactie die een paar minuten na contact met het allergeen optreedt (voedsel, contact met planten, insectenbeten). Er is een erytheem, een blaar. De uitslag stijgt tot boven het huidniveau, in het midden met een witte papel, omgeven door hyperemie van het huidoppervlak. Huiduitslag gaat gepaard met ernstige jeuk. De lokalisatie van de uitslag kan zich op elk deel van de huid voordoen, op sommige plaatsen kan de uitslag een uitputtend karakter hebben. Er kunnen algemene reacties zijn: koorts, buikpijn.

Behandeling

Eliminatie van het allergeen. Antihistaminica. Calciumchloride-oplossing 10% naar binnen, ascorbinezuur, rutine.

Symptomen van drugsallergie bij kinderen met ernstige vormen

Deze groep omvat acute toxische-allergische reacties - dit is het Stevens-Johnson-syndroom en het Lyell-syndroom.

Multiforme exudatief erytheem

E ritematische fragmentarisch-papulaire huiduitslag met verschillende vormen. Stevens-Johnson-syndroom is een ernstige, soms fatale variant van het beloop van erythema met veelvormige exudatie.

Exsudatief erythema multiforme kan de vorm van licht te nemen spontaan huiduitslag ondergaan ( "kokardoobraznye" ziet ringvorm concentrische hyperemic klop grijsachtige kleur, vaak met een blaasje in het midden), of de voortgang tot meer ernstige blaasjes of bulleuze laesies met betrokkenheid bij het proces van mucosale schade bindvlies en laesies van de lever, nieren, longen.

In ernstige mate (Stevens-Johnson-syndroom), het begin van acuut, gewelddadig, met koorts, duurt van enkele dagen tot 2-3 weken. Er zijn een zere keel, pijn en roodheid van de slijmvliezen, conjunctivitis, speekselvloed, pijn in de gewrichten geweest. Vanaf het eerste uur had progressieve letsels van de huid en de slijmvliezen: de pijnlijke donkerrode vlekken op de hals, borst, gezicht, ledematen (beïnvloed zelfs de handpalmen, voetzolen), waarlangs zich pukkels, blaasjes, blaren. Huiduitslag heeft de neiging om te fuseren, maar grote blaren met een sereuze bloederige inhoud worden zelden gevormd. De meeste patiënten hebben mucosale laesies (stomatitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis, conjunctivitis met keratitis, bij meisjes - vaginitis). Heel vaak ontwikkelt zich een secundaire infectie en ontwikkelen zich pyodermie, longontsteking en anderen, waarbij nieren en het hart zeer zelden worden aangetast.

Lyell's Syndrome

De extreme ernst van erythema multiforme is het syndroom van Lyell (toxische epidermale necrolyse). De meest voorkomende etiologische factoren van deze ziekten zijn minder vaak medicijnallergie, een virale infectie, een allergische reactie op een infectieus (vooral staphylococcus) proces, een transfusie van bloed, plasma. Mechanismen van ontwikkeling worden geassocieerd met allergische reacties, voortgaand op het type Arthus-reactie - de explosieve afgifte van lysosomale enzymen in de huid van zowel immuun- als niet-immuungenese. Een bepaalde rol wordt gespeeld door erfelijke aanleg. Allergische en auto-allergische reacties veroorzaken trombovasculaire en trombocapillaritis.

Met het Lyell-syndroom grote, platte, slappe bubbels (bullebak) vormen bloedingen. In gebieden die onderhevig zijn aan wrijving met kleding, exfoliëren de oppervlaktelagen van de huid, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van bellen. Nikolsky's symptoom is positief. Als gevolg van de uitgesproken epidermolysis lijkt het kind op een patiënt met een tweedegraadsverbranding. Ook slijmvliezen kunnen worden aangetast. Het verloop van de ziekte is erg moeilijk. In tegenstelling tot Stevens-Johnson-syndroom is toxicose gemarkeerd, myocarditis, nefritis, hepatitis komt vaak voor. Kenmerkend voor de ontwikkeling van infectieuze laesies (longontsteking, secundaire infectie van de huid), de ontwikkeling van hyperergische sepsis.

Bij een gunstig verloop treedt de verbetering gewoonlijk op in de tweede derde week van de ziekte, erosies floreren na drie tot vier weken, maar blijven in hun plaats pigmentatie.