Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Symptomen van geneesmiddelenallergie
Laatst beoordeeld: 04.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De meest voorkomende symptomen van medicijnallergieën bij kinderen:
- algemene allergische reacties (anafylactische shock, erythema multiforme, epidermolysis bullosa, inclusief epidermale necrolyse);
- verschillende huidletsels (urticaria, contactdermatitis, vast eczeem, enz.);
- letsels aan de slijmvliezen van de mondholte, tong, ogen, lippen (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, enz.);
- pathologie van het maag-darmkanaal (gastritis, gastro-enteritis).
Minder vaak gediagnosticeerde geneesmiddelenallergieën zijn hapteengranulocytopenie en trombocytopenie, hemorragische anemie en luchtwegallergieën (bronchiale astma-aanval, subglottische laryngitis, eosinofiel longinfiltraat, allergische alveolitis). Nog minder vaak gediagnosticeerde geneesmiddelenallergieën kunnen myocarditis, nefropathie, systemische vasculitis, nodulaire periarteriitis en lupus erythematodes veroorzaken.
Symptomen van medicijnallergieën bij kinderen worden, afhankelijk van de snelheid van hun ontwikkeling en het verloop ervan, in drie groepen ingedeeld:
- Acute reacties, die zich soms onmiddellijk ontwikkelen.
- Subacute reacties die zich binnen de eerste 24 uur na inname van het medicijn ontwikkelen (exantheem, koorts).
- Langdurige reacties die zich gedurende meerdere dagen en weken na toediening van het geneesmiddel ontwikkelen (serumziekte, allergische vasculitis, reacties in de lymfeklieren, pancytopenie).
Acute symptomen van medicijnallergie bij kinderen komen voor in de vorm van anafylactische shock, urticaria en Quincke's angio-oedeem.
Anafylactische shock
Een acute, gegeneraliseerde (systemische) allergische reactie die zich snel ontwikkelt na blootstelling aan een allergeen. Levensbedreigende perifere collaps, bronchospasme en circulatiestilstand. Ontwikkelt zich snel en symptomen van acute vasculaire insufficiëntie verschijnen binnen enkele minuten: een scherpe daling van de bloeddruk, tachycardie en een onregelmatige pols. Een bleke, koude huid duidt op een afname van de bloedstroom. Acrocyanose is kenmerkend voor ernstige hypoxemie. Ademhalingsproblemen, stridor door larynxoedeem en bronchiale obstructie. Variërende gradaties van verminderd bewustzijn, van slaperigheid tot coma. Convulsies kunnen optreden. Een afname van het circulerende bloedvolume manifesteert zich door tachycardie, collaps van de aderen in de nek en handruggen en een daling van de systolische bloeddruk.
Behandeling
Het zieke kind wordt horizontaal gelegd met het beeneinde omhoog. Bij parenterale toediening van het allergeen wordt de injectieplaats geïnjecteerd met 0,5% novocaïne-oplossing en 0,1% adrenaline-oplossing in een leeftijdsgeschikte dosis (0,3-0,5 ml). Prednisolon wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 5 mg/kg lichaamsgewicht. Tegelijkertijd worden antihistaminica intramusculair toegediend: 1% difenhydramine-oplossing 0,25-1 ml, 2% suprastin-oplossing 0,25-0,5 ml, 2,5% pipolfen-oplossing 0,25-0,5 ml, 1% tavegil-oplossing 0,25-0,5 ml. Norepinefrine of dopamine wordt intraveneus toegediend in combinatie met 5% glucose-oplossing of isotone natriumchloride-oplossing; of kristallijne bloedvervangers (geen eiwitvervangers!).
Bij aanhoudende arteriële hypotensie, microjet dopamine 6-10 mcg/kg/min en een glucose-zoutmengsel in het volume dat nodig is voor de leeftijd. Bij bronchiale obstructie, intraveneus isadrine 0,5 mg/kg/min en euphyllin 4-6 mg/kg met een onderhoudsdosis van 1 mg/kg/uur. Bij toenemende asfyxie - lasix 2 mcg/kg en, indien nodig, tracheale intubatie. Bij acute respiratoire insufficiëntie van graad III-IV, of bij aanhoudende arteriële hypotensie gedurende 10-20 minuten, wordt de patiënt overgezet op kunstmatige beademing. Gelijktijdig worden prednisolon en antihistaminica opnieuw in dezelfde doses toegediend. De patiënt dient te allen tijde zuurstof te ontvangen.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Allergisch oedeem (Quincke-oedeem)
Het ontwikkelt zich als een onmiddellijke allergische reactie, enkele minuten na inname van een allergeen (voedsel, medicijn) of een insectenbeet. Er ontstaat een acute, beperkte zwelling van de huid, het onderhuids weefsel en de slijmvliezen. De zwelling is meestal gelokaliseerd in gebieden met los onderhuids weefsel (gezicht, lippen, oogleden, oren; genitaliën, ledematen). Er ontstaat een beperkte, snel toenemende zwelling, de huid eronder is onveranderd. De zwelling houdt enkele uren aan, soms dagen (minder vaak), en verdwijnt net zo snel als ze is ontstaan. Quincke-oedeem heeft de neiging terug te keren. Een combinatie van Quincke-oedeem en urticaria komt vaak voor.
Behandeling
Identificatie en eliminatie van voedsel- of geneesmiddelenallergenen. Eliminatie van een bestaand allergeen: veel drinken, enzympreparaten: antihistaminica worden voorgeschreven: difenhydramine, suprastin, pipolfen, claritin, ketoprofen, terfinadine.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Netelroos
Urticaria is een klassieke IgE-gemedieerde allergische reactie die enkele minuten na contact met een allergeen (voedsel, contact met planten, insectenbeten) optreedt. Er verschijnen erytheem en een blaar. De huiduitslag komt boven de huid uit, met een witte papel in het midden, omgeven door hyperemie van het huidgebied. De uitslag gaat gepaard met hevige jeuk. De uitslag kan op elke plek op de huid voorkomen, op sommige plaatsen kan de uitslag samenvloeien. Er kunnen algemene reacties optreden: verhoogde lichaamstemperatuur, buikpijn.
Behandeling
Eliminatie van het allergeen. Antihistaminica. Calciumchloride-oplossing 10% oraal, ascorbinezuur, rutine.
Symptomen van ernstige medicijnallergieën bij kinderen
Tot deze groep behoren acute toxische allergische reacties: het syndroom van Stevens-Johnson en het syndroom van Lyell.
Erythema multiforme exsudatief
Erythemateuze maculopapulaire huiduitslag van verschillende vormen. Het Stevens-Johnsonsyndroom is een ernstige, soms fatale variant van exsudatief erythema multiforme.
Erythema multiforme exsudatief kan zich uiten als een milde, zelfbeperkende huiduitslag (ringvormige vlekken met een concentrische, hyperemische, grijsachtige halo, vaak met een blaasje in het midden) of zich ontwikkelen tot ernstigere blaasjes- of blaasvormige laesies die de slijmvliezen aantasten, schade aan het bindvlies en schade aan de lever, nieren en longen.
In ernstige gevallen (Stevens-Johnsonsyndroom) is de aanvang acuut en heftig, met koorts die enkele dagen tot 2-3 weken aanhoudt. Keelpijn, gevoeligheid en hyperemie van de slijmvliezen, conjunctivitis, hypersalivatie en gewrichtspijn worden opgemerkt. Progressieve laesies van de huid en slijmvliezen worden vanaf de eerste uren waargenomen: pijnlijke donkerrode vlekken op de nek, borst, gezicht en ledematen (zelfs de handpalmen en voetzolen zijn aangetast), waarbij ook papels, blaasjes en blaren verschijnen. De huiduitslag heeft de neiging om samen te smelten, maar grote blaren met sereus-bloedige inhoud zijn zeldzaam. De meeste patiënten hebben laesies van de slijmvliezen (stomatitis, faryngitis, laryngitis, tracheïtis, conjunctivitis met keratitis en vaginitis bij meisjes). Vaak ontwikkelt zich een secundaire infectie en komen pyodermie, longontsteking, enz. voor. De nieren en het hart worden zeer zelden aangetast.
Lyell-syndroom
De extreme mate van expressie van erythema multiforme is het syndroom van Lyell (toxische epidermale necrolyse). De meest voorkomende etiologische factoren van deze ziekten zijn geneesmiddelenallergieën, minder vaak virale infecties, allergische reacties op een infectieus proces (voornamelijk stafylokokken), bloedtransfusies en plasma. De ontwikkelingsmechanismen zijn geassocieerd met allergische reacties die optreden volgens het Arthus-reactietype - een explosieve afgifte van lysosomale enzymen in de huid, zowel van immuun- als niet-immuun oorsprong. Erfelijke aanleg speelt hierbij een rol. Allergische en autoallergische reacties veroorzaken trombovasculitis en trombocapillaritis.
Het syndroom van Lyell wordt gekenmerkt door de vorming van grote, platte, slappe blaren (bulleuze fase) en bloedingen. Op plekken waar kleding wrijving veroorzaakt, laten de oppervlakkige huidlagen los, ongeacht de aan- of afwezigheid van blaren. Het symptoom van Nikolsky is positief. Als gevolg van ernstige epidermolyse lijkt het kind uiterlijk op een patiënt met een tweedegraads brandwond. Slijmvliezen kunnen ook worden aangetast. Het beloop van de ziekte is zeer ernstig. In tegenstelling tot het syndroom van Stevens-Johnson is er sprake van een sterke toxische reactie, myocarditis, nefritis en hepatitis komen vaak voor. De ontwikkeling van infectieuze laesies (pneumonie, secundaire huidinfectie) en de ontwikkeling van hyperergische sepsis zijn kenmerkend.
Als het verloop gunstig is, treedt er doorgaans in de tweede of derde week van de ziekte verbetering op; de erosies genezen binnen drie tot vier weken, maar de pigmentatie blijft aanwezig.