Symptomen van een neurogene blaas

Alle symptomen van een neurogene blaas worden gewoonlijk onderverdeeld in drie groepen:

1. manifestatie van blaasziekten met uitsluitend neurogene etiologie;
2. symptomen van complicaties van neurogene blaas (cystitis, pyelonefritis, vesicoureterale reflux, megaureter, hydronefrose);
3. klinische verschijnselen van neurogene afwijkingen van de bekkenorganen (dikke darm, anale sluitspier).

Zonder de vormen van neurogene blaas in detail te treden, is de frequentie van symptomen van urineerproblemen als volgt: enuresis treedt op bij 74,5%, dwingende aandrang - bij 68,3%, dwingende urine-incontinentie - bij 67,8%, pollakisurie - bij 60,4%, een toename van het ochtendlijke effectieve volume van de blaas bij 18,6%, moeilijk urineren in grote porties bij 3,6%.

Er is sprake van een dwingende aandrang wanneer kinderen klagen over periodieke aandrang om te plassen zonder te plassen.

Enuresis is onvrijwillig urineren bij kinderen ouder dan 3 jaar. Er zijn vormen van enuresis 's nachts en overdag.

Pollakisurie is een toename van de frequentie van het urineren, waarbij de intervallen tussen de urinelozingen afnemen tot 1/5 - 2 uur. Ook neemt het volume van de blaas af.

Dringende aandrang en dwingende urine-incontinentie zijn niet leeftijdsgebonden, terwijl bedplassen en pollakisurie afnemen rond de leeftijd van 12-14 jaar, wat een indirect teken is van het herstel van de blaasreflex.

In 1,5-2% van de gevallen gaan urinewegaandoeningen gepaard met encopresis, wat duidt op gelijktijdige aandoeningen van de innervatiemechanismen van het rectum.

Hyperreflexieve blaas (of hyperreflexieve blaasdisfunctie) wordt gekenmerkt door frequent urineren in kleine porties (waarbij de gemiddelde portie kleiner is dan normaal). Vaak wordt bedplassen vastgesteld.

Een type hyperreflexie is de houdingsblaas. In verticale positie (overdag) zijn de urineporties klein en moet er frequent geplast worden. In horizontale positie (nacht) hoopt de urine zich op zoals bij een gezond persoon en heeft de ochtendurine een normaal volume. Urine-incontinentie overdag is een typisch verschijnsel.

Hyporeflexieve blaas (of hyporeflexieve blaasdisfunctie) wordt gekenmerkt door het zelden plassen in grote hoeveelheden, de gemiddelde hoeveelheid urine is groter dan normaal en er is veel residu. Enuresis treedt meestal niet op. Een cystogram toont een grote blaas aan. Bij dit type neurogene blaas wordt een afname van de receptorgevoeligheid vastgesteld. Soms ontstaat paradoxale ishurie: de blaas is uitgerekt, maar er is geen aandrang, de urine komt in druppels naar buiten. Tegen deze achtergrond kunnen complicaties ontstaan: pyelonefritis, cystitis en vesico-ureterale reflux.

Op jonge leeftijd wordt een neurogene blaas van het hyperreflexieve type vaker waargenomen (61,3%). Tegen de achtergrond van een neurogene blaas van het hyporeflexieve type wordt in een groot percentage van de gevallen nachtelijk enuresis waargenomen, en bij een neurogene blaas van het hyperreflexieve type - urine-incontinentie overdag. De aanwezigheid van een neurogene blaas predisponeert in 84% van de gevallen tot de ontwikkeling van cystitis of pyelonefritis.

Elk van de bestaande vormen van disfunctie heeft geen duidelijke klinische symptomen. Daarom kunnen we slechts enkele kenmerken van urinewegproblemen in het algemeen bespreken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]