Symptomen van een bloedneus

Het klinische beloop van de ziekte is belangrijk bij de keuze van een behandelmethode. Afhankelijk van het klinische beloop van de ziekte worden de volgende onderscheiden:

• enkele neusbloedingen:
• terugkerende neusbloedingen;
• hardnekkige neusbloedingen.

De meeste neusbloedingen zijn eenmalig en kunnen met conservatieve behandeling worden gestopt. Recidiverend - dit zijn bloedingen die zich binnen een beperkte tijd herhalen, de algemene toestand van de patiënt verstoren en behandeling in een KNO-kliniek vereisen. Habitueel - dit zijn bloedingen die zich meerdere keren per jaar gedurende een lange periode herhalen. De oorzaken van dergelijke bloedingen zijn lokale aandoeningen van de neusholte, zoals atrofische rhinitis, perforatie van het neustussenschot, vasculaire tumoren en spataderen van het neusslijmvlies. Het optreden van habituele neusbloedingen is ook mogelijk bij algemene aandoeningen, met name bij hemorragische diathese.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Noodmaatregelen voor diagnose en behandeling van neusbloedingen

Bij het verlenen van gespecialiseerde spoedeisende hulp aan een patiënt met een bloedneus, moet een bepaald algoritme worden gevolgd.

Beoordeling van de ernst van het bloedverlies:

• De belangrijkste levensbedreigende factor bij bloedverlies is hypovolemie. Het is bekend dat het slachtoffer kan overleven bij een verlies van 2/3 van het volume rode bloedcellen, terwijl een verlies van 1/3 van het plasmavolume leidt tot de dood. De mate van hypovolemie, dat wil zeggen een afname van het circulerende bloedvolume, kan worden bepaald aan de hand van de algemene toestand van de patiënt, zoals de polsslag, bloeddruk en diurese.
• Noodcompensatie voor bloedverlies dient te worden uitgevoerd met hemodynamische (antishock) bloedvervangers (polyglucine, rheopolygluïne, rheomacrodex). Bij transfusie van bloedvervangers dient een biologische test te worden uitgevoerd: na intraveneuze toediening van de eerste 10 en de daaropvolgende 30 druppels van het geneesmiddel dient een pauze van 2-3 minuten te worden ingelast; indien er geen bijwerkingen zijn, kan de transfusie worden voortgezet. Bij arteriële hypertensie dienen hypotensiva te worden toegediend.

Het uitvoeren van laboratoriumtests in het vereiste volume.

• Dit omvat een volledig bloedbeeld (plaatjestelling); bepaling van bloedglucose, ureum, bilirubine en transaminase; bloedstollingstijd; hematocriet; Duke-bloedingstijd; bepaling van bloedgroep en Rh-factor; stollingstest (fibrinogeengehalte, oplosbare fibrinemonomeercomplexen, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, protrombinetijd); bloedstolselretractie; volledige urineanalyse. De gepresenteerde laboratoriumtests stellen ons in staat om de hoeveelheid bloedverlies, de aanwezigheid van disfunctie van vitale organen en stoornissen in bepaalde hemostaseverbindingen vast te stellen.

De bron van de bloeding bepalen.

• Voordat u de neusholte onderzoekt, is het noodzakelijk om deze te ontdoen van bloed en stolsels door uw neus te snuiten of een neusspiegel of endoscoop te gebruiken. Afhankelijk van de locatie van het bloedende bloedvat en de intensiteit van de bloeding, moet een methode worden gekozen om de bloeding te stoppen.

Bloedneuzen stoppen.

• Als het bloedende bloedvat zich in het voorste deel van de neusholte bevindt (bijvoorbeeld in de zone van Kiesselbach), moet worden geprobeerd de bloeding zonder tampon te stoppen. Tamponnade van de neusholte wordt gebruikt als tamponvrije methoden om neusbloedingen te stoppen niet werken, als de bron van de bloeding zich in het achterste deel van de neusholte bevindt of als er sprake is van hevige bloedingen.

Bepaling van het volume van de noodzakelijke hemostatische en etiopathogenetische therapie.

• Nadat de oorzaak van de bloedneus is vastgesteld en de uitslagen van de laboratoriumtests van de patiënt bekend zijn, wordt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven.