Symptomen van frontale lobben

Centrale verlamming en parese komen voor wanneer de foci gelokaliseerd zijn in de precentrale gyrus. Somatische weergave van motorfuncties komt ongeveer overeen met die voor huidgevoeligheid in de postcentrale gyrus. Vanwege de grote mate van de precentrale gyrus, hebben focale pathologische processen (vasculair, tumor, traumatisch, enz.) Gewoonlijk niet alles, maar gedeeltelijk. Lokaliseren pathologische focus op het buitenoppervlak veroorzaakt voornamelijk bovenste ledematen parese, gezichtsspieren en de tong (lingvofatsiobrahialny parese) en de mediale zijde windingen - voorkeur centrale parese van de voet {monoparese). Parese van het oog in de tegenovergestelde richting is geassocieerd met de laesie van het achterste deel van de middelste frontale gyrus ("de patiënt kijkt naar de laesie"). Minder vaak is er in corticale foci een parese van de blik in het verticale vlak.

Extrapiramidale stoornissen in de laesies van de frontale lobben zijn zeer divers. Hypokinese als een element van parkinsonisme wordt gekenmerkt door een afname van motorisch initiatief, aspontaneïteit (beperking van motivatie tot willekeurige acties). Minder vaak veroorzaken laesies van de frontale lobben hyperkinese, meestal tijdens de uitvoering van willekeurige bewegingen. Het is mogelijk en stijfheid van de spieren (vaker met diepe foci).

Andere extrapiramidale symptomen grijpen fenomenen - onvrijwillige automatisch grijpen van voorwerpen die aan de palm (Janiszewski, Bechterew reflex), of (minder vaak) dwang naar het object dat voor je ogen verschijnt grijpen. Het is duidelijk dat in het eerste geval een reden om onvrijwillige motorische handeling zijn effecten op de huid en kinesthetische receptoren in de tweede - visuele stimuli geassocieerd met de functies van de occipitale lobben.

Wanneer laesies van de frontale lobben reflexen van orale automatisering worden geanimeerd. U kunt proboscis en palma-chin (Marinescu-Radovici), minder vaak nasolabiale (Astvatsaturov) en distant-orale (karchikiaanse) reflexen veroorzaken. Soms is er een symptoom van "bulldog" (symptoom Janiszewski) - in reactie op de aanraking van de lippen of mondslijmvlies een onderwerp van de patiënt knijpt de kaak verwoed.

Met de nederlaag van de voorste frontale kwabben met de afwezigheid van parese van de ledematen en gezichtsspieren kan de asymmetrie van de innervatie van de gezichtsspieren opvalt als emotionele reacties van de patiënt - de zogenaamde "nabootsen verlamming van gezichtsspieren" dat de gebroken schakels van de frontale kwab van de optische thalamus verklaart.

Een ander teken van frontale pathologie is een symptoom van confrontatie of weerstand, dat optreedt wanneer het pathologische proces gelokaliseerd is in de extrapiramidale delen van de frontale kwabben. Bij passieve bewegingen is er een onwillekeurige spanning van de antagonistische spieren, die de indruk wekt van de bewuste weerstand van een patiënt tegen de acties van de onderzochte persoon. Een bijzonder voorbeeld hiervan is een symptoom van sluiting oogleden (Kochanowski symptoom) - onwillekeurige spanning kringspieren van het oog door het sluiten met de leeftijd bij het ophijsen passief verkennen van het bovenste ooglid van de patiënt. Het wordt meestal waargenomen aan de kant van de pathologische focus in de frontale kwab. Dezelfde onwillekeurige samentrekking van de occipitale spieren met een passieve kanteling van het hoofd of extensie van de onderste extremiteit in het kniegewricht kan een verkeerde indruk wekken van de patiënt met een meningees symptoomcomplex.

Mededeling van de frontale kwabben met cerebellaire systemen (fronto-cerebellopontine pad) is goed voor het feit dat wanneer ze te verslaan opkomende beweging Coordination Disorder (frontale ataxie), die zich vooral tronculaire ataxie manifesteert, onvermogen om te staan en te lopen (astasie-Abaza) uit het lichaam van een afwijking in de tegenovergestelde haard laesie kant.

Frontale cortex is een uitgestrekt gebied van kinesthetische analysator, zodat de vernietiging van de frontale kwabben, met name de premotor gebieden kunnen frontale apraxie, die wordt gekenmerkt door de onvolledige werking veroorzaken. Frontale apraxie komt voort uit de schending van het programma van complexe acties (hun doelgerichtheid is verloren). De nederlaag van het achterste deel van de onderste frontale gyrus van het dominante halfrond leidt tot het optreden van motorafasie, en het achterste deel van de middenfrontgyrus leidt tot "geïsoleerde" agrafie.

Zeer eigenaardige veranderingen in de sfeer van gedrag en psyche. Ze worden aangeduid als "frontale psyche". In de psychiatrie werd dit syndroom Apatiko-Abulic genoemd: de zieken zijn als het ware onverschillig voor het milieu, ze hebben een verminderd verlangen om willekeurige acties (motivatie) uit te voeren. Tegelijkertijd is er bijna geen kritiek op hun acties: patiënten zijn gevoelig voor platte grappen (moria), ze zijn vaak goedaardig, zelfs in een ernstige toestand (euforie). Deze mentale stoornissen kunnen worden gecombineerd met rommeligheid (manifestatie van frontale apraxie).

Symptomen van irritatie van de frontale kwab manifesteren zich door epileptische aanvallen. Ze zijn divers en afhankelijk van de lokalisatie van foci van irritatie.

Jacksoniaanse focale convulsieve aanvallen treden op als gevolg van irritatie van afzonderlijke delen van de precentrale gyrus. Zij beperkt unilaterale klonische en tonische-clonische aanvallen aan de andere zijde van de gezichtsspieren, de bovenste of onderste ledematen, maar later generaliseren en springen algeheel beslag met bewustzijnsverlies. Met stimulatie van de onderste tegmentale frontale gyrus aanslagen plaatsvinden ritmische bewegingen kauwen, likken lippen, likken, slikken en m. P. (opercular epilepsie).

Bijwerkingen zijn een plotselinge krampachtige wending van het hoofd, de ogen en het hele lichaam in de tegenovergestelde pathologische focus. De aanval kan resulteren in een algemene epileptische aanval. Bijwerkingen duiden op de lokalisatie van epileptische foci in de extrapiramidale delen van de frontale kwab (de achterste delen van de middelste frontaalkier zijn velden 6, 8). Opgemerkt moet worden dat het opzij draaien van het hoofd en de ogen een veel voorkomend symptoom is van convulsieve aanvallen en dit wijst op de aanwezigheid van foci in het tegenovergestelde halfrond. Wanneer de cortex in deze zone wordt vernietigd, wordt het hoofd geroteerd naar de locatie van de focus.

Algemene convulsieve (epileptische) aanvallen zonder zichtbare focale symptomen treden op wanneer de polen van de frontale lobben worden aangetast; ze manifesteren zich door een plotseling verlies van bewustzijn, spierkrampen aan beide zijden van het lichaam; vaak bijten de tong, schuim uit de mond, onvrijwillig urineren. In een aantal gevallen is het mogelijk om de focale component van de laesie in de post-operatieve periode te bepalen, met name de tijdelijke parese van de extremiteiten aan de andere kant (Todd's verlamming). Een elektro-encefalografisch onderzoek kan interhemisferische asymmetrie onthullen.

Frontale aanvallen van automatisme - complexe paroxysmale psychische stoornissen, gedragsstoornissen, waarin de patiënt onbewust, ongemotiveerd, automatisch een gecoördineerde actie die gevaarlijk zijn voor anderen (brandstichting, moord) zou kunnen zijn uit te voeren.

Een ander type paroxismale stoornissen met laesies van de frontale lobben zijn kleine epileptische aanvallen met een plotselinge uitschakeling van het bewustzijn gedurende een zeer korte tijd. De spraak van de patiënt wordt onderbroken, voorwerpen vallen uit de handen, er is minder voortzetting van de beweging (bijvoorbeeld wandelen) of hyperkinese (vaker myoclonie). Deze kortetermijnmislukkingen van het bewustzijn worden verklaard door nauwe verbindingen van de frontale kwabben met de middellijnstructuren van de hersenen (subcorticale en stengel).

In laesies base frontale kwab homolaterale anosmie (hyposphresia), amblyopie, amaurosis, Kennedy Syndrome (atrofie van de oogzenuw papilla aan de zijde van de haard, aan de andere kant - de stagnatie in de fundus).

De beschreven symptomen tonen aan dat wanneer laesies van de frontale lobben voornamelijk stoornissen van beweging en gedrag worden waargenomen. Er zijn ook vegetatief-viscerale stoornissen (vasomotoriek, ademhaling, plassen), vooral met foci in de mediale delen van de frontale kwabben.

Syndromen van lokale letsels van de frontale kwabben

I. Precentral gyrus (motorgebied 4)

1. Gezichtsgebied (eenzijdige schade - voorbijgaande verstoring, bilateraal - permanent)
   • dysartrie
   • dysfagie
2. Handgebied
   • Contralaterale zwakte, onhandigheid, spasticiteit
3. Beengebied (paracentral lob)
   • Contralaterale zwakte
   • Apraxia-wandeling
   • Urine-incontinentie (verlengd met bilateraal letsel)

II. De mediale afdelingen (F1, gyrel gyrus)

1. Akinesia (bilateraal akinetisch mutisme)
2. perseveration
3. Kokhalzen in handen en voeten
4. Syndroom van de hand van iemand anders
5. Transcorticale motorafasie
6. Moeilijkheden die de bewegingen van de contralaterale hand initiëren (dit kan hulp van een arts vereisen)
7. Bilaterale ideomotorische apraxie

III. Laterale secties, premotorische regio

1. Gemiddelde frontale gyrus (F2)
   • Verslechtering van contralaterale saccades
   • Net agrafie (dominant halfrond)
   • Contralaterale zwakte van de schouder (voornamelijk lood en armslag) en heupspieren plus apraxie van de ledematen.
2. F2 van het dominante halfrond. Motorische afasie

IV. De frontale pool, het orbitofrontale gebied (prefrontal)

1. Apathie, onverschilligheid
2. Kritiek verminderen
3. Beperking van gericht gedrag
4. impotentie
5. Dwaasheid (moria), ontremming
6. Het syndroom van afhankelijkheid van het milieu
7. Apraxie van spraak

V. Epileptische verschijnselen, kenmerkend voor de frontale lokalisatie van de epileptische focus.

VI. Schade aan het corpus callosum (callosal syndromen)

1. Onvoldoende interhemispherisch kinetisch transport
   • Onvermogen om de positie van de contralaterale hand na te bootsen
   • Apraxie van de linkerhand
   • Agra van de linkerhand
   • Constructieve apraxie van de rechterhand
   • Intermanual conflict (een syndroom van andermans hand)
2. De neiging tot confabulatie en ongebruikelijke verklaringen van het gedrag van zijn linkerhand
3. Dubbele (dubbele) hemianopsie.

De meest voorkomende manifestatie van frontale disfunctie is een defect in het vermogen om de huidige cognitieve en gedragsmatige handelingen te organiseren. Motorische functies kunnen worden verstoord, zowel in de richting van hyperkinesie (motorische hyperactiviteit) met verhoogde afleidbaarheid voor externe stimuli, en in de vorm van hypokinesie. Frontale hypokinesie komt tot uiting in een afname van spontaniteit, verlies van initiatief, vertraagde reacties, apathie, een afname in mimische expressie. In extreme gevallen ontwikkelt zich akinetisch mutisme. Hem bilaterale beschadiging nizhnemedialnyh frontale en anterior cingulate (onderbreken verbindingen met de frontale cortex en dientsefaloneom oplopend activeren reticulaire formatie) brengen.

Karakteristieke problemen bij het vasthouden van aandacht, het ontstaan van doorzettingsvermogen en stereotypen, dwangmatig imitatiegedrag, torpidity van de psyche, verzwakking van geheugen en aandacht. Eenzijdige onoplettendheid, die de motorische en sensorische functies beïnvloedt, meestal waargenomen bij pariëtale laesies, kan zelfs worden waargenomen na schade aan het complementaire (extra motorische) en cingulaire (taille) gebied. Globale amnesie wordt beschreven met massieve laesies van de mediale delen van de frontale kwab.

Het is ook een kenmerkende accentuering van premorbide kenmerken van de persoonlijkheid, vaak het uiterlijk van depressieve stoornissen, vooral na schade aan de voorste delen aan de linkerkant. Typisch, een vermindering van kritiek, hyposeksualiteit of, omgekeerd, hyperseksualiteit, exhibitionisme, dwaasheid, kinderlijk gedrag, ontremming, moria. Stemmingszwelling in de vorm van euforie komt vaker voor bij rechtszijdige verwondingen dan bij linkse. Morio-achtige symptomen gaan hier gepaard met een verhoogde gemoedstoestand in combinatie met motorische opwinding, onvoorzichtigheid, neiging tot vlakke, onbeschofte grappen en immorele handelingen. Typische slordigheid en rommeligheid van de patiënt (plassen in de afdeling op de vloer, in bed).

Onder andere verschijnselen optreden eetlustveranderingen (vooral boulimia) en polydipsie, gangstoornissen in de vorm van wandelen of lopen apraxie van het type «Marken een petite pas» (lopen kleine shuffelen met korte stappen).

Precentral gyrus (motorgebied 4)

Een andere mate van motorische parese in de arm kan worden waargenomen bij posterieure frontale letsels, evenals spraakstoornissen in het geval van schade aan deze afdelingen in de linker hemisfeer. Dysartrie en dysfagie met unilaterale schade zijn vaak van voorbijgaande aard, met bilaterale - permanent. Een overtreding van de motorische functies in het been is kenmerkend voor de laesie van de paracentrale lobule (contralaterale zwakte of apraxie lopen). Voor dezelfde lokalisatie is incontinentie typisch (verlengd met bilaterale verwondingen).

De mediale afdelingen (F1, gyrel gyrus)

De mediale frontale kwab kenmerk van de zogenaamde "front akinetisch mutisme syndrome" in tegenstelling tot "achter" (of middenhersenen) soortgelijk syndroom verslaan. Bij onvolledig syndroom is er sprake van een "frontale akinesie". De nederlaag van de mediale soms vergezeld van een verstoring van het bewustzijn, de maverick staten, geheugenstoornis. Misschien is het uiterlijk van de motor perseveration en grijpreflex in zijn hand en zijn tegenhanger in het been. Beschreven "gebogen" aanvallen, alsook een ongewoon verschijnsel zoals de handen van het syndroom van de tegenstander laatste syndroom wordt ook beschreven beschadiging van het corpus callosum (tenminste - met andere lokalisaties) (gevoel van vreemde van de bovenste extremiteit en onvrijwillige motorische activiteit daarin.). Misschien is de ontwikkeling transcorticale motorische afasie (alleen beschreven met anterieure laesie), bilaterale ideomotorische apraxie.

Laterale secties, premotorische regio

De nederlaag van het achterste deel van de tweede frontale gyrus veroorzaakt verlamming van de blik aan de andere kant (de patiënt "kijkt naar de haard"). Bij minder ernstige laesies is er een verslechtering van de contralaterale saccades. In de linker hemisfeer dichtbij deze zone bevindt zich de regio (bovenste premotornaya), waarvan de nederlaag geïsoleerde agrafie ("pure agraphia", niet geassocieerd met motorafasie) veroorzaakt. Een patiënt met agrarische mensen kan zelfs geen enkele letter schrijven; een grove schending van dit gebied kan zich alleen manifesteren door een toename van de frequentie van spelfouten. In het algemeen kan agraphia zich ook ontwikkelen met lokale laesies van de linker temporale en linker pariëtale kwab, vooral in de buurt van de Sylvische groef, en ook met de betrokkenheid van de basale ganglia aan de linkerkant.

De nederlaag van het achterste deel van de derde frontale gyrus in het Broca-gebied veroorzaakt motorafasie. Bij onvolledige motorafasie is er sprake van een afname van de spraakinitiatie, parafasie en agrammatisme.

Frontale pool, orbitofrontale cortex

Om deze afdelingen te verslaan wordt gekenmerkt door apathie, onverschilligheid aspontannost en psychologische ontremming, slecht beoordelingsvermogen, domheid (Moria), doelgerichte stoornis, syndroom, afhankelijk van de directe omgeving. Misschien de ontwikkeling van impotentie. Het beschadigen van de linker anterieure delen is zeer typische orale en handmatige apraxie. Wanneer het orbitaal oppervlak van de hersenen (bijvoorbeeld meningeoom) wordt betrokken, kan eenzijdige anosmie of eenzijdige atrofie van de oogzenuw worden waargenomen. Soms is er het Foster-Kennedy-syndroom (verminderde geur en zicht aan de ene kant en een stagnerende tepel aan de andere kant).

Beschadiging van het corpus callosum, voorste bijzonder de onderdelen loskoppelen van de frontale kwabben, vergezeld bijzondere syndromen apraxie, agrafie (vooral in de niet-dominante linkerhand) en andere zeldzamere syndromen (cm. Onder de rubriek "corpus callosum schade")

De bovenstaande neurologische syndromen kunnen als volgt worden samengevat:

Elke (rechter of linker) frontale kwab.

1. Contralaterale parese of incoördinatie van de arm of het been.
2. Kinetische apraxie in de proximale delen van de contralaterale arm (verslaan van het premotorische gebied).
3. Grijpreflex (contralateraal motorgebied).
4. Vermindering van de activiteit van gezichtsspieren bij vrijwillige en emotionele bewegingen.
5. Contralaterale oculomotorische verwaarlozing (oculomotorische verwaarlozing) met willekeurige vizorbewegingen.
6. Geminevnimanie (hemi-onoplettendheid).
7. Volharding en torpidity van de psyche.
8. Cognitieve beperking.
9. Emotionele stoornissen (aspontaniteit, afgenomen initiatief, affectieve afvlakking, labiliteit.
10. Verslechtering van olfactorische discriminatie van geuren.

Niet-dominante (rechts) frontale kwab.

1. Instabiliteit van de motorsfeer (motorisch programma): wat in de buitenlandse literatuur wordt aangeduid als "motor-impersistentie", die geen algemeen aanvaarde Russische vertaling heeft.
2. Ontoereikende perceptie (begrip) van humor.
3. Overtredingen van de stroom van denken en spreken.

Dominante (linker) frontale kwab.

1. Motorische afasie, transcorticale motorische afasie.
2. Orale apraxie, apraxie van de ledematen met een veilig begrip van de gebaren.
3. Overtreding van de zachtheid van spraak en gebaren.

Beide frontale lobben (gelijktijdige nederlaag van beide frontale lobben).

1. Akinetichesky-mutisme.
2. Problemen met bimanuele coördinatie.
3. Aspontannost.
4. Apraxia lopen.
5. Urine-incontinentie.
6. Perseveration.
7. Cognitieve beperking.
8. Geheugenbeschadiging.
9. Emotionele stoornissen.

Epileptische verschijnselen, karakteristiek voor de frontale lokalisatie van epileptische focus

Syndromen van stimulatie van de frontale lobben zijn afhankelijk van de lokalisatie. Stimulatie van het Broadden-veld 8 veroorzaakt bijvoorbeeld afwijking van de ogen en hoofd naar de zijkant.

Epileptische ontladingen in de prefrontale cortex hebben de neiging snel te generaliseren tot een grote convulsieve fit. Als de epileptische ontlading zich uitbreidt naar het veld 8, dan kan vóór de secundaire generalisatie de versie van de aanvalcomponent worden bekeken.

Veel patiënten met complexe partiële aanvallen hebben geen tijdelijke, maar een frontale oorsprong. Deze laatste zijn meestal korter (vaak 3-4 sec.) En frequenter (tot 40 per dag); er is een gedeeltelijk behoud van bewustzijn; patiënten raken zonder enige verwarring fit; Typische karakteristieke automatismen zijn typisch: wrijven van handen en slagen, vingervlekken, schuifbewegingen met voeten of schokken door hen; zijn hoofd knikken; schouderophalend; seksuele automatismen (manipulatie van de geslachtsdelen, tremoren van het bekkengebied, enz.); vocalisatie. Stemverschijnselen omvatten vloeken, geschreeuw, gelach, evenals eenvoudiger, niet-gearticuleerde geluiden. De ademhaling kan onregelmatig of ongebruikelijk diep zijn. Bij aanvallen die het gevolg zijn van het mediale prefrontale gebied, bestaat de neiging tot een gemakkelijke ontwikkeling van de epileptische status.

Bijzonder ictal verschijnselen kunnen foute hyperdiagnostics psevdopripadkov veroorzaken (zogenaamde epileptische "pseudo-psevdopripadki", "groet" aanvallen et al.). Omdat de meeste van deze aanvallen afkomstig zijn van het mediale (complementaire gebied) of de orbitale cortex, vertoont de gebruikelijke hoofdhuid EEG vaak geen epileptische activiteit. Frontale aanvallen ontwikkelen zich gemakkelijker tijdens de slaap dan andere vormen van epileptische aanvallen.

De volgende specifieke epileptische verschijnselen van frontale oorsprong worden beschreven:

Primair motorgebied.

1. Focal clonische tremors (flinches), vaker waargenomen in de tegenovergestelde hand dan in het gezicht of been.
2. Stop spraak of eenvoudige vocalisatie (met of zonder speekselvloed).
3. Jackson motor mars.
4. Somatosensorische symptomen.
5. Secundaire generalisatie (overgang naar een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval).

Het premotorische gebied.

1. Eenvoudige tonische bewegingen van het axiale en aansluitende spierstelsel met versies van het hoofd en het oog in één richting
2. Typische secundaire generalisatie.

Extra motorruimte.

1. Tonic lift van de contralaterale arm en schouder met flexie in het ellebooggewricht.
2. Keer het hoofd en de ogen naar de opgestoken hand.
3. Stop spraak of eenvoudige vocalisatie.
4. Stop de huidige motoriek.

Belt gyrus.

1. Affectieve stoornissen.
2. Automatismen of seksueel gedrag.
3. Vegetatieve aandoeningen.
4. Urine-incontinentie.

Frontale orbitale regio.

1. Automatisme.
2. Olfactorische hallucinaties of illusies.
3. Vegetatieve aandoeningen.
4. Secundaire generalisatie.

Prefrontal gebied.

1. Complexe partiële aanvallen: frequente, korte aanvallen met vocalisatie, bimanuele activiteit, seksuele automatismen en minimale postictale verwarring.
2. Frequente secundaire generalisatie.
3. Gedwongen denken.
4. Ongunstige bewegingen van het hoofd en de ogen of de tegengestelde bewegingen van het lichaam.
5. Axiale klonische schokken en vallen van de patiënt.
6. Vegetatieve tekenen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Schade aan het corpus callosum (callosal syndromen)

Callosum schade leidt tot verstoring van de interactie processen hemisferen desintegratie (uitschakeling) van de gezamenlijke activiteit. Ziekten zoals trauma, infarct of hersentumor (min - multiple sclerosis, leukodystrofie, stralingsschade, ventriculaire rangeren agineziya callosum) het corpus callosum beïnvloeden, omvatten gewoonlijk interhemisferische communicatie middendelen van de frontale, pariëtale en occipitale lobben. Overtreding van hemisferische betrekkingen zelf heeft bijna geen effect op de alledaagse huishoudelijke activiteit, maar is te vinden in het uitvoeren van een aantal tests. Hieruit blijkt een onvermogen om enerzijds imiteren de bepalingen van de andere (contralaterale) vanwege het feit dat het niet kinesthetic informatie van één hersenhelft wordt getolereerd aan de andere. Daarom patiënten niet in staat om het object dat zij betasten linkerhand (tactiele anomia) benoemen; ze hebben een agraphia in hun linkerhand; zij kunnen niet de juiste handbewegingen, die worden uitgevoerd linker (constructieve apraxie in de rechterhand) kopiëren. Soms ontwikkelt "intermanualny conflict" ( "vreemde handen" syndroom) als de ongecontroleerde bewegingen in de linkerhand worden geïnitieerd willekeurige bewegingen met zijn rechterhand; Het fenomeen van "dubbele hemianopsie" en andere overtredingen worden ook beschreven.

Misschien is de grootste klinische betekenis het fenomeen van "de hand van iemand anders", wat het gevolg kan zijn van gecombineerde callosale en mediale laesies. Minder vaak treedt dit syndroom op met pariëtale laesies (meestal in de afbeelding van paroxysmale manifestaties van epileptische aanval). Dit syndroom wordt gekenmerkt door een gevoel van vervreemding of zelfs vijandigheid van één hand, onvrijwillige motoriek daarin, die anders is dan alle andere bekende bewegingsstoornissen. Getroffen door de hand, als het ware "live een eigen leven," onvrijwillige motorische activiteit waargenomen in het, als een willekeurige doelgerichte bewegingen (gevoel, grijpen, en zelfs auto-agressieve acties) die voortdurend stressvolle deze patiënten. Typerend is ook de situatie dat, tijdens onwillekeurige bewegingen, een gezonde hand de patiënt "vasthoudt". De hand wordt soms gepersonifieerd met een vijandige ongecontroleerde buitenaardse "slechte en ongehoorzame" kracht.

Het "vreemde hand" -syndroom wordt beschreven in vasculaire infarcten, cortico-basale degeneratie, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob en enkele atrofische processen (de ziekte van Alzheimer).

Een zeldzaam syndroom van schade aan het centrale deel van de anterieure delen van het corpus callosum is het Marhiafava-Benyami-syndroom, dat verwijst naar alcoholische letsels van het zenuwstelsel. Patiënten die lijden aan ernstige alcoholisme, opgemerkt in de anamnese periodieke alcohol onthoudingssyndroom met trillende, epileptische aanvallen en witte koorts. Sommigen van hen ontwikkelen ernstige dementie. Dysartrie, piramidale en extrapiramidale symptomen, apraxie, afasie zijn kenmerkend. In de laatste fase bevinden de patiënten zich in een diepe coma. De diagnose is gesteld tijdens het leven is zeer zeldzaam.

[8], [9], [10], [11], [12]