Symptomen van het prikkelbaredarmsyndroom

De algemene toestand van patiënten op het prikkelbare darm syndroom is meestal goed en komt niet overeen met talrijke klachten. De aard van klachten is variabel, er is een verband tussen de verslechtering van het welzijn en psycho-emotionele factoren.

De belangrijkste klachten zijn buikpijn, stoelgangstoornissen en winderigheid. Voor het prikkelbare darm syndroom zijn er meestal geen symptomen in de nacht.

Symptomen van het prikkelbare darm syndroom zijn zeer divers. De meest kenmerkende symptomen zijn de volgende:

Pijn in de buik - waargenomen bij 50-96% van de patiënten, ze zijn gelokaliseerd rond de navel of in de onderbuik, hebben verschillende intensiteiten (van lichte pijn tot zeer uitgesproken darmkoliek). In de regel neemt de pijn af of verdwijnt na ontlasting of het ontsnappen van gassen. In het hart van pijn in het prikkelbare darm syndroom is een overtreding van de nerveuze regulatie van de motorische functie van de dikke darm en verhoogde gevoeligheid van receptoren van de darmwand voor stretching.

Een kenmerkend kenmerk - het optreden van pijn in de ochtend of middag (wanneer de patiënt actief is) en stagnatie tijdens slaap en rust.

Overtreding van de ontlasting wordt opgemerkt bij 55% van de patiënten en komt tot uiting in het optreden van diarree of obstipatie. Diarree komt vaak plotseling na het eten voor, soms 's ochtends. Kenmerkend is de afwezigheid van polyphecal (de hoeveelheid uitwerpselen is minder dan 200 g per dag, vaak lijkt het op "schapen"). Cal bevat vaak slijm. Intestinale mucus bestaat uit glycoproteïnen, kalium en bicarbonaten en wordt geproduceerd door slijmbekercellen. De toename van slijmsecretie bij het prikkelbare darm syndroom wordt veroorzaakt door mechanische irritatie van de dikke darm als gevolg van het vertragen van de doorvoer van darminhoud. Veel patiënten hebben een gevoel van onvolledige evacuatie van de darm na defecatie. Vaak is de aandrang tot ontlasting direct na een maaltijd, wat geassocieerd is met het stimulerende effect van gastrine en cholecystokinine op de motorevacuatiefunctie van de darm. Dit is vooral uitgesproken na het nemen van vet en calorierijk voedsel. Het is mogelijk om diarree en obstipatie af te wisselen: in de ochtenduren zijn de feces dicht of in de vorm van knobbeltjes met slijm, gedurende de dag meerdere keren een halfversierde ontlasting.

Winderigheid is een van de kenmerkende symptomen van het prikkelbare darm syndroom, meestal erger tegen de avond. In de regel ontstaat een opgeblazen gevoel vóór de ontlasting en neemt daarna af. Heel vaak heeft meteorisme een lokaal karakter. De combinatie van lokaal meteorisme met pijn leidt tot de ontwikkeling van karakteristieke syndromen. A. V. Frolkis (1991) identificeert drie hoofdsyndromen.

Syndroom van milt buiging - komt het vaakst voor. Vanwege anatomische kenmerken (hoge positie onder het membraan, een scherpe hoek) de milt buiging bij patiënten met prikkelbare darmsyndroom en motorische dysfunctie, gunstige voorwaarden voor het verzamelen van ontlasting en gas, en de ontwikkeling van milt buiging syndroom. De belangrijkste manifestaties zijn als volgt:

• gevoel van raspirany, druk, volheid in de linker bovenbuik;
• pijn in de linkerhelft van de borst, vaak in het hart, minder vaak in de linkerschouder;
• hartkloppingen, een gevoel van gebrek aan lucht, soms gaan deze verschijnselen gepaard met een gevoel van angst;
• de verschijning of intensivering van deze manifestaties na het eten, vooral overvloedig, stoelgangvertraging, storende situaties en een afname na gasvorming en ontlasting;
• opgeblazen gevoel en ernstige tympanitis in de regio van de linker hypochondrium;
• ophoping van gas in het gebied van buiging van de milt van de dikke darm (onthuld door röntgenonderzoek).

Het syndroom van leverbuiging manifesteert zich door een gevoel van volheid, druk, pijn in het linker hypochondrium, uitstralend in de overbuikheid, in de rechterschouder, rechter helft van de thorax. Deze symptomen bootsen de pathologie van de galwegen na.

Syndroom van de blindedarm - komt vaak voor en simuleert de kliniek van appendicitis. Patiënten klagen over pijn in de juiste ileale regio, uitstralend naar het gebied van de rechterbuik; De pijnintensiteit kan geleidelijk toenemen, maar in de regel niet zo groot worden als bij acute appendicitis. Patiënten zijn ook bezorgd over het gevoel van volheid, zwaarte in de juiste ileale regio. Wanneer palpatie van de buik wordt bepaald pijn in de regio van de blindedarm. AV Frolkis (1991) geeft aan dat massage de buik op het gebied van de blindedarm en palpatie van de richting van de karteldarmascendens vergemakkelijken van de beweging van maagbrij en gas uit de blindedarm naar de opgaande colon-afdeling en brengen aanzienlijke verlichting aan patiënten. Palpatie van het gebied van de opgaande colon in de richting van de blindedarm kan een aanzienlijke toename van pijn veroorzaken (meestal met een onvoldoende ileocecale sluitspier).

Het syndroom van non-ulcer dyspepsie wordt waargenomen bij 30-40% van de patiënten met het prikkelbare darm syndroom. Patiënten klagen over een gevoel van zwaarte en overvulling in de overbuikheid, misselijkheid, boeren van de lucht. Deze symptomen worden veroorzaakt door een schending van de motorische functie van het maag-darmkanaal.

Uitgedrukte neurotische manifestaties - komen vaak voor bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom. Patiënten klagen over hoofdpijn (die doet denken aan migraine), een gevoel van een knobbeltje in slikken, ontevredenheid met inademing (een gevoel van gebrek aan lucht), soms bezorgd met frequent pijnlijk urineren.

Spastisch afgekorte delen van de dikke darm (meestal de sigmoïde colon) - worden bij veel patiënten aan palpatie onthuld (de term 'spastische colitis' werd vaak gebruikt om een dergelijke aandoening aan te duiden).

Tederheid van de buik met palpatie. A. V. Frolkis (1991) beschrijft drie situaties die kunnen optreden tijdens palpatie van de buik bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom.

1. de situatie is voelbaar tederheid van de buik volgens het neurotische type. Het wordt gekenmerkt door een diffuse palpatie-gevoeligheid van de gehele buik, zowel tijdens palpatie langs de darm als daarbuiten. Tijdens palpatie is ontoereikend gedrag van de patiënt mogelijk, zelfs een lichte palpatie van de buik veroorzaakt pijn, soms schreeuwen de patiënten, hebben ze tranen in hun ogen (vooral bij vrouwen). Bij sommige patiënten is er een duidelijke gevoeligheid bij de palpatie van de abdominale aorta.
2. de situatie is pijnlijk bij palpatie van de hele dikke darm.
3. de situatie - wanneer palpatie wordt bepaald, de gevoeligheid van afzonderlijke segmenten van de darm, voornamelijk de afdalende delen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]