Symptomen van hyperthyreoïdie

Symptomen van hyperthyreoïdie zie je vaak bij gewone mensen op straat, zonder dat ze vermoeden dat ze ergens ziek van zijn. Hyperthyreoïdie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een diffuse vergroting van de schildklier, een verhoogde productie van schildklierhormonen en als gevolg daarvan een verstoring van de functionele toestand van inwendige organen en systemen. Deze ziekte wordt ook wel de ziekte van Basedow, de ziekte van Graves, de ziekte van Flayani, de ziekte van Parijs of thyrotoxicose genoemd.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolisme bij hyperthyreoïdie

Schildklierhormonen beïnvloeden actief alle processen in het lichaam, met name de stofwisseling. Schildklierhormonen reguleren zowel de celademhaling als de stofwisseling van het hele lichaam.

Metabolisme bij hyperthyreoïdie wordt gekenmerkt door versnelde spijsverteringsprocessen, onvoldoende opname van voedingsstoffen en snelle uitscheiding van stofwisselingsproducten. De basale stofwisseling bij deze mensen is verhoogd, waardoor er een enorme hoeveelheid energie wordt geproduceerd. De verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel op het maag-darmkanaal draagt bij aan een verhoogde productie van maagsap - waardoor voedsel snel wordt verteerd en verder wordt getransporteerd. In de darm zijn de absorptieprocessen onvoldoende door de verhoogde peristaltiek, waardoor mensen mager zijn. Een dergelijk intensief spijsverteringsproces draagt bij aan een snelle verzadiging en een snel optredende honger.

Op cellulair niveau wordt, door het gebrek aan voedingsstoffen, alle energie besteed aan het waarborgen van de vitale functies van de organen en systemen van het lichaam. Dat wil zeggen dat het basaal metabolisme in overmatige hoeveelheden wordt gehandhaafd en de resterende ATP wordt besteed aan thermische energie. Dit verklaart de matige temperatuurstijging en het toegenomen zweten bij patiënten met hyperthyreoïdie.

Ook het eetpatroon speelt een rol. Gezien de verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel besteden patiënten weinig tijd aan het eetproces, wat de regulatie van dit proces verder verstoort.

De eerste tekenen van hyperthyreoïdie

Kenmerkende symptomen van hyperthyreoïdie zijn een diffuse vergroting van de schildklier. Patiënten merken dit allereerst op, omdat hyperplasie een onaangenaam gevoel in de nek geeft en de ademhaling belemmert. Hierdoor neemt de functionele activiteit van de klier toe en neemt de synthese van schildklierhormonen toe, wat op zijn beurt de inwendige organen beïnvloedt.

De eerste tekenen van hyperthyreoïdie zijn meestal niet-specifiek en patiënten besteden er weinig aandacht aan totdat er problemen met de inwendige organen optreden. Aan het begin van de ziekte overheersen spierzwakte en spierkrampen, neemt de prikkelbaarheid toe, treedt er snelle vermoeidheid op, is er sprake van emotionele labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid en neemt het concentratievermogen toe. Omdat schildklierhormonen voornamelijk het zenuwstelsel beïnvloeden, neemt de zenuwgeleiding toe, wat dergelijke veranderingen veroorzaakt. Deze symptomen treden op aan het begin van de ziekte en vaak besteedt de patiënt er simpelweg geen aandacht aan. Pas wanneer de schildklier aanzienlijk in omvang toeneemt, raadpleegt de patiënt een arts. In dit geval is de klier aanzienlijk vergroot en bij palpatie is er meestal sprake van een gelijkmatige verdikking van het parenchym, een elastische consistentie, beweegt de klier gemakkelijk, is hij niet vergroeid met de huid en vertoont hij geen tekenen van ontsteking.

Bij een langdurig verloop van de ziekte en het uitblijven van behandeling ontstaan er symptomen van schade aan de inwendige organen, die moeilijker te corrigeren zijn.

Externe veranderingen bij hyperthyreoïdie

Schildklierhormonen beïnvloeden trofische processen in de cel en bij thyrotoxicose treden er veranderingen op in de celactiviteit en -differentiatie.

Haarveranderingen worden gekenmerkt door kwetsbaarheid, overmatig haarverlies en kaalheid. De haarstructuur wordt zacht, dun en snel vet. Dit komt door de werking van een teveel aan hormonen op de talgklieren, waardoor de talgproductie wordt gestimuleerd. Hormonen beïnvloeden ook de haarfollikels, die hypertrofiëren en de voedingsfunctie van het haar zelf verstoren.

Oogveranderingen zijn een specifiek teken van hyperthyreoïdie. Oogsymptomen van verschillende ernst zijn afhankelijk van de mate van thyrotoxicose. Ze zijn een gevolg van een verhoogde tonus van de oogspieren, samentrekking van het oogkasweefsel en de bovenste oogleden. Alle patiënten ervaren exoftalmie, vaak bilateraal, die optreedt aan het begin van de ziekte en vervolgens verergert, en gepaard gaat met een duidelijke glans in de ogen. Naast exoftalmie treden er ook andere symptomen op:

• Symptoom van Graefe: bij het naar beneden kijken blijft het bovenste ooglid achter op het onderste ooglid en verschijnt er een witte streep;
• Symptoom van Kocher - vertraging van het onderste ooglid bij het naar beneden kijken;
• Symptoom van Delrymple: brede ooglidspleet;
• Symptoom van Stellwag - onregelmatig knipperen;
• Symptoom van Moebius: wazige convergentie, waarbij de pupil vernauwt en één of beide ogen van het midden afwijkt.

Infiltratieoftalmopathie is het tweede oogsymptoom dat bij 50% van de patiënten wordt vastgesteld als gevolg van schade aan het oogkasweefsel en de spieren door auto-antilichamen, met de ontwikkeling van oedeem tot gevolg. In dit geval treedt pijn op bij bewegingen van de oogbollen naar rechts en links en op en neer, en worden zand en dubbelzien in de ogen gevoeld. Deze verschijnselen treden op bij ernstige thyreotoxicose.

Huidveranderingen bij hyperthyreoïdie hebben ook hun eigen kenmerken. Ten eerste zien mensen met deze aandoening er jonger uit dan ze zijn. Dit komt doordat de huid dun, fluweelzacht en delicaat is en rimpels pas laat ontstaan. Als iemand langdurig ziek is, zijn de huidveranderingen ernstiger. Er ontstaat infiltratieve dermopathie - verdikking en verdichting van de huid aan de voorkant van het scheenbeen en de voeten. De huid op deze plek plooit zich niet. In een ernstiger beloop kan zwelling van het scheenbeen met heldere hyperemie optreden.

[ 3 ], [ 4 ]

Psychosomatiek bij hyperthyreoïdie

Verhoogde schildklierhormoonspiegels beïnvloeden het zenuwstelsel door het aantal zenuwimpulsen en de snelheid van de geleiding ervan te verhogen. Een onevenwicht in de regulatie van het zenuwstelsel leidt tot het optreden van excitatieprocessen, die het gedrag en de zenuwactiviteit van de patiënt beïnvloeden. Als secundair proces lijden de interne organen onder een verstoring van hun regulatie.

Psychosomatiek bij hyperthyreoïdie is een pathologie van de inwendige organen als gevolg van een verstoring van de normale werking van het zenuwstelsel. Mensen worden prikkelbaar en ongeduldig, wat leidt tot slaapstoornissen - patiënten kunnen niet lang inslapen of slapen slecht en worden vaak wakker. De eetlust is toegenomen, maar mensen zijn mager en hebben vaak trek in eten.

Overhaasting leidt tot verstoring van de algemene dagelijkse routine en het dieet. Dit kan zich uiten in de vorm van diarree en dyspepsie. Vaak klaagt men over hevige buikpijn, zoals appendicitis door spierspasmen, maar er zijn geen organische veranderingen. Als dergelijke patiënten kalmerende middelen of spasmolytica voorgeschreven krijgen tegen de pijn, verdwijnen alle symptomen, wat psychosomatiek bevestigt.

Vrouwen kunnen last hebben van menstruatiecyclusstoornissen in de vorm van polymenorroe, bloedverlies. Op oudere leeftijd kan de menopauze uitblijven.

Als deze veranderingen psychosomatisch van aard zijn, verdwijnen ze bij de behandeling van hyperthyreoïdie zonder speciale therapie.

Het is ook vermeldenswaard dat er bij hyperthyreoïdie sprake is van duizeligheid. Dit komt door de regulatie van de tonus van het cardiovasculaire en zenuwstelsel. Bij een plotselinge verandering van lichaamshouding, bijvoorbeeld als de patiënt plotseling uit bed stapt, wordt het bloed in de onderste ledematen afgezet en heeft het hart geen tijd om te reageren, omdat de samentrekkingen al een hoge frequentie hebben - duizeligheid of bewustzijnsverlies treedt op. Dit is gemakkelijk te reguleren als de belasting gelijkmatig verdeeld is.

Temperatuur bij hyperthyreoïdie

Schildklierhormonen beïnvloeden bijna alle vitale processen in het menselijk lichaam. Ook de regulering van de lichaamstemperatuur is ervan afhankelijk, zij het niet direct via het thermoregulatiecentrum, maar indirect – via de activiteit van perifere organen en weefsels.

Patiënten klagen vaak over overmatig zweten. Dit is inderdaad een probleem voor de patiënt. Schildklierhormonen verhogen de stofwisseling, en met name de basale stofwisseling, waardoor er veel energie wordt geproduceerd, die wordt besteed aan warmteontwikkeling. In dit geval prevaleert warmteontwikkeling boven warmteafgifte.

Verhoogde zenuwprikkelbaarheid en de snelheid van de zenuwimpulsgeleiding beïnvloeden de spieren en er worden trillingen waargenomen. Dit fenomeen verhoogt ook de warmteproductie en vermindert de warmteoverdracht.

Als gevolg van deze verschijnselen hebben patiënten een warme, vochtige huid en een warm voorhoofd. De temperatuur bij hyperthyreoïdie is verhoogd, soms tot 37 graden of iets hoger. Patiënten voelen dit mogelijk niet, behalve dan dat ze meer zweten. Soms begint de temperatuur echter wel te storen en wordt deze niet beïnvloed door koortsverlagende medicijnen, omdat het ontstaansmechanisme niet centraal staat.

Om dit symptoom te verhelpen, moet u de oorzaak zelf aanpakken. Dat wil zeggen, de schildklierhormoonspiegel verlagen.

Bloeddruk bij hyperthyreoïdie

De activiteit van het cardiovasculaire systeem wordt rechtstreeks gereguleerd door schildklierhormonen. Ze verhogen de hartslag, het hartminuutvolume, de prikkelbaarheid en de geleidbaarheid van de hartspier.

Bij een teveel aan hormonen lijdt het hart het eerst. Bij een verhoogde hartslag verandert het bloedvolume niet, waardoor de bloeddruk bij hyperthyreoïdie stijgt, voornamelijk systolisch, als gevolg van een toename van het slagvolume. De mate van de stijging hangt af van de ernst van de ziekte. Dergelijke arteriële hypertensie wordt niet behandeld met antihypertensiva, omdat het ontstaansmechanisme anders is.

De patiënt ervaart de verhoogde hartslag als tachycardie, niet alleen bij lichamelijke inspanning of opwinding, maar ook in rust, wat vooral kenmerkend is voor hyperthyreoïdie.

Bij langdurige thyreotoxicose kunnen organische veranderingen in de hartspier optreden in de vorm van een verstoring van de normale prikkelbaarheid. Elektrocardiogrammen van patiënten vertonen een verhoogde tandspanning, scherp en van korte duur. Geleidingsstoornissen in de vorm van extrasystole en atriumfibrilleren. Extrasystolen treden op doordat de hartslag zo sterk stijgt dat er een extra hartcontractie optreedt.

Bij een verhoogd hartminuutvolume is er heel weinig tijd voor de diastole – de ‘rust’ van het hart – en dit draagt bij aan het ontstaan van atriumfibrilleren.

Dergelijke hartritmestoornissen kunnen op den duur leiden tot organische afwijkingen, zoals de vorming van bloedstolsels in de oorholte. Daarom is het belangrijk om ziektes te behandelen voordat er zulke ernstige complicaties optreden.

Urine-insufficiëntie en oedeem bij hyperthyreoïdie

Het urogenitale stelsel zelf wordt niet direct beïnvloed door schildklierhormonen, maar soms hebben patiënten klachten. Dit hangt waarschijnlijk samen met de regulatie van de blaas en de nieren.

Urine-insufficiëntie bij hyperthyreoïdie is neurogeen. Dit wordt veroorzaakt door een verhoogd aantal zenuwimpulsen, soms zelfs valse, die vanuit het autonome zenuwstelsel naar de efferente zenuwvezels gaan die de werking van de urinewegen reguleren, en vervolgens vanuit de organen langs de afferente banen naar de corticale centra. Daarom kunnen sommige, met name "actieve" patiënten, last hebben van frequent urineren.

Wat de vochtverdeling betreft, zijn er enkele bijzonderheden. Overmatig zweten draagt bij aan een verhoogde vochtbehoefte, wat leidt tot hyperhydratatie. Echter, met compensatie voor de ziekte zijn er geen tekenen van een verhoogde vochtbalans. Oedeem bij hyperthyreoïdie wijst op een ernstig beloop van de ziekte. Naast symptomen als verdikking van de huidplooi op het scheenbeen, verschijnen er aanzienlijke zwellingen van het scheenbeen, uitgesproken roodheid en pijn. Andere vormen van oedeem zijn niet kenmerkend voor hyperthyreoïdie. Tegenwoordig komen dergelijke gecompliceerde gevallen niet meer voor, dankzij tijdige diagnose van de ziekte en adequate behandeling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Reflux bij hyperthyreoïdie

De schade aan het maag-darmkanaal is aanzienlijk. Er is een verhoogde productie van maagsap, wat onaangename symptomen zoals reflux en brandend maagzuur kan veroorzaken. Ook de tonus van het parasympathische zenuwstelsel speelt een rol en de onderste slokdarmsfincter ontspant. Meestal treedt reflux spontaan op, soms bij het veranderen van lichaamshouding - buigen. De behandeling van deze aandoening bestaat uit symptomatische remedies tegen brandend maagzuur.

Ook exocriene klieren lijden onder thyreotoxicose. De alvleesklier functioneert niet goed en eiwitten, vetten en koolhydraten worden slecht verteerd.

Leververanderingen bij hyperthyreoïdie worden gekenmerkt door een verslechtering van de galstroom en galstagnatie als gevolg van een onjuiste zenuwregulatie. De lever wordt aangetast door toxische stofwisselingsproducten en hormoonafbraakproducten, wat de normale functie verstoort. Hierdoor ontwikkelt zich een vettige degeneratie van het leverparenchym. Klinisch kan dit zich uiten in het optreden van geelzucht, jeuk, veranderingen in de biochemische bloedtest - een verhoging van het totale bilirubinegehalte als gevolg van directe blootstelling. Het optreden van geelzucht is een ongunstig teken van het beloop van de ziekte en is een uiterst complexe complicatie. Vroege diagnose en tijdige behandeling kunnen daarom complicaties van de ziekte volledig voorkomen en alle symptomen elimineren.

Verdere, strikte controle van de werking van de klier is noodzakelijk.

Symptomen van hyperthyreoïdie zijn zeer kenmerkend en specifiek voor deze ziekte. Het is belangrijk om de eerste tekenen niet te missen en tijdig hulp te zoeken. Elke arts kan deze veranderingen opmerken en bij tijdige diagnose kunnen veel complicaties worden voorkomen. Een belangrijke fase is de eigen controle van de patiënt over zijn gezondheid en het therapeutische effect van de voorgeschreven therapie.