Symptomen van hypoparathyreoïdie

Betrokken hypoparathyreoïdie patiënt paresthesie, kou en het gevoel van spelden en naalden over het hele lichaam, vooral in de ledematen, schokken in de spieren, aanvallen van pijnlijke tonic spasmen, nervositeit. In de late stadia van de ziekte zijn er huidveranderingen, cataracten, calcificaties in verschillende organen en in het subcutane weefsel.

In het verloop en de aard van de klinische kenmerken van hypoparathyreoïdie worden twee van zijn vormen onderscheiden: manifest (manifest), met acute en chronische manifestaties en latent (latent).

Klinische symptomen van hypoparathyreoïdie zijn samengesteld uit verschillende groepen symptomen: verhoogde neuromusculaire geleiding en convulsieve gereedheid, viscerale-vegetatieve en neuropsychische stoornissen.

De relatieve incidentie van ernstige neurologische en psychiatrische stoornissen hypoparathyroïdie volgende: tetanie optreedt in 90% van de patiënten, convulsies - 50,7%, extrapiramidale symptomen - 11%, psychische stoornissen - Bij 16,9% van de patiënten. De meest typische tetanie hypoparathyreoïdie aanvallen, te beginnen met paresthesie, fibrillaire trillen van spieren passeren in tonische convulsies waarbij veelal symmetrisch ledemaat flexor groep (meestal boven), in ernstige vormen - ook te spieren. Tijdens een aanval worden de armen gebogen in de gewrichten, de pols in de vorm van de "hand van een verloskundige"; benen gestrekt, samengeperst, de voet is in een staat van scherpe plantaire flexie met gebogen vingers (pedaal spasme, "paardenvoet"). Krampen gezichtsspieren veroorzaakt "sardonisch" oorspronkelijke vorm holte ( 'fisheye' mond), komt er een spasme van de kauwspieren (lockjaw), convulsies oogleden. Minder vaak is er sprake van een convulsieve extensie van de stam naar de rug (opisthotonus). Krampen van de ademhalingsspieren en het diafragma kunnen ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Vooral gevaarlijk wordt vaak waargenomen bij kinderen met laryngospasme en bronchospasme (mogelijk de ontwikkeling van verstikking). Vanwege spasmen van de gladde spieren van de slokdarm, is het slikken verstoord. In verband met pylorospasme treedt braken op. Vanwege veranderingen in de tonus van de musculatuur van de darm en de blaas - diarree of obstipatie, dysurie, buikpijn.

Convulsies bij hypoparathyroïdie zijn zeer pijnlijk. Bewustzijn tetany meestal opgeslagen en zelden verstoord, alleen onder bijzonder ernstige aanvallen. Aanvallen van verschillende lengte van enkele minuten tot enkele uren, plaatsvinden op verschillende frequenties. Met de overheersing van het sympathische zenuwstelsel toon attack aanval plaatsvindt met bleekheid gevolg van perifere vasculaire spasmen, tachycardie, verhoogde bloeddruk. Met de prevalentie van parasympathische autonome zenuwstelsel is typisch braken, diarree, polyurie, bradycardie en hypotensie. Buiten de aanslagen van tetanie autonome stoornissen bij patiënten vertonen een gevoel van koeling of warmte, zweten, aanhoudende dermographism, duizeligheid, flauwvallen, verstoringen van de visuele accommodatie, strabismus, dubbelzien, migraine, oorsuizen, gevoel van "hypothekeren" de oren, onaangename gewaarwordingen in het hart met een foto van coronaire spasmen en hartritmestoornissen. De ECG gedetecteerd terwijl het QT-interval verlengen ST en T golfveranderingen zonder verlenging van de segmenten vanwege het feit dat myocardiale cellen verstoord gedurende repolarisatie hypocalcemie. ECG veranderingen zijn reversibel wanneer de normocalciëmie. Bij ernstige aanvallen van tetanie kan zwelling van de hersenstam, en extrapiramidale symptomen ontwikkelen. Hersenaandoeningen kan zich manifesteren op hypoparathyroïdie en epileptische aanvallen en klinisch erg gelijkend op genuinnoy epilepsie electroencephalographically; Honors is snel gunstige dynamiek van het EEG wanneer de teller normocalciëmie, wat niet het geval is met klassieke epilepsie. Tijdens langdurige hypocalciëmie ontwikkelen van mentale veranderingen, neuroses, emotionele stoornissen (depressie, melancholie toevallen), slapeloosheid.

De ernstigste neurologische veranderingen worden waargenomen bij patiënten met intracraniale calcificatie, met name in de basale ganglia, en ook bij het Turkse zadel en soms in de kleine hersenen. De manifestaties geassocieerd met intracraniale calcificatie zijn polymorf en zijn afhankelijk van hun locatie en de mate van toename in intracraniale druk. Vaker dan andere worden verschijnselen van epileptiform type en parkinsonisme waargenomen. Deze veranderingen zijn ook typisch voor pseudohypoparathyroidism.

Bij een langdurig beloop van hypoparathyreoïdie kunnen cataracten optreden, meestal subcapsulair, bilateraal en soms is er oedeem van de tepel van de oogzenuw. Er zijn veranderingen in het dentoalveolaire systeem: bij kinderen - gebitsafwijkingen; bij patiënten van alle leeftijdsgroepen - cariës, defecten aan glazuur. Karakteristieke schendingen van haargroei, vroege vergrijzing en haaruitval, broze nagels, huidveranderingen: droogheid, peeling, eczeem, exfoliatieve dermatitis. Heel vaak ontwikkelen candidiasis. De acute vorm van de ziekte treedt op bij frequente en ernstige aanvallen van tetanie en is moeilijk te compenseren. De chronische vorm stroomt milder, met adequate therapie is het mogelijk om lange (vaste) ongenaakbare periodes te bereiken. Latente hypoparathyreoïdie verloopt zonder zichtbare externe symptomen en wordt alleen gedetecteerd op de achtergrond van provocerende factoren of tijdens een speciaal onderzoek. Verergerende factoren in latente hypoparathyreoïdie kan zijn opwinding, het verminderen van inkomsten voedsel met calcium fosfaten en de inkomsten te verhogen, oefening, premenstrueel periode, infectie, intoxicatie, afkoeling of oververhitting, zwangerschap, borstvoeding. In de regel ontstaan krampachtige verschijnselen en een gedetailleerd beeld van de hypoparathyroid-crisis wanneer het calciumgehalte in het bloed daalt tot 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hypoparathyreoïdie bestaat uit verschijnselen osteosclerose, periostoza pijpbeenderen metafysaire lintvormig afdichtingen, voortijdige verkalking van de ribkraakbeen. Skelet sclerose wordt meestal gecombineerd met pathologische calcificaties in de zachte weefsels: hersenen (trunk, basale ganglia, bloedvaten en hersenmembranen), in de wanden van de perifere arteriën, in het subcutane weefsel, ligamenten en pezen.

Met de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd zijn er schendingen van groei en ontwikkeling van het skelet: korte gestalte, brachodactylie, veranderingen in het dentoalveolaire systeem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]