Symptomen van lumbale osteochondrose

De verschillen tussen osteochondrose van de lumbale wervelkolom en schade aan de cervicale wervelkolom vanuit klinisch oogpunt zijn als volgt:

• afwezigheid van het ruggenmerg onder het niveau van de L1-wervel en dus in de lumbosacrale regio, symptomen van schade aan het bot-ligamentaire apparaat en de wortels van de paardenstaart verschijnen;
• Op lumbaal niveau worden de pathologische verschijnselen hoofdzakelijk veroorzaakt door uitstulpingen en verzakkingen van de tussenwervelschijf, waardoor de rol van osteofyten naar de achtergrond verdwijnt.
• Pathologische mobiliteit wordt vaker vastgesteld in de articulatie tussen L4-L5 dan tussen L5 en S1, wat verklaard wordt door de topografische kenmerken van de gewrichtsuitsteeksels van de lendenwervels en het heiligbeen. De verplaatsing van wervel L5 wordt verhinderd door de richting van de gewrichtsuitsteeksels van het heiligbeen, en tijdens extensie vindt er enige verplaatsing van de wervel naar voren plaats, en tijdens flexie naar achteren.

Klinische observaties geven aanleiding om aan te nemen dat het relatief zeldzaam is dat een hernia direct uitsteekt in het foramen intervertebrale waarbij de zenuwwortel daar bekneld raakt;

• Een hernia drukt meestal één, zelden twee wortels tegelijk in. Een hernia L4 L5 _drukt de L5-wortel in en, in mindere mate, de S1-wortel. Lumbosacrale hernia's in de middenlijn kunnen, naast de S1-wortel, ook de S2 S3- _wortels indrukken;
• De wortel van de wervelkolom kan niet worden verlengd onder invloed van compressie. De hernia drukt de wortel samen, deze vervormt door constante belasting, de wortelvezels worden aanzienlijk uitgerekt, hoe verder ze zich van de hernia bevinden aan de tegenovergestelde kant;
• Pijnverschijnselen vanuit de wortels van de wervelkolom als gevolg van compressie en rek veroorzaakt door een hernia doorlopen 3 stadia:
  • Stadium I - irritatiesyndroom - paresthesie en pijn;
  • Stadium II - compressiesyndroom;
  • Stadium III - onderbrekingssyndroom of radiculaire verlamming, de laatste fase van radiculaire schade: verlamming van het spiergebied dat aan de periferie van de aangetaste wortel ligt;
• Mechanisme van hernia (een van de veroorzakende factoren) - in gevallen waarin de romp vrij kan buigen of strekken (zonder samentrekking van de antagonistische spieren), beweegt de nucleus pulposus, om overmatige druk te voorkomen, en bevrijdt zich zo van de druk van de wervellichamen erboven, en vervult zo de fysiologische rol van steun. Omgekeerd, als de flexie- of strekkingskracht op de wervelkolom inwerkt met de antagonistische spieren in samentrekking, staan deze spieren de nucleus pulposus niet toe om te manipuleren en ontstaan er mechanisch gezien echte hefbomen, waarvan de weerstand zich bevindt ter hoogte van de nucleus pulposus, vastgeklemd tussen de wanden die deze omsluiten, en die alleen van de druk kan worden bevrijd door eruit te vallen.

Bijvoorbeeld, tijdens flexie van de romp, waarbij de werking gericht is op de wervelkolom met aangespannen strekspieren, neigt de nucleus pulposus naar achteren en neemt het voorste deel van de tussenwervelschijf af. De nucleus pulposus, die niet samentrekt, zakt door de omliggende wanden of "duwt" bindweefsel in het wervelkanaal.

Osteochondrose van de wervelkolom is dus een multifactoriële ziekte waarbij zowel erfelijke, aangeboren kenmerken als een aantal verworven factoren betrokken zijn: statisch-dynamisch, metabolisch, enz. Eerst worden de tussenwervelschijven aangetast, daarna andere delen van de wervelkolom, het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]