Symptomen van parodontitis

De parodontitiskliniek wordt gekenmerkt door een pijnsymptoom. Pijn kan zich spontaan ontwikkelen, zonder externe of interne factoren. De pijn is "kloppen", scherp, acuut, met verergering kan het pulserend zijn, toenemen. De lokalisatie van het pijnsymptoom hangt af van de zone van de geïnfecteerde of getraumatiseerde parodontitis, maar vaak is de pijn beperkt tot een of twee tanden. Hitte en palpatie verhogen pijnlijke gevoelens, de kou kan ze verminderen. Patiënten beschrijven vaak de symptomen van parodontitis als een toename van de pijnlijke tand, die wordt verklaard door de druk van exsudaat, pus op het parodontale gebied. De tand, waarvan de ontsteking begint, is mobiel, vaak aangetast door tandbederf.

De slijmvliesholte in de ontstekingszone is hyperemisch, edematisch, infiltraten kunnen worden waargenomen. Verergering van het proces leidt tot ophoping van pus, vooral als de stukken zijn gesloten, littekens, een verwerft een typische periodontale asymmetrische zwelling, waarbij de lippen, lymfklieren van de ontsteking. Bovendien gaat parodontitis bijna altijd gepaard met hoofdpijn, met een chronische vorm - voorbijgaand, in de acute fase - ondraaglijk. De lichaamstemperatuur stijgt tot kritische waarden van 39-40 graden, waardoor koortsachtige, misleidende omstandigheden ontstaan.

De belangrijkste symptomen, klachten van patiënten met parodontitis:

• Constant bloeden, irritatie van het tandvlees, niet geassocieerd met objectieve externe factoren - voedselinname of trauma (blauwe plek, beroerte).
• Pijn in het gebied van de getroffen tand bij het eten, minder vaak bij het tandenpoetsen.
• Onaangename geur van de mond gedurende de dag.
• Mobiliteit van de tand of meerdere tanden.
• Pijnlijke reactie op de temperatuureffecten - de ontvangst van warm, warm eten, drinken.

Symptomen van parodontale ontsteking, afhankelijk van de vorm van de ziekte:

• Acute parodontitis:
  • Pijnlijke pijn in een bepaalde tand, de pijn is duidelijk gelokaliseerd.
  • Palpatie, percussie op de ontstoken zone, de tand verhoogt de pijn aanzienlijk.
  • De overgang van de sereuze vorm naar etterende ontsteking gaat gepaard met pulsatie, braken, constante pijn.
  • De tand verliest stabiliteit, is mobiel.
  • Flux ontwikkelt zich vaak in de projectie van de getroffen tand.
  • De temperatuur stijgt sterk tot 38-40 graden.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Sterk asymmetrisch oedeem van het gezicht.
• Chronische, trage parodontitis:
  • Pijn als voedsel de getroffen tand raakt.
  • Zwakke gevoeligheid in palpatie, slagwerk van de tand.
  • Mogelijke fistels op het tandvlees in de projectie van de getroffen tand.
  • Het is mogelijk om etterend exsudaat uit de opening van de fistel af te scheiden.
  • Mogelijke cyste in de bovenste zone van de wortel van de tand.
• Exacerbatie van chronische parodontitis:
  • Periodieke pijn, reactie op temperatuureffecten.
  • Toename van fistels en uitscheiding van purulente inhoud.
  • Lichte zwelling van het tandvlees.
  • Lichte koorts, subfebrile temperatuur.
  • Het aflopen van pus verlicht pijn.
  • Mogelijke fibrillatie van de fistel en de vorming van een nieuwe fistel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pijn met parodontitis

Merk niet op dat parodontitis onmogelijk is, zo pijnlijk dat het gemanifesteerd wordt. Soms is de pijn met parodontitis zo scherp dat een persoon het gezicht niet kan aanraken, bovendien veroorzaakt het pijnsensatie en eet het omdat de tand extreem mobiel is en het ontstoken weefsel irriteert. Het pijnsymptoom gaat vaak gepaard met tekenen van intoxicatie, wanneer de etterende inhoud het periosteum binnendringt, vaak in het bloed. De pijn kan worden versterkt door de temperatuurinvloed - warmte bijvoorbeeld met warme spoelingen, warm eten, drinken. Kou kan de pijn tijdelijk neutraliseren, maar zulke onafhankelijke experimenten met een temperatuureffect op de kaak kunnen tot trieste gevolgen leiden. Gezwollen tandvlees, gezwollen wangen, lippen, koorts (mogelijk tot 39-40 graden), ondraaglijke hoofdpijn, vergrote lymfeklieren - dit zijn allemaal tekenen van parodontale ontsteking.

Opgemerkt wordt dat de pijn van parodontitis kunnen zich manifesteren in de vorm van licht, vluchtige sensaties, is kenmerkend voor een eerste periode van ontwikkeling van het proces, wanneer pas begonnen de pulp. Als het niet onmiddellijk wordt behandeld, de ontsteking wordt acute fase verspreid naar het omringende weefsel pulp en manifesteert zich als acute ondraaglijke pijn. Bovendien, dat de pijnlijke symptomen van parodontitis veroorzaken onnoemelijk leed voor de patiënt, acute parodontitis gevaarlijk zijn complicaties, die osteomyelitis omvatten doorbraak afscheiding bevordert etterige processen in de weefsels van het gezicht, in 5-7% van de gevallen is een complicatie van sepsis. Om deze reden adviseren artsen onmiddellijk tandheelkundige hulp te zoeken bij de eerste tekenen van ontsteking, verergering van periapical parodontitis, dat is een chronische vorm van acute extreem gevaarlijk en heel moeilijk te behandelen.

Symptomen van acute parodontitis

Acute parodontitis kan zich ontwikkelen als een exacerbatie van de chronische vorm van ontsteking, maar kan ook een onafhankelijk proces zijn. Acute ontsteking wordt gekenmerkt door hevige pijn in het gebied van het getroffen parodontaal en tand. De pijn neemt toe, als de tand wordt belast, drukt u op. Het symptoom kan in aangrenzende tanden worden gevoeld, het gevoel wordt beschreven als een pijn die over het tandvlees en de kaak wordt verspreid. Exacerbatie van de acute vorm van parodontitis gaat gepaard met pulserende pijn, tandmobiliteit, hyperthermie, ernstig oedeem van het gelaat, lippen, in de regel asymmetrisch. Soms kan zelfmedicatie met behulp van antibiotica het pijnsymptoom neutraliseren, maar niet het proces zelf, dat weer verandert in een chronisch proces. Meestal spreekt de patiënt desondanks in de regel de tandarts aan over de ernstige unilaterale zwelling van het gezicht en intense pijn. Bij gebrek aan adequate behandeling, is acute parodontitis beladen met ernstige complicaties - osteomyelitis, sepsis.

Symptomen van chronische parodontitis

Het belangrijkste kenmerk en het gevaar van chronische parodontitis is het asymptomatische verloop van het proces. Pijn kan af en toe voorkomen, maar veroorzaakt geen ernstig ongemak. De parodont is hypergeponeerd, licht gezwollen, de tand verliest geleidelijk aan zijn stabiliteit, waarbij tanden in de buurt in het destructieve proces worden betrokken. Een typisch symptoom van chronische ontsteking kan worden beschouwd als zichtbare interdentale ruimten, bloedend tandvlees is mogelijk, niet geassocieerd met eten. Als de fistel in het weefsel wordt gevormd, ademt het exsudaat er periodiek doorheen, waardoor de pijnsensaties worden verlicht. De fistula wordt vaak gekruld, vormt een vezelachtig weefsel en verandert de structuur van het mondslijmvlies. Zeer zelden gaat chronische parodontitis gepaard met een toename van regionale lymfeklieren.

Chronische parodontitis is onderverdeeld in de volgende vormen:

• Fibreuze chronische parodontitis.
• Granulomateuze parodontitis.
• Het granuleren van chronische parodontitis.

Het belangrijkste gevaar van de chronische vorm van parodontitis is de constante focus van infectie in het lichaam, resulterend in de ontwikkeling van pathologieën van het hart, gewrichten en nieren.

Parodontitis van verstandskies

Ontsteking van de parodontale verstandskies komt vaak voor zonder klinische manifestaties, zonder pijn. Niettemin is het de derde kies die gevoelig is voor tandbederf, vandaar dat het mogelijk parodontitis kan ontwikkelen.

Parodontitis van verstandskies is een gevolg van vele, verwaarloosde chronische processen, waarvan er één pericornitis (ontsteking van omringende weefsels), pulpitis is. Wanneer perikorniet in de zak van het tandvlees geleidelijk niet alleen voedseldeeltjes, maar ook pathogene micro-organismen accumuleert. Het proces ontwikkelt zich langzaam, maar de constante mechanische druk bij het eten van voedsel, minder vaak - een onjuiste beet, vaker - cariës, kan het begin van een ontsteking veroorzaken.

De vorm en vorm van parodontitis van de verstandskies verschilt weinig van de kenmerken van soortgelijke processen in andere tanden. Klinische manifestaties zijn alleen merkbaar in het stadium van exacerbatie, wanneer, naast parodontitis, de kauwgom begint te ontsteken. Bovendien kan purulent exsudaat zich ophopen in de gingivakzak, wat gepaard gaat met een sterke kloppende pijn, zwelling van de wang vanaf de zijkant van de aangedane tand.

Conservatieve behandeling van het ontstoken parodontium is alleen mogelijk in de beginfase van het proces, wat helaas zeer zeldzaam is. Meestal moet de verstandskies van de patiënt worden verwijderd, dit is te wijten aan de volgende redenen:

• Later het verzoek om hulp van de patiënt.
• Chronisch ontstekingsproces leidt tot een volledige vernietiging van botweefsel en het ontbreken van het vermogen om de tand te redden.
• De verstandskies is voorzien van zeer complexe kanalen, die moeilijk toegankelijk zijn voor sanitaire voorzieningen en behandelingen.

Conservatieve therapie is alleen mogelijk met de uitbarsting van lagere verstandskiezen op jonge leeftijd, wanneer parodontitis meer traumatisch is dan infectieus.

Bovenste parodontitis

Boven- of apicale parodontitis is de meest voorkomende vorm van parodontale ontsteking. Er is een definitie van de Latijnse top - de top, de tip, sinds het begin van het proces bovenaan de hoofdmap is gelokaliseerd. Het apicale parodontium is verbonden door het gat met laterale doorgangen met het pulpweefsel en infectie vindt verticaal plaats - vanuit de getroffen pulpkamer. Meestal verloopt het proces in een chronische vorm met de groei van korrels, granulomen of de vorming van fibreus weefsel. In het algemeen veroorzaakt ontsteking een geleidelijke vernietiging van parodontale weefsels, vaak in een purulente vorm, dit is het gevolg van de penetratie van toxische producten van de vitale activiteit van bacteriën.

Bovenste parodontitis wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop, de kliniek is extreem arm in termen van manifestaties en symptomen. In de regel kan het enige eerste symptoom van parodontitis tijdelijk ongemak zijn tijdens het eten, wanneer de geïnfecteerde tand wordt blootgesteld aan druk, druk en mogelijk enigszins ziek is, gejank. Het proces is chronisch en kan leiden tot de vorming van een compenserende fistel met een open slag, waardoor het opgehoopte exsudaat of pus periodiek verloopt. Dit is echter geen signaal om de behandeling te starten, althans de statistieken zeggen dat in 75% van de gevallen de patiënt zich al in de acute fase van het proces wendt tot de tandarts, wanneer de symptomatologie duidelijk wordt.

De acute vorm van apicale parodontitis manifesteert zich duidelijk en het verwarren met andere nosologische eenheden is moeilijk:

• Ernstige pijnlijke aanvallen.
• Oedeem van het tandvlees, wangen, lippen, vaak - lymfeklieren.
• De tand verliest stabiliteit, is mobiel.
• Een sterke hoofdpijn is van een diffuse aard, de pijn neemt toe met palpatie van de pijnlijke tand en "stroomt" naar de aangedane zijde van de infectie.
• De subfebrile temperatuur kan sterk stijgen tot kritische waarden van 38-40 graden.

Er zijn vaak gevallen waarin patiënten proberen om de verergering van parodontitis met behulp van antibiotica onafhankelijk te controleren, als dit mogelijk is, verandert het proces weer in een chronische vorm en gaat het dieper, wat een ontsteking van het periosteum en periostitis veroorzaakt.

De oorzaken van apicale parodontitis:

1. Complicatie van chronische cariës
2. Complicatie van pulpitis, pulpnecrose
3. Tandletsel
4. Ziekten van inwendige organen en systemen van infectieuze of virale aard
5. Iatrogene factor - onjuiste ontodontale therapie

De apicale parodontitis kan volgens de ICD-10 volgens de Lukomsky-classificator of volgens de systematisering van de MMSI (Moscow Medical Dental Institute) als variabel worden geclassificeerd. Tegenwoordig gebruiken veel tandartsen een meer beknopt en eng gericht systeemondernemer MMSI (1987), waarin de apicale parodontitis is onderverdeeld in de volgende vormen en typen:

I Acute apicale (apicale) parodontitis.

• De fase van infectie, intoxicatie.
• Exudatiefase:
  • Sereus exsudaat.
  • Purulent exsudaat.

II Chronische apicale parodontitis:

• Fibroznыy.
• Korrelende.
• Granulomateuze.

III Chronische apicale (apicale) parodontitis in de acute fase:

• Fibreus chronisch proces in de fase van exacerbatie.
• Het chronisch proces in het stadium van exacerbatie granuleren.
• Granulomateuze chronisch proces in het stadium van exacerbatie.

Vezelachtige parodontitis

Vezelachtige vorm van apicale parodontitis kan een gevolg zijn van exacerbatie of het resultaat van granulerend granulomateuzeproces. Veel moderne tandartsen zijn het in principe niet eens met de opname van dit formulier in de classificatie, die trouwens niet bestaat in de ICD-10. Dit wordt veroorzaakt door niet-specifieke symptomen van parodontitis, waarbij fibrotische periodontitis manifesteert, wordt bovendien het apicale deel van het wortelweefsel niet veranderd, die ontbreekt een van de belangrijkste kenmerken van parodontitis. Toch is de toestand van escalerende ontstoken weefsel in fibrotische zijn, alsmede de voortdurende binnendringen van bacteriën uit het wortelkanaal, dat wil zeggen dat er een risico op progressie exacerbatie en terugval uiterlijk van granulomen. Wat gebeurt er in het parodontium in het vezelproces? In het kort, de normale hoeveelheid en kwaliteit van de cellen varieert periodontale beneden en afdichtingen, en in tegendeel, bindweefselcellen, grove vezelweefsel toeneemt gevormd fibrotische verdikking cicatricial infiltraten.

Symptomisch fibreuze parodontitis is uiterst zeldzaam. Omdat de meeste pulp al is gestorven, maar er geen acute ontsteking is, is er geen pijn. Het slijmvlies verschilt niet visueel van normaal, de aangetaste tand vertoont geen tekenen van instabiliteit, voedselinname veroorzaakt geen ongemak. De enige manifestatie van het fibrinogenese proces kan de verkleuring zijn van de tand en de opeenhoping van zacht geworden dentine deeltjes in de carieuze holte. Bovendien is in principe een zichtbaar kenmerk van parodontitis mogelijk - een toename van interdentale, periodontale hiaten.

De behandeling van fibreuze parodontitis is afhankelijk van wanneer de patiënt zich tot de tandarts wendde. Als de fibreuze vorm van de ziekte optreedt na de vorige behandeling, worden de kanalen gereinigd, ontsmet en is er geen enkel teken van ontsteking, waarna de therapie niet wordt uitgevoerd. Fysiotherapeutische procedures, spoelbeurten en dispensariumtoezicht worden voorgeschreven. Als de vezelachtige formaties als een onafhankelijk proces verschenen, wordt de mondholte noodzakelijkerwijs onderworpen aan een symptomatische en herstellende behandeling. De pulp is in de regel al dood, dus er is geen speciale anesthesie nodig, de tand wordt schoongemaakt, het aangetaste dentine, het glazuur wordt verwijderd. Ook wordt de wortelnecrotische pulp verwijderd. Verder is het wortelkanaal correct uitgezet in de vorm van een kegel om de afdichting stevig te fixeren. Afdichting is noodzakelijk voor obturatie en sluit de weg van penetratie van micro-organismen naar het parodontium. Na de behandeling kan de tand normaal functioneren.

[6], [7]

Purulente parodontitis

De purulente vorm van parodontitis ontwikkelt zich zelden onafhankelijk, het is meestal een logisch gevolg van het sereuze verloop van het proces. Vanaf het begin van een sereuze ontsteking voordat de purulente parodontitis wordt gevormd, gaan er niet minder dan 10 dagen voorbij, vaak wordt deze periode met een maand verlengd.

Acute purulente parodontitis heeft een onvergelijkbaar, specifiek symptoom - intense pulserende pijn, die vaak in de richting van de nervus trigeminus straalt, en ook in de tegenovergestelde kaak kan worden weerspiegeld. De tand is mobiel, het gezicht is opgezwollen, de lymfeklieren zijn vergroot, de temperatuur stijgt naar 38-39 graden, de algemene toestand verslechtert aanzienlijk.

Objectieve klinische symptomen bij onderzoek door een arts:

• Meestal is het purulente proces diffuus en verspreidt het zich naar alle zones van het parodontale.
• De bout bevindt zich in het gebied van de getroffen tand, hoewel rimpel kan worden gevoeld in andere gebieden, vooral met percussie.
• Bij het meten van de lichaamstemperatuur kan er een discrepantie zijn met de subjectieve klachten van de patiënt. Objectief gezien kan de temperatuur subfebriel zijn, hoewel de patiënt het als hoog voelt.
• Asymmetrische zwelling van het gezicht door zwelling van het aangetaste deel van het parodontale.
• Huidcovers zijn niet veranderd, maar pijnlijk bij palpatie.
• Lymfeklieren kunnen worden vergroot, pijnlijk bij palpatie, een losse, niet-gecomprimeerde structuur hebben.
• Visueel onderzoek van de tand toont een aanzienlijke schade aan het, een verkleuring.
• De tand is mobiel, intact.
• De carieuze holte heeft een communicatie met de holte van de tand.
• Het tasten van het tandkanaal veroorzaakt geen pijn, omdat de pulp al necrotisch is.
• Het slijmvlies is geïnfiltreerd.

Een bloedtest voor purulente parodontitis vertoont een significante versnelling van de ESR, matige leukocytose, een verschuiving van de bloedformule naar links.

Doorbraakabces kunnen op twee manieren voorkomen:

• Door de wortel naar de tandholte - de beste optie.
• In het kaakweefsel, wat een ernstige complicatie is, omdat het de ontwikkeling van periostitis, phlegmon of de doorbraak van pus in de mond veroorzaakt (intoxicatiesyndroom).

Behandeling is gericht op de snelste voorziening van doorbraak en uitstroom van etterend exsudaat in de holte van de tand. Verder wordt de gangreneuze pulp verwijderd, de noodzakelijke sanering en restauratie van de tandstructuur wordt uitgevoerd, als dit mogelijk is. Vaak vereist het acute verloop van het purulente proces tandextractie of dissectie, waarbij het periost wordt afgetapt voor de uitstroom van pus.

Serieuze parodontitis

De opeenhoping van sereuze vloeistof is het eerste signaal van het begin van een acuut ontstekingsproces in het apicale deel van de parodontale periode. Serieuze parodontitis (Petiodontitis serosa) gaat altijd gepaard met hyperemie van het mondslijmvlies, oedeem en perivasculaire infiltratie is mogelijk. De reden in 75% van de gevallen is bedekt met onbehandelde pulpitis, vooral wanneer pulpitis acuut is.

Symptomen van sereuze parodontitis:

• De kleurtint van de tand verandert.
• De pijn is permanent, pijnlijk.
• Elke aanraking met de tand, de ontvangst van vast voedsel veroorzaakt een sterke pijn die zich verspreidt door de parodontale laesie.
• De pijn is duidelijk gelokaliseerd, de patiënt wijst gemakkelijk naar een zieke tand.
• De lichaamstemperatuur stijgt zelden, in de regel ligt deze binnen het normale bereik.
• De carieuze holte wordt meestal geopend en zichtbaar tijdens het tandheelkundig onderzoek.
• Omdat de pulp het vaakst al vergaat, veroorzaakt het sonderen van de wanden van de carieuze holte geen ernstig ongemak en pijn.
• Percussie, palpatie van het tandvlees van de zijkant van de pijnlijke tand gaat gepaard met pijnlijke gevoelens.
• Lymfeknopen worden niet vergroot.
• Roentgenogram van de root van de wijzigingen wordt niet weergegeven.

Opgemerkt moet worden dat de symptomatologie die tot uiting komt door serieuze parodontitis sterk lijkt op de tekenen van acute pulpitis vanwege het feit dat deze beide ziekten pathogenetisch worden gecombineerd. Ook sereus acute etterige misschien leuk parodontitis, maar de differentiatie wordt heel duidelijk uitgevoerd met behulp van X-stralen, in aanvulling op de bijzondere nacht preekstoel, kloppende pijn reactie op de thermische effecten. Bij acute pulpitis veroorzaakt percussie of palpatie van ongemak niet, omdat het proces de apex van de wortel niet beïnvloedt. Purulente parodontitis wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, pulsatie, zwelling van het tandvlees en wangen, die de sereuze vorm niet heeft in de lijst van symptomen.

Hoe wordt de sereuze vorm van parodontitis behandeld?

Allereerst wordt de infectieuze focus in het wortelkanaal en parodontium geneutraliseerd. Antibacteriële therapie, sanitaire voorzieningen van de carieuze holte, dan wordt het gesloten, de tand is verzegeld. Extractie van de tand in het sereuze proces is uiterst zeldzaam, omdat moderne tandheelkunde gericht is op het behoud van het gebit en is uitgerust met de nieuwste prestaties op zijn gebied. Als een tijdige behandeling niet wordt uitgevoerd, wordt de sereuze parodontitis etterig, de periode van exacerbatie en de vorming van pus kan 1 tot 3 weken duren.

Het genezen van sereuze ontsteking is veel gemakkelijker en sneller, dus bij de eerste tekenen, pijnlijke gevoelens, moet je contact opnemen met de tandarts.

Toxische parodontitis

Medicatie of toxische parodontitis wordt beschouwd als het iatrogene type ontstekingsproces in periapicale weefsels, omdat het wordt veroorzaakt door onjuiste toediening van krachtige geneesmiddelen met odontotherapie. De belangrijkste gevaarlijke medicijnen die ontstekingen veroorzaken zijn tricresol, formaline, arseen.

Een enorm scala aan effectieve, maar met bijwerkingen, geneesmiddelen die worden gebruikt in de tandheelkunde, wordt voortdurend herzien. Eerder, enkele decennia geleden, werden pasta's gemaakt van incompatibele antibiotica (penicilline en biomycine), tricresol-formaline, op grote schaal en op grote schaal gebruikt. De complicaties die de krachtige medicijnen veroorzaakten waren vele malen groter dan het voorspelde voordeel, dus vandaag worden dergelijke middelen uit de tandartsenpraktijk verwijderd.

Oorzaken waarvoor toxische parodontitis kan optreden:

• Een fout in de technologie van de voorbereiding van ontsmettende oplossing of pasta.
• Hoge toxiciteit van high-speed antibioticum (snelle absorptie).
• Overgevoeligheid leidend tot medicijnallergie.
• Overmatige fascinatie voor het gebruik van antibiotica zonder echt acute indicaties.
• Wijs onredelijk lage of juist te hoge doses medicijnen toe.
• Lokale toxische effecten op pulp, apexwortel en parodontium.
• Onverenigbaarheid (antagonisme) van geneesmiddelen bij de vervaardiging van oplossingen en pasta's.

Het hoogste percentage complicaties was geassocieerd met het gebruik van formaline-gebaseerde geneesmiddelen, afbraak van botweefsel met de introductie van formaline pasta manifesteerde zich bij 40% van de patiënten. Bovendien veroorzaakten formaline-preparaten pathologische veranderingen in parodontale weefsels, die vaak indirect leidden tot een exacerbatie van cardiovasculaire ziekten, reacties van het perifere zenuwstelsel.

Tegenwoordig zijn dergelijke verschijnselen vrijwel volledig uitgesloten, geconcentreerde chemicaliën worden niet gebruikt in de behandeling, omdat de farmaceutische industrie meer effectieve en veilige opties biedt voor het genezen van periapicale weefselaandoeningen.

Medicatie periodontitis

Tegenwoordig wordt medische parodontitis beschouwd als een zeldzaamheid, dit komt door het gebruik in de tandheelkundige praktijk van absoluut nieuwe, effectieve en tegelijkertijd veilige preparaten. Bij de behandeling van pulpitis is het echter nog steeds nodig om krachtige middelen te gebruiken, zoals arseenzuur, fenolverbindingen en andere geneesmiddelen.

Medische parodontitis is bijna altijd acuut en wordt veroorzaakt door de penetratie van arseen, zilvernitraat, fenolische geneesmiddelen, pesticiden, thymol, enzovoort, in parodontale weefsels. Deze krachtige agentia veroorzaken ontstekingen, necrose en branden vaak weefsel. Ontsteking ontwikkelt zich snel, reactief en beïnvloedt niet alleen de top van de wortel, maar ook de diepere lagen van het botweefsel. Een ongepaste behandeling en het stoppen van het agressieve effect van het medicijn kan resulteren in de extractie van de hele tand.

Klinisch toxische ontsteking manifesteert zich door hevige pijn, die zich ontwikkelt tijdens de behandeling van pulpitis, minder vaak parodontitis. Bij pulpitis wordt medische parodontitis meestal gelokaliseerd in de top van de wortel, als een complicatie van de parodontale behandeling - gelokaliseerd aan de randen van parodontium (marginale parodontitis). De pijn is permanent, saai, pijnlijk, geïntensiveerd wanneer er kracht op de tand wordt uitgeoefend (bij eten, palperen, percussie). De tand kan zijn weerstand verliezen in slechts een dag, het tandvlees is vaak hyperemisch, oedemateus.

Bij de diagnose van medische acute parodontitis is differentiatie met andere vergelijkbare aandoeningen in de kliniek belangrijk - acute pulpitis, acute infectieuze parodontitis.

Behandeling van intoxicatie bestaat in de onmiddellijke verwijdering van het medicijn uit de holte van de tand, dat wil zeggen, in het neutraliseren van de onderliggende oorzaak. Na verwijdering van de turunda, creëert de pasta contact met parodontale weefsels om een snelle uitstroom van geaccumuleerd exsudaat te verzekeren. Necrotized pulp wordt gereinigd, het kanaal wordt ontsmet. Vervolgens wordt een geschikt medicijn geïnjecteerd in het verwijde kanaal, meestal een breed-spectrum antibioticum. Een goed effect wordt verkregen door ion-galvanisatie met anestheticum en jodium, waarna de tand wordt verzegeld met een verzegeling. Fysiotherapeutische procedures, medische spoelingen kunnen worden voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat toxische parodontitis succesvol wordt begeleid met behulp van fysiotherapie zonder antibiotica voor te schrijven. Dit is mogelijk met de tijdige detectie van het ontstekingsproces, daarnaast wordt deze methode gebruikt voor ontsteking van de parodontale ziekte tijdens de parodontale tandheelkunde.

Momenteel wordt medische, toxische parodontitis als een grote zeldzaamheid beschouwd en meestal verklaard door het niet naleven van het regime van het bezoeken van de arts aan de patiënt zelf.

Marginale parodontitis

Marginale ontsteking van het parodontium is de definitie van de lokalisatie van het proces, die zich in de top kan ontwikkelen: de punt van de wortel van de tand, het bovenste deel van het parodontale weefsel of langs de randen. Marginale parodontitis (Parodontitis marginalis) is de ontsteking van de randen van parodontitis, meestal veroorzaakt door trauma, en vervolgens door infectie van beschadigde weefsels.

Om ervoor te zorgen dat het infectieuze agens het parodontium binnendringt via het kanaal, moet dit worden voorafgegaan door een schending van de beschermende barrières voor het binnengaan in de alveolus. Dit draagt bij aan de mechanische weefselschade, d.w.z. Letsel, schop, sloeg het voedsel in kanaalbits ingroei onder het tandvlees, althans - abusievelijk odontoterapii (ruwe duwen dentaal materiaal in het kanaal). Aldus wordt de etiologie van marginale acute parodontitis gedefinieerd als infectieus-traumatisch.

Bovendien kan marginale parodontitis een gevolg zijn van een verergerde ontsteking, die eerder in chronische vorm plaatsvond. Marginale parodontale ontsteking is nu meestal aangeduid categorie "parodontitis", zoals parodontitis wordt vaak diep gingivitis, alveolaire pyorrhea, als symptomatisch en pathogenetische nosologie deze zijn zeer vergelijkbaar. Naast ontsteking van parodontale weefsel in principe is een gevolg van de pathogenetische keten in de ontwikkeling van pyorrhea, parodontitis en veroorzaakt niet alleen mechanische factoren, maar ook geïrriteerd weefsel tartaar ophoping van afval in de gingival zakken.

Symptomen van marginale parodontitis:

• Hyperemie en zwelling van het tandvlees.
• Zwelling in het gebied van de getroffen tand, vooral rond de randen van het parodontium.
• De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een zwelling van de overgangsvouw tussen de tanden.
• Mogelijke zwelling van de wang van de aangedane tand, zwelling van de lip. Oedeem is asymmetrisch.
• Desna drijft weg van de tand.
• Vaak verloopt hun pursezakje etterend exsudaat.
• Op het tandvlees in de projectie van een zieke tand kan een abces zijn (meerdere abcessen).
• De tand is gevoelig voor percussie, palpatie, lateraal verplaatsbaar.
• Lymfonodussen zijn vergroot, ze reageren met pijn bij palpatie.

Kliniek marginale ontsteking vergelijkbaar met de typische symptomen van apicale parodontitis in de acute fase, maar verschillende ontstekingsverschijnselen minder uitgesproken, omdat er een uitstroom van pus door de gingivale cyste.

Behandeling van marginale parodontitis houdt niet in het openen van de tand, het ontsmetten van het kanaal, zoals gebeurt met de standaardbehandeling van parodontitis. Allereerst hangt de therapie af van de vraag of zuyu en pulp nog leven. Als de pulp wordt bewaard, kan dit proces niet als apicaal worden beschouwd en worden het parodontitis genoemd die anders worden behandeld. Als de tand ontpopt is, is het noodzakelijk om het ontstekingsproces te differentiëren, hiervoor wordt de onderkant van de tandvleeszak onderzocht. Het criterium dat het mogelijk maakt om marginale parodontitis te bevestigen, is een vrij grote omvang, de diepte van de gingivakholte. Vaak is deze formatie zo groot dat de bodem de top van de wortel raakt, wat weer problemen met de diagnose veroorzaakt, omdat de pus door de rand van het tandvlees kan stromen. Zeer zelden in de praktijk van tandartsen zijn er gecombineerde vormen - apicale en marginale parodontitis tegelijkertijd. In de regel is het punt in differentiële diagnose X-ray, waarna een therapeutische strategie wordt gebouwd. Behandeling van bevestigde marginale ontsteking in 99% van de gevallen is het systematisch wassen van de pockets door injectie (irrigatie). Verschillende licht agressieve antiseptische oplossingen worden in een warme vorm aangebracht. Als het proces is gestart en er is een grote opeenhoping van pus, worden het tandvlees langs het wortelkanaal afgesneden om de uitstroom van de inhoud te verzekeren. Extractie van de tand is ook mogelijk, maar dit is te wijten aan de eigen schuld van de patiënt, wanneer hij later om hulp vraagt, en het proces is zo verwaarloosd dat andere behandelingsmethoden niet effectief zijn.

Parodontitis onder kroon

Na prothesen van tanden, kan na enige tijd onder de kroon een pathologisch proces ontstaan. Parodontitis onder de kruin van de tand manifesteert zich door pijnsensaties, gevoeligheid van de tand tegen temperatuureffecten. Dit komt door necrotische pulp of een onvoldoende dichte cementachtige pakking. Necrose van de pulp is op zijn beurt een gevolg van het verwijderen van te diepe dentine weefsels, of een reeds bestaand chronisch ontstekingsproces dat werd gemist en niet werd genezen. Meestal is er in de praktijk infectieuze parodontitis onder de kroon, die wordt veroorzaakt door dergelijke oorzaken:

• Onvoldoende wortelkanaalwortels van kwaliteit bij de behandeling van chronische of acute pulpitis.
• Bij het voorbereiden van de tand voor de installatie van de kroon, wanneer de pulp niet wordt verwijderd en de tand in leven blijft, terwijl niet gediagnosticeerd, ongediagnosticeerde pulpitis ontwikkelt zich al

Daarnaast zijn er iatrogene en objectieve factoren:

• Thermische verbranding en ontsteking van de pulp tijdens het keren van de tand is een iatrogene oorzaak.
• Traumatisch tandletsel is een objectieve reden wanneer de tand wordt verbrijzeld, geslagen, beschadigd door bijtend hard voedsel (noten, botten).
• Onjuiste beet.
• Verkeerd gemonteerde kroon, verkeerde vorming van de kroon vanuit anatomisch oogpunt. Dit verstoort het normale proces van het kauwen van voedsel, veroorzaakt trauma van de interdentale papillen.

Diagnostische criteria bij het bepalen van de lokalisatie van het ontstekingsproces kunnen als volgt zijn:

• Als de kroon is verwijderd, verdwijnen de pijn en gevoeligheid.
• Gevoeligheid van de tand, de reactie op thermische stimuli duidt op necrose van de pulp.
• Pijnlijke sensaties bij het bijten van hard voedsel praten over de ontwikkeling van ontstekingen in de parodontale zone.

Parodontitis onder de kroon is meestal gelokaliseerd aan de randen, dat wil zeggen, het wordt als marginaal beschouwd en wordt meestal veroorzaakt door mechanische provocerende oorzaken. Tegelijkertijd eindigt de constante mechanische druk op de kroon met zijn voortbeweging en het gingivale weefsel, de gingivale pocket krijgt de status van een pathologische pocket, de tandvleesaandoening ontwikkelt zich, hij bloedt. In de zak creëert een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van bacteriën, infectie, het proces strekt zich uit tot parodontaal weefsel.

Gegeneraliseerde parodontitis

Agressieve parodontitis komt meestal voor tijdens de puberteit. Gegeneraliseerde parodontitis is de snelle reactieve vernietiging van weefsels, parodontale ligamenten en ook het gehele alveolaire bot (proces). Deze progressie leidt tot een volledig verlies van een groot aantal tanden.

Dit type ontsteking wordt geclassificeerd als juveniele parodontitis (UP) in een gegeneraliseerde vorm. De ziekte kan worden gelokaliseerd in de zone van permanente eerste kiezen, lagere snijtanden, en wordt vervolgens geclassificeerd als een gelokaliseerde juveniele parodontitis, als het proces een aantal permanente tanden beïnvloedt, wordt het gekarakteriseerd als gegeneraliseerd.

Voor het eerst werd een gedetailleerde beschrijving van UP in gegeneraliseerde vorm aan het begin van de vorige eeuw gepresenteerd als een systemische niet-inflammatoire ziekte. Tegenwoordig is het pathogenetische mechanisme van snelle vernietiging van het gebit meer volledig bestudeerd en is gebleken dat de gelokaliseerde vorm van parodontitis bij adolescenten wordt veroorzaakt door specifieke afzettingen - tandplak. Dit gaf de juiste richting voor het begrijpen van de etiologie en gegeneraliseerde vorm van ontsteking, en identificeerde vervolgens 5 soorten bacteriën die reactieve parodontale schade en collageenvernietiging veroorzaken en identificeerde een nieuwe leeftijdsgroep - kinderen van 5 tot 10 jaar.

In dit opzicht is de leeftijdgerelateerde parodontitis verdeeld in drie groepen, die elk zowel in een gelokaliseerde als in een uitgebreide, gegeneraliseerde vorm kunnen zijn:

• Pre-puberale juveniele parodontitis.
• Juveniele parodontitis.
• Post-ureum parodontitis.

Het gegeneraliseerde proces gaat heel hard, vergezeld van totale hyperplastische gingivitis met duidelijke symptomen van tandvleesontsteking - wallen, hyperemie, bloeding. De recessie van het tandvlees vordert snel, het botweefsel wordt vernietigd. De etiologie van SW is nog steeds niet gespecificeerd, recent onderzoek op dit gebied heeft aangetoond dat tandplak, stenen en zelfs cariës, voorheen beschouwd als de onderliggende oorzaken van UP, niet de fundamentele etiologische factoren kunnen worden genoemd. De kliniek van het proces is praktisch onafhankelijk van de bovengenoemde verschijnselen, maar het is nauw verbonden met andere pathologieën - infectieziekten van het ademhalingssysteem, otitis media, systemische auto-immuunziekten.

Diagnostiek die tijdig wordt uitgevoerd, helpt om een actieve behandeling van gegeneraliseerde vorm van UP uit te voeren en zelfs de tanden zo veel mogelijk te stabiliseren. De diagnose wordt uitgevoerd met standaardmethoden:

• Inspectie.
• De diepte van het kanaal meten (diepte van het geluid).
• Bepaling van de mate van bloeding tandvlees.
• X-ray.

Behandeling van gegeneraliseerde parodontitis:

• Verwijdering van alle dentale afzettingen.
• Correctie van het oppervlak van de wortels van de tanden (naakt, open).
• Orthopedische manipulatie.
• Symptomatische conservatieve behandeling gericht op het elimineren van bacteriële foci.
• Aanbevelingen voor speciale mondhygiëne, thuis uitgevoerd.

In de toekomst een dynamische observatie met een evaluatie van de effectiviteit van de behandeling. Als de kliniek een merkbare verbetering vertoont, worden parodontale structuren gecorrigeerd door chirurgische methoden - verminder de diepte van de gingivaalzakken, exciseer de gebieden die zijn aangetast door de ontsteking.

Aldus helpt eerdere behandeling bij de arts om gegeneraliseerde parodontitis te stoppen en het pathologische proces van diffuse atrofie van de alveolaire processen te stoppen.

Necrotiserende parodontitis

De ulceratie-necrotische vorm van parodontitis is nu zeer zeldzaam en is een gevolg van de totale vernietiging van parodontale weefsels. Necrotische parodontitis wordt gekenmerkt door de vorming van kraters in het botweefsel in de interdentale ruimte. Parodontitis purulenta necrotica leidt altijd tot het stervende en etterende smelten van parodontale weefsels.

Klinische manifestaties van necrotiserende parodontitis:

• Hyperemisch, oedemateus tandvlees en interdentale ligamenten.
• Zichtbare necrotische weefselgebieden met een groenachtige tint.
• Zichtbare fibrinoïde necrose van microvaatjes.
• Bij het onderzoeken van de pulp daarin worden kolonies van bacteriën en basofiele delen van rottingscellen bepaald.
• In de zone van het getroffen parodontium zijn er kleine abcessen samengesmolten.
• Als het verrottingsproces in botweefsels is gekoppeld aan necrose van zacht weefsel, ontwikkelen zich duidelijke tekenen van vochtig gangreen.
• De pulp krijgt een karakteristieke zwarte kleur.
• Necrose van weefsels gaat gepaard met een totale infectie van nabijgelegen structuren, die zich manifesteert door een sterke pijnsensatie.
• Voor een necrotisch proces zijn aanvallen van nachtpijn kenmerkend.
• De pijn is onduidelijk gelocaliseerd in de oorzakelijke tand, straalt in de richting van de nervus trigeminus, hij kan in het oor, de nek, onder de kaak, tegenoverliggende tanden geven.
• Pijn wordt versterkt door thermische of fysieke effecten.
• De holte van de tand is afgesloten met necrotische weefsels, waaronder zich exsudaat verzamelt.

Necrotische parodontitis is een gunstige omgeving en omstandigheden voor de massareproductie van pathogene micro-organismen, die uiteindelijk leidt tot ziekten van interne organen en systemen. Soms groeien kolonies van bacteriën uit tot astronomische indicatoren, dit is te wijten aan de volgende redenen:

• De bacteriën leven en goed broeden in necrotisch weefsel, vitale weefsel niet geschikt voor dit, dus als granulomateuze parodontitis proces niet zo snel en op grote schaal te ontwikkelen, zowel in totaal necrose van parodontale.
• Een levende tand met levende pulp is ook niet geschikt voor inseminatie door bacteriën, terwijl necrose van pulpweefsels, wortele top hiervoor een gunstige omgeving schept, omdat bacteriële invasie geen weerstand ontmoet.
• Een uitstekende achtergrond en een zone voor bacteriële infectie zijn de radiografische holtes gevormd uit necrotisch weefsel.
• De constante instroom van bacteriën uit de onhygiënische mondholte draagt ook bij aan infectie van het apicale deel van de wortel, vaak leidt deze aandoening tot parodontitis van een verscheidenheid aan wortels, dat wil zeggen dat verschillende tanden tegelijk worden aangetast.

Het is om deze reden, zonder volledige en grondige verwijdering van al het necrotische weefsel, het praktisch onmogelijk om het ontstekingsproces als geheel te stoppen. Necrotische parodontitis wordt gedurende een lange tijd, in verschillende stadia en altijd met constante dynamische waarneming en radiologische controle behandeld. De gegeneraliseerde vorm is momenteel zeldzaam, maar als het wordt gediagnosticeerd, eindigt het meestal met het verlies van de aangedane tanden.