Symptomen van pneumokokkeninfectie bij kinderen

Croupous pneumonia

Croupous pneumonia (Engelse croup - croaking) is een acute ontsteking van de longen, gekenmerkt door de snelle betrokkenheid van de long en het aangrenzende deel van de pleura in het proces.

De ziekte wordt vooral opgemerkt bij oudere kinderen. Bij zuigelingen en jonge kinderen lobaire pneumonie zeldzaam, waarbij het gebrek aan reactiviteit en kenmerken van de anatomische en fysiologische structuur van de longen verklaart (relatief brede intersegmentale verbindende laag, zorgt waardoor de verspreiding van het ontstekingsproces). Croupous pneumonia wordt vaak veroorzaakt door I, III en met name IV-serotypen van pneumokokken, andere serotypen veroorzaken het zelden.

Met croupous pneumonia is de enscenering van morfologische veranderingen karakteristiek:

• ziekteproces begint meestal in de achterste en posterolaterale delen van de rechter long in de vorm van een kleine focus van ontstekingsoedeem, die snel toeneemt, vormen een fase hyperemie en exudatie sereuze (hot stage) met voortplanting exsudaat pneumococcen;
• in de toekomst komt het pathologische proces in de fase van migratie van leukocyten en proliferatie van fibrine (leverstadium);
• in de daaropvolgende is er een geleidelijke resorptie van elementen van exsudaat - leukocyten en fibrine (het stadium van resolutie).

Bij kinderen verspreidt het pathologische proces zich zelden tot het hele aandeel, vaker zijn slechts enkele segmenten getroffen.

Ziekte begint acuut, vaak met koude rillingen en pijn in zijn zij, verergerd door diep ademhalen. Vanaf de eerste uren worden droge hoest, hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, hoge koorts (tot 39-40 ° C). Kinderen zijn nerveus, soms razend. Symptomen van dementie longontsteking snel verschijnen: korte pijnlijke hoest met kleine hoeveelheden viskeuze glazig slijm, roodheid van de wangen, nasale affakkelen, hartkloppingen kortademigheid, koortsblaasjes op de lippen en de vleugels van de neus, soms cyanose van de lippen en vingertoppen: aan de aangedane zijde kan worden gezien achterblijvende borst bij het ademen en het beperken van de beweeglijkheid van de onderrand van de long. Wanneer het lokalisatieproces in de onderste kwab van de rechter long pleura laesies zijn niet alleen de pijn gevoeld in de borst, maar in de buik, het nabootsen van de ziekte buikorganen (appendicitis, peritonitis, pancreatitis, enz.). Tegelijkertijd kan de kinderen worden herhaald braken, diarree, opzwelling, welke differentiële diagnose van acute intestinale infecties bemoeilijkt. Wanneer het lokalisatieproces in de bovenste lob van de rechterlong bij kinderen meningeale tekenen (hals spierstijfheid, convulsies, regelmatig overgeven, ernstige hoofdpijn, duizeligheid) weergegeven

Veranderingen in de longen ondergaan een zeer karakteristieke evolutie.

• Op de eerste dag van de ziekte, in typische gevallen, kan de tympanische tint van het percussiegeluid aan de kant van de laesie worden genoteerd, en vervolgens wordt dit geluid binnen een paar uur geleidelijk vervangen door afstompen. Tegen het einde van de eerste dag, op het hoogtepunt van de inspiratie, beginnen crêpebedding en fijn bubbelend vocht, evenals een droge piepende ademhaling.
• Op het hoogtepunt van klinische manifestaties (2-3 dagen van de ziekte) saaiheid in het getroffen gebied wordt uitgesproken en boven de haard laesie begint geausculteerd bronchiale ademhaling, soms geruis wrijving pleura en spraak tremor en bronhofoniya. De hoest wordt erger, minder pijnlijk en vochtiger, soms wordt het sputum roodbruin, de dyspneu neemt toe, de cyanose van de lippen en het gezicht worden intenser.

In het perifere bloed ter hoogte van ziekte opgemerkt leukocytose, verhoogde steek gehalte 10-30%, soms verschuiving leukocyte jong en myelocyten, blijkt vaak korreligheid toxische neutrofielen typische aneozinofiliya, matige monocytose; ESR is verbeterd.

De scheidingsfase begint meestal op de 5e tot de 7e dag van de ziekte. Symptomen van intoxicatie zijn verzwakt, de lichaamstemperatuur neemt kritisch of lytisch af. In de longen verzwakt bronchiale ademhaling, worden vocale tremor en bronchofonie verdwenen en verschijnt er weer overvloedige crepitus. In het proces van resorptie van exsudaat, wordt bronchiale ademhaling rigide, en vervolgens vesiculair, verkort percussiegeluid verdwijnt. Op het röntgenogram kunt u de belangrijkste stadia van de ontwikkeling van croupous pneumonia zien. In stap tide mark lichte afname van de doorzichtigheid van het getroffen gedeelte van de zone, verhoogde pulmonaire vasculaire patroon vanwege hyperemie. In het stadium van hepatization wordt een uitgesproken afname in de transparantie van het aangetaste longgebied onthuld, die doet denken aan atelectasis. De scheidingsfase manifesteert zich door een langzaam herstel van de transparantie van het aangetaste gebied van de long. In sommige gevallen wordt vocht gedetecteerd in de pleuraholte (pleuropneumonie). De totale duur van de ziekte van ongeveer 3-4 weken, de duur van febriele periode een gemiddelde van 7-10 dagen, het volledige herstel van de structuur en functie van de longen plaatsvindt binnen 1-1,5 maanden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneumokokkenmeningitis

Pneumokokkenmeningitis is de meest ernstige vorm van purulente meningitis bij kinderen.

De ziekte begint meestal acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden, maar bij verzwakte kinderen kan de temperatuur subfebriel blijven en zelfs normaal. Kinderen worden rusteloos, schreeuwen, vaak braken uit. Vaak zijn de eerste symptomen convulsies, tremoren, hyperesthesie, uitpuilen van een grote fontanel en verlies van bewustzijn. Meningeale syndroom is vaak onvolledig en niet uitgesproken. In ernstige gevallen kan het helemaal afwezig zijn.

Bij de meeste patiënten begint de ziekte onmiddellijk als een meningoencephalitis. In deze gevallen wordt vanaf de eerste dag het bewustzijn verstoord, trillen van ledematen, stuiptrekkingen, een scherpe psychomotorische agitatie, die verandert in een sopor en voor wie. Vroege focale symptomen van laesies van de schedelzenuwen, die vaak divergeren, oculomotorische en gezichtszenuwen, mono- en hemiparese zijn mogelijk. Bij oudere kinderen is er vaak een klinisch beeld van zwelling en zwelling van de hersenen met zijn optreden in de grote occipitale opening.

De hersenvocht is troebel, purulent, groenachtig-grijs van kleur. Bij staan precipiteert precipitaat snel, neutrofiele pleocytose wordt genoteerd met 500-1200 cellen per 1 μl. Het eiwitgehalte is meestal hoog, de suiker- en chlorideconcentratie wordt verlaagd.

In het perifere bloed wordt leukocytose onthuld met een scherpe linkse verschuiving, aneosinofilie, monocytose. Matige anemie en trombocytopenie zijn mogelijk; ESR is verbeterd.

Pneumokokken komen relatief vaak ziekteverwekkers otitis media, purulente artritis, osteomyelitis, pericarditis, endocarditis, primaire peritonitis en anderen. Al deze voorwaarden kunnen zijn bij patiënten met longontsteking, bronchitis, tracheïtis optreden onafhankelijk of als gevolg van bacteriëmie. Meestal worden ze waargenomen bij jonge kinderen, vooral bij te vroeg geboren baby's en in de eerste levensmaand. Klinisch kunnen ze niet worden onderscheiden van ziekten veroorzaakt door andere pyogene bacteriën.