Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Symptomen van terugkerende luis tyfus
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De incubatietijd van door luizen overgebrachte terugkerende koorts bedraagt 3 tot 14 dagen (gemiddeld 7-8 dagen).
Symptomen van door luizen overgedragen recidiverende koorts vormen de basis voor de klinische classificatie, die voorziet in de indeling van latente, milde, matige en ernstige vormen van door luizen overgedragen recidiverende koorts. De criteria voor ernst zijn de hoogte en duur van de koorts, de ernst van de intoxicatie en de intensiteit van de hemodynamische stoornissen.
De overgrote meerderheid van de gevallen wordt gekenmerkt door een heftige, plotselinge aanval met hevige rillingen, die na een paar uur overgaat in koorts en een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C en hoger. Soms begint door luizen overgedragen recidiverende koorts met een prodromale periode, waarin zich niet-specifieke symptomen van door luizen overgedragen recidiverende koorts voordoen: algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn en gewrichtspijn.
Typische symptomen van recidiverende luizentyfus verschijnen al op de eerste dag: hevige hoofdpijn, spierpijn (vooral in de kuiten), onderrugpijn, gewrichtspijn, fotofobie en slapeloosheid. Verlies van eetlust, misselijkheid, braken en dorst kunnen voorkomen. Patiënten worden lethargisch en apathisch, sommigen hebben meningeale symptomen. Injectie in de sclera en hyperemie van het bindvlies worden waargenomen. Neusbloedingen, petechiale uitslag en hemoptysis zijn mogelijk. Vanaf de tweede dag van de ziekte vergroot de milt, wat een gevoel van zwaarte, druk of doffe pijn in het linker hypochondrium veroorzaakt. Vanaf de derde of vierde dag verschijnen geelverkleuring van de huid en sclera en vergroting van de lever. Kortademigheid, tachycardie tot 140-150 per minuut en een verlaagde bloeddruk zijn kenmerkend. De tong is droog, dik bedekt met witte plaque en krijgt een melkachtig, porseleinachtig uiterlijk. De diurese is verminderd.
De hyperthermie houdt 5-7 dagen aan, waarna de lichaamstemperatuur kritiek daalt tot onder het normale niveau, wat gepaard gaat met hevig zweten en vaak een scherpe daling van de bloeddruk, tot en met collaps. De duur van de eerste aanval varieert van 3 tot 13 dagen. Tijdens de "crisis" wordt er tot 3-4,5 liter lichte urine uitgescheiden.
Zodra de temperatuur weer normaal is, verbetert de gezondheid van de patiënt. De polsslag wordt trager, maar er blijft sprake van ernstige zwakte.
Terugkerende koorts door luizen kan beperkt blijven tot één koortsaanval (vooral bij vroege antibacteriële behandeling). Bij de meeste patiënten stijgt de lichaamstemperatuur na 7-10 dagen apyrexie plotseling weer en treedt een tweede koortsaanval op, vergelijkbaar met de eerste, maar korter (3-4 dagen), hoewel vaak ernstiger.
In meer dan de helft van de gevallen eindigt door luizen overgedragen terugkerende koorts met een tweede aanval. Soms na 9-12 dagen, zeer zelden na 20 dagen na een nieuwe periode met normale temperatuur, treedt een derde aanval op, die zelfs korter en milder is. In totaal zijn 4-5 koortsaanvallen mogelijk, waarbij elke volgende korter is dan de vorige, en de periodes van apyrexie langer worden. Vroegtijdige start van etiotrope therapie vermindert het aantal aanvallen.
In de meeste gevallen is het temperatuurverloop zo kenmerkend dat men juist op basis daarvan kan vermoeden dat de koorts weer terugkeert.
De herstelperiode is lang, de gezondheid van de patiënten herstelt langzaam en algemene zwakte, vermoeidheid, duizeligheid en slapeloosheid blijven nog enkele weken aanhouden nadat de temperatuur eindelijk weer normaal is.
[ Complicaties van terugkerende koorts
Specifieke complicaties, net als bij andere spirochetosen, zijn meningitis, encefalitis, iritis en iridocyclitis. De ernstigste, maar zeldzame complicatie die een spoedoperatie vereist, is een gescheurde milt. Neus- en baarmoederbloedingen, hersenbloedingen en bloedingen in andere organen zijn ook mogelijk. Een kritieke daling van de lichaamstemperatuur met 4-5 °C kan worden gecompliceerd door collaps.
Sterftecijfers en doodsoorzaken
De sterfte bij tijdige antibacteriële behandeling bedraagt ongeveer 1% (vroeger was dit 30%).