Symptomen van toxoplasmose

Verworven toxoplasmose. De incubatietijd van toxoplasmose duurt 3 tot 21 dagen, maar kan tot enkele maanden duren. De duur van de incubatietijd is afhankelijk van de virulentie van het toxoplasma, de ernst van de infectie en de premorbide achtergrond.

Toxoplasmose begint meestal acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C. Soms zijn er prodromale symptomen in de vorm van malaise, zwakte en lichte hoofdpijn. Bij de acute ontwikkeling van de ziekte klagen kinderen over algemene zwakte, ernstige hoofdpijn, soms koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, weigeren te eten en vermageren. Sommige kinderen ontwikkelen huiduitslag, meestal maculopapulair, soms samenvloeiend en vormen vlekken met geschulpte randen. De uitslag is gelijkmatig verdeeld over het hele lichaam, maar de hoofdhuid, handpalmen en voetzolen blijven gespaard. De lymfeklieren nemen in omvang toe, voornamelijk in de hals, oksels en lies, minder vaak de lymfeklieren in de buikholte en het mediastinum. Meestal hebben de lymfeklieren een matige dichtheid, zijn ze mobiel en gevoelig voor palpatie. Op het hoogtepunt van de klinische manifestaties zijn de lever en milt vergroot, hartkloppingen en kortademigheid zijn mogelijk, soms treedt acute myocarditis op met ritme- en geleidingsstoornissen en verwijding van de hartranden. Deze symptomen gaan vaak gepaard met schade aan het centrale zenuwstelsel, zoals encefalitis, encefalomyelitis of meningo-encefalitis. Er zijn scherpe hoofdpijn, herhaaldelijk braken, meningeale symptomen, convulsies, bewustzijnsverlies, schade aan de hersenzenuwen, cerebellaire aandoeningen en hemiparese. Psychische stoornissen zijn kenmerkend. De ziekte kan dodelijk zijn.

Naast ernstige vormen van verworven toxoplasmose zijn ook milde en onduidelijke (subklinische) vormen mogelijk.

Verworven toxoplasmose leidt meestal tot volledig klinisch herstel, maar soms wordt het proces chronisch. In dat geval manifesteren zich symptomen van langdurige intoxicatie: algemene zwakte, toegenomen vermoeidheid, adynamie, verminderde eetlust, slaapstoornissen, gewichtsverlies, spier- en gewrichtspijn, hartkloppingen en hoofdpijn. Chronische toxoplasmose wordt gekenmerkt door langdurige subfebriele temperatuur, lymfadenopathie, mesadenitis, pijn bij palpatie van individuele spiergroepen met mogelijke detectie van verdichte gebieden, gegeneraliseerde artralgie zonder zichtbare veranderingen in de gewrichten, leververgroting zonder significante functievermindering en frequente schade aan de galwegen.

Bij chronische toxoplasmose wordt vaak het zenuwstelsel aangetast, met asthenische aandoeningen, diverse fobieën en neurasthenische reacties tot gevolg. Soms treedt chronische, trage toxoplasmatische encefalitis op, die zich manifesteert als een epileptiform syndroom met periodiek optredende clonische of clonisch-tonische aanvallen. Wanneer het pathologische proces de hersenen en de hersenvliezen aantast, is chronische verworven toxoplasmose ernstig. Een langdurig beloop met periodieke exacerbaties leidt tot een afname van de intelligentie, de vorming van Jacksoniaanse epilepsie, aanhoudende psychische stoornissen en ernstige diencefale pathologie.

Veranderingen in het autonome zenuwstelsel zijn vrij kenmerkend: acrocyanose, een gemarmerd huidpatroon, een droge en schilferige huid, hyperhidrose van de handpalmen, trofische veranderingen in de nagels en aanvallen van zweten, duizeligheid en tachycardie zijn ook mogelijk. Sommige patiënten hebben een klinisch beeld van chronische arachnoïditis met focale symptomen (verminderde gezichtsscherpte en vernauwing van het gezichtsveld). Een veelvoorkomend symptoom van chronische toxoplasmose is oogschade (chorioretinitis, uveïtis, progressieve myopie). Oogschade door chronische toxoplasmose kan leiden tot atrofie van de oogzenuw en volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Congenitale toxoplasmose. Een acute of chronische ziekte bij pasgeborenen die ontstaat wanneer de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling met toxoplasma besmet raakt. Bij acute toxoplasmose is de toestand van het kind vanaf de eerste dagen van de ziekte ernstig. Symptomen van intoxicatie komen tot uiting. De lichaamstemperatuur is vaak hoog, maar kan ook subfebriel zijn. Er is een overvloedige maculopapuleuze of hemorragische uitslag op de huid, minder vaak bloedingen in de slijmvliezen en de sclera. Geelzucht, vergroting van de lever en milt, lymfeklieren van alle groepen worden vaak opgemerkt, dyspeptische stoornissen, longontsteking en myocarditis zijn mogelijk. In bijzonder ernstige gevallen gaat de ziekte gepaard met encefalitis of meningo-encefalitis (braken, convulsies, tremoren, rillingen, verlamming, parese, beschadiging van de hersenzenuwen, enz.). In het hersenvocht worden lymfocytaire cytose, xanthochromie en een verhoogd gehalte aan totaal eiwit waargenomen.