Symptomen van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

Symptomen van ongecompliceerde bronchoadenitis zijn voornamelijk te wijten aan symptomen van intoxicatie, evenals de mate waarin intrathoracale lymfeklieren en omliggende organen bij een specifiek proces zijn betrokken. De studie van een anamnese onthult vaak contact met een patiënt met actieve tuberculose. Een analyse van de gevoeligheid van het kind voor tuberculine duidt op een infectieuze wending of een latere infectie. Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren wordt gekenmerkt door een normale gevoeligheid voor tuberculine. Alleen bij sommige patiënten kunnen tuberculinereacties hyperergisch zijn.

Het begin van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is meestal geleidelijk. Het kind heeft meer vermoeidheid, slechte eetlust, geïrriteerdheid, stijgende lichaamstemperatuur, meestal tot subfebrile cijfers. Aanzienlijk minder vaak, vooral bij jonge kinderen, kan bronchitisontsteking scherper beginnen, met de stijging van de lichaamstemperatuur tot koortsige aantallen en uitgesproken algemene stoornissen. Paraspecifieke reacties bij primaire tuberculose bij kinderen zijn zeldzaam onder moderne omstandigheden, maar blefaritis, keratoconjunctivitis, nodale erytheem zijn soms mogelijk.

Bij het onderzoeken van een patiënt met tuberculose van de intrathoracale lymfeknopen wordt meestal de aandacht gevestigd op de bleekheid van de huid en slijmvliezen, een afname van het lichaamsgewicht en blauw onder de ogen. Op de voorste borstwand kan soms een uitzetting van het perifere veneuze netwerk in de eerste-seconde intercostale ruimte van een of beide zijden zichtbaar zijn (het Wiederffer-symptoom). De oorzaak hiervan is de compressie van een ongepaarde ader. In het bovenste derde deel van de interlobulaire ruimte is het soms mogelijk om de vergroting van kleine oppervlakkige vaten te zien (het symptoom van Frank). De gegevens van laboratoriumstudies voor tuberculaire broncho-adenitis geven schaarsere informatie, zoals bij andere vormen van tuberculose van het ademhalingssysteem. In het hemogram wordt bij het begin van de ziekte vaker kleine leukocytose opgemerkt. In de eerste periode van de ziekte is lymfopenie mogelijk. ESR is gematigd toegenomen. In de studie van sputum, waswater van de bronchiën en maag, wordt MW meestal niet gedetecteerd.

De cursus is afhankelijk van de mate van de specifieke ontsteking enerzijds en de toestand van de immunologische reactiviteit van het organisme anderzijds. De aard van het verloop van het proces en de uitkomst ervan zijn ook te wijten aan de tijdige detectie van de ziekte en het nut van tuberculostatische therapie. Bij jonge kinderen niet gevaccineerd of gevaccineerd met BCG inefficiënt, kreeg in nauw contact bacillaire, tuberculose van intrathoracale lymfeknopen, zelfs met het beperkte karakter van de oorspronkelijke proces kan snel plaatsvinden en bewegen in een algemene vorm. Tijdige detectie werkwijzen een beperkte beschadiging van intrathoracale lymfeknopen volle tuberculostatische therapie geeft meestal positieve trend met een geleidelijke overgang van fase naar fase infiltratie resorptie. Tumor of tumoroznaya vorm tuberculose van intrathoracale lymfeknopen, in de regel, heeft een zware beloop. Deze vorm komt vaak voor bij jonge kinderen, het gaat gepaard met een levendiger ziektebeeld, het gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van complicaties. Deze vorm wordt gekenmerkt door hyperergetische gevoeligheid voor tuberculine op de achtergrond van een bocht.

Bij een klein deel van de patiënten wordt hoest opgemerkt, soms wordt het pertussis-achtig, zeldzamer - bitonaal. Bitonale hoest treedt op vroege leeftijd op met een significante toename van de intrathoracale lymfeknopen en compressie van bronchiale lumina.

De gegevens van percussie en auscultatieve symptomen zijn zeldzaam in moderne omstandigheden, ze zijn alleen kenmerkend voor tumorachtige vormen van broncho-adenitis bij kinderen van jonge leeftijd. Enorme bronchiale bronchiënontsteking kan een langdurige loop krijgen. Momenteel wordt de torpide huidige broncho-adenitis niet vaak bereikt. De oorzaken van chronische broncho-adenitis kunnen worden beschouwd als nauw contact met bacillen, het begin van de ziekte bij vroegtijdige en late late en onvolledig uitgevoerde tuberculostatische therapie. Ontwikkeling paraspetsificheskih veranderingen in inwendige organen, evenals verklevingen en vergroeiingen in sereuze holten, diffuse sclerose bij parenchymateuze organen en vaatwanden bepaalt de aard van het ziektebeeld. Dergelijke patiënten ontwikkelen atypische manifestaties van primaire tuberculose, die optreedt onder het masker van andere pathologische aandoeningen.

Op dit moment is de meest voorkomende vorm van bronchoadenitis klein. Kleine vormen van tuberculose van de intrathoracale lymfeknopen in de infiltratiefase worden opgevat als processen van vage hyperplasie van één of twee groepen van lymfeknopen (maten van 0,5 tot 1,5 cm). Kleine vormen worden alleen gediagnosticeerd door een combinatie van klinische en radiologische tekenen van de ziekte. Vroegtijdige diagnose van kleine vormen is van groot belang, omdat ze in sommige gevallen, vooral bij jonge kinderen, een progressief verloop kunnen hebben en gepaard gaan met complicaties en mogelijk ook de basis vormen voor de generalisatie van tuberculose. Kleine vormen van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren verschillen enigszins in de ernst van klinische en radiologische manifestaties. Het begin van de ziekte is meestal geleidelijk en onopvallend. Het intoxicatiesyndroom kan niet worden uitgedrukt of de individuele symptomen bepalen: verminderde eetlust, subfebriele lichaamstemperatuur, enz. U kunt een toename van vijf of meer groepen perifere lymfeklieren detecteren.

Percutane en auscultatoire symptomen zijn meestal niet informatief. Bij het bestuderen van het hemogram en het proteïnogram bepalen pathologische veranderingen in de regel niet. Bij bronchiale wassingen, gastrische 8-10% MBT gedetecteerd als een bacterioscopic en bacteriologische methode. Bij het uitvoeren bronchoscopie onderzoek vindt aandoeningen van luchtwegen: andere fase bronchiën tuberculose, catarrale endobronchitis beperkt en het verlies van regionale en hilaire lymfeklieren detecteerbaar in meer dan 35% van de kinderen met kleine vormen van tuberculose van intrathoracale lymfeknopen. Bij de diagnose van kleine vormen behoort de cruciale rol tot de röntgenmethode. Detectie en diagnose van kleine vormen moeilijkheden leiden tot de noodzaak om rekening te houden met alle kenmerken van lokale indirecte pathologische veranderingen in het voetgebied en het mediastinum.

De vormen van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren in röntgensemiotica hebben een karakteristiek patroon. Wanneer lymfeknopen van tumor-documenttype vergroting verschillende (één of meer) groepen polycyclische scherpe contouren die golvende grens long stam als semi-ovale of poluokruglyh uitsteeksels verschijnen. De mate van hun toename kan verschillend zijn - van klein tot significant.

Met het infiltratieve type tuberculose van de intrathoracale lymfeknopen in het radiografische beeld van de wortels van de longen, wordt de wazigheid van hun contouren bepaald - het resultaat van perinodulaire ontsteking. De infiltratieve vorm van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren wordt voornamelijk gevonden in de nederlaag van bronchopulmonale groepen in het gebied van de wortels van de longen. Hyperplasische hilaire lymfeklieren van het superieure mediastinum (paratracheale en tracheobronchiale) worden begrensd door het mediastinale borstvlies. Hun inflammatoire hyperplasie, zelfs bij de overgang van het proces naar het omringende weefsel in het röntgenbeeld, creëert vaak een beeld van een tumorachtig soort veranderingen in de lymfeklieren.

Kleine vormen van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Een van de tekenen waardoor iemand een kleine vorm van tuberculose met het juiste klinische syndroom kan vermoeden bij kinderen en adolescenten is de verandering in de vorm en omvang van de mediane schaduw.

In moderne omstandigheden zijn nieuwe diagnostische methoden verschenen die het mogelijk maken om de lokalisatie van het proces betrouwbaar vast te stellen ondanks de kleine omvang (tot 1 cm) van de intrathoracale lymfeknopen. Deze diagnostische methoden omvatten CT van mediastinale organen, waarmee met zekerheid de diagnose van een kleine vorm van tuberculose van de intrathoracale lymfeknopen tot 90% kan worden vastgesteld.