Tuberculose van intrathoracale lymfeklieren bij kinderen

De eerste plaats onder de klinische vormen van de primaire periode van tuberculose bij kinderen en adolescenten is momenteel gerangschikt tuberculose van intrathoracic lymfeklieren - specifieke lymfeklieren van de wortel van de long en mediastinum. De leidende rol in de pathogenese van primaire tuberculose wordt gegeven aan de pulmonaire focus, broncho-adenitis wordt beschouwd als de tweede component die zich ontwikkelde na de vorming van de pulmonaire focus. Als gevolg van de grootschalige introductie van BCG-vaccinatie, het verbeteren van het lichaam weerstand, en vele andere factoren in de moderne omstandigheden van invloed op de longen zich subpleural, afgebakend longweefsel en geen verdere ontwikkeling te ontvangen. Het tuberculaire proces wordt gekenmerkt door de verspreiding van de laesie naar de regionale lymfeklieren van het mediastinum.

Op basis van het pathoanatomische beeld is tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren verdeeld in infiltratief en tumorachtig. De onderverdeling van bronchoadenitis in de infiltratieve en tumorachtige vorm is echter tot op zekere hoogte voorwaardelijk, omdat ze in elkaar over kunnen gaan.

• In het eerste geval overheerst perinodulaire ontsteking, de tuberculeuze focus in de lymfeklier is klein.
• Met tumor-achtige tuberculaire broncho-adenitis, gaat het proces niet verder dan de capsule van de lymfeklieren, die in aanzienlijke mate groeien.

De laesie van de intrathoracale lymfeklieren is geen geïsoleerd specifiek proces. Met tuberculaire broncho-adenitis treden pathologische veranderingen op in alle organen van het mediastinum, gelegen rond de lymfeknopen die zijn geïnfecteerd met tuberculose. In een specifiek proces zijn vaak grote bronchiën, bloedvaten, mediastinumweefsel, zenuwachtige ganglia en trunks, pleura (vaak mediastinum en interlobar) betrokken. Bij tuberculose kunnen een of meer verschillende lymfeklieren met een breed scala aan pathomorfologische transformaties bij het proces betrokken zijn. In ernstige en ongunstige huidige vormen vindt een bilaterale verspreiding van het proces plaats, die wordt veroorzaakt door een netwerk van lymfatische anastomosen. In lymfeklieren duurt een specifiek proces lang, de genezing is traag. Met het verstrijken van de tijd, de capsule is hyalinosized, de afzettingen van calciumzouten optreden. De omvang van de ontstane verstening hangt af van de mate van expressie van een geval van ziekte.

Symptomen van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

Het klinische beeld van ongecompliceerde bronchoadenitis is voornamelijk te wijten aan symptomen van intoxicatie, evenals de mate waarin intrathoracale lymfeklieren en omliggende organen bij een specifiek proces betrokken zijn. De studie van een anamnese onthult vaak contact met een patiënt met actieve tuberculose. Een analyse van de gevoeligheid van het kind voor tuberculine duidt op een infectieuze wending of een latere infectie. Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren wordt gekenmerkt door een normale gevoeligheid voor tuberculine. Alleen bij sommige patiënten kunnen tuberculinereacties hyperergisch zijn.

Het begin van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is meestal geleidelijk. Het kind heeft meer vermoeidheid, slechte eetlust, geïrriteerdheid, stijgende lichaamstemperatuur, meestal tot subfebrile cijfers. Aanzienlijk minder vaak, vooral bij jonge kinderen, kan bronchitisontsteking scherper beginnen, met de stijging van de lichaamstemperatuur tot koortsige aantallen en uitgesproken algemene stoornissen. Paraspecifieke reacties bij primaire tuberculose bij kinderen zijn zeldzaam onder moderne omstandigheden, maar blefaritis is soms mogelijk. Keratoconjunctivitis, nodale erytheem.

Symptomen van de intrathoracale lymfeklieren

Diagnostiek van intrathoracale lymfeklieren

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren moet worden gedifferentieerd van pathologische veranderingen in het mediastinum en de wortel van de longen van niet-tuberculaire etiologie. Meer dan 30 radiologische diagnoses van dit gebied worden beschreven. Over het algemeen kunnen ze worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

• tumorachtige laesies van mediastinale organen;
• niet-specifieke adenopathie;
• abnormaliteiten van bloedvaten op de borst.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek moet rekening worden gehouden met de röntgen-anatomische structuur van het mediastinum. Een deel van de borstholte, mediastinum voor beperkte de achterwand van het borstbeen en de ribben kraakbeen, achterin - de rug, met de zijkanten - mediale pleura, onderaan - het membraan boven - borst diafragma.

Diagnostiek van intrathoracale lymfeklieren

[1], [2], [3], [4]