Symptomen van voedselallergie

In het evolutieproces van voedselallergiesymptomen kunnen 3 stadia worden onderscheiden:

1. Een duidelijk verband tussen het klinische beeld en de voedselprovocatie en een duidelijk (tot het volledig verdwijnen van de symptomen) effect van eliminatiemaatregelen.
2. Chronisch verloop van de ziekte met voedselverslaving: de ernst van de klinische manifestaties hangt samen met de allergeniciteit van het dieet, maar het is niet langer mogelijk om een stabiele toestand van remissie te bereiken, zelfs niet bij langdurige eliminatie.
3. Volledige voedselonafhankelijkheid. De gevormde chronische ziekte ontwikkelt zich verder op basis van de inclusie van secundaire pathogene ketens.

De klinische manifestaties van schade aan het maag-darmkanaal bij voedselallergieën zijn afhankelijk van de lokalisatie van het proces en de leeftijd van het kind. Bij jonge kinderen wordt het proces gekenmerkt door acute en generaliserende symptomen. Klinisch tot uiting komend gastro-intestinaal syndroom wordt vastgesteld bij 1,9% van de kinderen in het eerste levensjaar. De meest voorkomende symptomen zijn diarree, braken, buikpijn, colitis ulcerosa en verlies van rode bloedcellen met de ontlasting.

Op de leeftijd van meer dan een jaar wordt vaker een subacuut en chronisch beloop met een duidelijkere lokalisatie van de laesie opgemerkt. Buikpijn is een veelvoorkomende manifestatie van voedselallergie bij kinderen van alle leeftijden. Het kan zich uiten in de vorm van koliek, gepaard gaand met dyskinetische verschijnselen, van korte duur zijn en zich lokaliseren in de navelstreek. Pijn in de bovenbuik wordt vaak veroorzaakt door een hyperaciditeit die ontstaat onder invloed van vrijgekomen histamine. De oorzaken van buikpijn bij voedselallergie zijn acute en chronische allergische laesies van het maag-darmkanaal (gastritis, duodenitis, enteritis, enz.).

Het belang van voedselallergie bij het ontstaan van ulceratieve laesies in het maag-darmkanaal is bewezen. Allergische ontsteking van het darmslijmvlies leidt tot significante veranderingen in het pariëtale microbiële landschap (het aantal bifidobacteriën neemt af en het gehalte aan E. coli en enterococcus neemt toe). Een langdurig verloop van de ziekte kan leiden tot de vorming van secundaire enzymdeficiëntie met de ontwikkeling van lactosemalabsorptiesyndroom, graangliadine (secundaire coeliakie) en exsudatieve enteropathie. Cholecystopathie, hepatocholecystopathie en hypofermentie ontwikkelen zich vaak, voornamelijk bij een deficiëntie van pancreasenzymen, wat gepaard gaat met een verhoogde absorptie van proteïneantigenen.

Eén van de eerste symptomen van een voedselallergie kan een kieskeurige eetlust zijn.

De frequentie en ernst van huidlaesies bij voedselallergieën hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind. De eerste helft van het leven wordt gekenmerkt door infantiel eczeem en beperkte atopische dermatitis, die optreden tegen de achtergrond van borstvoeding of de introductie van bijvoeding, aanvullende voeding en voedselcorrectie.

Kenmerkende symptomen van voedselallergieën zijn onder meer Quincke-oedeem en urticaria. Bij lokale vormen van huidlaesies valt het periorale allergiesyndroom op, dat zich vaak ontwikkelt tot plantenproducten die kruisallergeen zijn met stuifmeel van planten.

Een van de vormen van voedselallergie waarbij de betrokkenheid van IgE niet is bewezen, is herpetiforme dermatitis. Deze manifesteert zich als een jeukende huiduitslag in combinatie met tekenen van glutenenteropathie. Kinderen van 2 tot 7 jaar zijn het vaakst ziek. Kenmerkend is het optreden van erythemateuze, polymorfe huiduitslag met overwegend lokalisatie in de knieën, ellebogen, schouders, billen en hoofdhuid. In het gebied van de handpalmen en voetzolen kan de huiduitslag bloederig zijn. Huid- en darmverschijnselen van de ziekte reageren op de afbraak van gluten, maar de dynamiek van huidherstel blijft achter bij de normalisatie van de darmfunctie.

Schade aan de luchtwegen door voedselallergieën uit zich vaak in allergische rhinitis en rhinosinusitis. Meestal wordt allergische rhinitis bij kinderen jonger dan één jaar veroorzaakt door een reactie op koemelk en groentesappen. Op oudere leeftijd worden granen belangrijker.

Een manifestatie van IIA bij jonge kinderen kan acute subglottische laryngitis zijn, die zich enkele minuten na consumptie van een veroorzakend voedselallergeen ontwikkelt. Hyperplasie van het lymfeweefsel bij IIA kan leiden tot de vorming van adenoïditis en chronische tonsillitis.

Bronchiale astma met een voedselgerelateerde oorzaak ontwikkelt zich relatief zelden. IM Vorontsov stelde de term "tweede doelwitastma" voor, aangezien een astma-aanval in dit geval ontstaat wanneer een allergeen wordt ingenomen en afhankelijk is van de werking van biologisch actieve stoffen. Contact met een allergeen door aerosolen kan optreden door de geur van vis of het inademen van een allergeen uit noten. Voedselallergenen spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van exogene allergische alveolitis.

Het syndroom van Heiner is een zeldzame vorm van primaire pulmonale hemosiderosis, veroorzaakt door overgevoeligheid voor koemelk. De ziekte komt voor bij jonge kinderen en wordt gekenmerkt door piepende ademhaling, kortademigheid, chronische hoest, intermitterende longinfiltraten, hypochrome microcytaire anemie en groeiachterstand. Hemosiderine-beladen macrofagen (siderofagen) zijn te vinden in sputum en maagsapresistente stoffen. De toestand van de patiënt verbetert na het schrappen van koemelk uit de voeding.

Voedselallergieën worden geassocieerd met vegetatieve aandoeningen die toenemen met de leeftijd, gedragskenmerken en leerproblemen op school. Voedselallergieën kunnen de oorzaak zijn van ernstige gegeneraliseerde allergische reacties: anafylactische en anafylactoïde shock, hemorragische en andere gegeneraliseerde vasculitis. In de literatuur worden sommige gevallen van het plotselinge-doodsyndroom in verband gebracht met een allergische reactie op koemelk.

Microscopie van slijm uit ontlasting kan een groot aantal eosinofielen aantonen. De diagnose wordt ondersteund door het elimineren van het allergeen uit voedsel - een eliminatietest , en omgekeerd door het voorschrijven van een allergeen - een provocatietest en het opnieuw optreden van klinische verschijnselen. De reactie van het perifere bloed in de vorm van leukopenie en eosinofilie is ook belangrijk.

De diagnose kan worden bevestigd door het bepalen van antilichamen in het bloedserum met behulp van de indirecte ELISA-methode (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) en door het bepalen van specifieke IgE-antilichamen met behulp van de radioimmunosorbenttest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]