Syndroom van onsuccesvolle operatie op de wervelkolom

In het Engels literatuur wordt de term "mislukte rugoperatie-syndroom" (FBSS) - mislukte operatie op de rug syndroom, dat wordt omschreven als langdurige of chronische terugkerende pijn in de onderrug en \ of na de benen anatomisch succesvolle spinale chirurgie.

Deze term omvat een heterogene groep van oorzaken en resterende symptomen na chirurgische behandeling van de pathologie van de lumbale wervelkolom. De pijn die optreedt na de chirurgische decompressie van de lumbale en sacrale wortels is vrij frequent. Recidiverende rugpijn na chirurgische behandeling van hernia's van de lumbale schijfmerkteken 5 was 38% van de geopereerde patiënten. Gebaseerd op post-operatieve revisie wervelkanaal, werd gesuggereerd dat het terugkeren van pijn bij 36,4% van bedreven veroorzaakt door littekenweefsel lijmproces epiduraal knijpen de zenuwwortel en zijn bijbehorende radiculaire slagader, en 28,2% - combinatie cicatricial lijm proces met een geringe terugval hernia tussenwervelschijf.

Studies hebben aangetoond dat de belangrijkste oorzaken van FBSS foraminale stenose interne verstoring schijf pseudarthrose en neuropatische pijn, die bij meer dan 70% van de gevallen kunnen zijn. Pijn kan worden veroorzaakt door veranderingen in bijna alle structuren van de wervelkolom: tussenwervelschijf, synoviaal gewricht, spieren, gewrichtsbanden, sacro-iliacale gewricht. Wanneer elk van de botsende mechanismen (wortelcompressie, artritis, instabiliteit, degeneratie, myositis, fasciitis, bursitis) komt bij postoperatieve patiënten en arachnoiditis fibrose met behulp van een inrichting voor het fixeren van de wervelkolom er nieuwe oorzaken pijn.

In veel van de incidentie van postoperatieve ischias enige oorzaak van het ontstaan zijn "niet-chirurgische" veranderingen, waaronder de oorzaken van psychologische aard, alsmede het zogenaamde "bewegingsapparaat" verandert, waaronder wordt verstaan degeneratieve dystrofische veranderingen in de wervelkolom en okruzhayushih de weefsels en pathogenetisch gerelateerde veranderingen in de verre skeletachtige, gewrichts- en musculo-verbindende structuren. Tegelijkertijd geven de enige factor van alle skelet gezamenlijke en musculo-ligamentveranderingen bij patiënten met lumbale ischias, behalve in bepaalde gevallen niet mogelijk, omdat klaarblijkelijk in de meeste gevallen, een waarde van complexe redenen.

Ischias syndroom optreden na decompressie van de lumbale en sacrale wortels kan door de aanwezigheid van primaire en satelliet triggerzone, alsmede comorbide stoornissen (depressie, angst).

Behandeling van patiënten met FBSS is vaak erg moeilijk, omdat noch conservatieve therapie, noch herhaalde chirurgische ingrepen aan de wervelkolom een afdoende pijnvermindering opleveren. FBSS kan voorkomen bij 30% van de patiënten met een typisch aantal problemen: slaapstoornissen, depressie, familie-, economische en sociale problemen. Epidurale ruggenmergstimulatie (SCS) wordt voorgesteld als de meest effectieve behandeling voor deze groep patiënten. Het is effectief als pijnstillers, in het bijzonder opioïden, niet effectief zijn wanneer ernstige bijwerkingen optreden of als een herhaalde operatie aan de wervelkolom vereist is.

Behandeling van patiënten met FBSS algoritme dient te omvatten: de behandeling van myogene trekker zones en zones van cutane allodynia, trekker zones postoperatieve litteken van comorbide stoornissen (depressie en angst), een fitness-programma.