Syndroom van ribben-gewervelde articulatie

Costovertebrale joint - het is een echte verbinding, die kan worden beïnvloed door osteoartritis, reumatoïde artritis, psoriatische artritis, Reiter's syndroom en in het bijzonder ankylosing spondylitis. Het gewricht is vaak gewond bij schade zoals "versnelling-remming" en botte verwondingen van de borst, met ernstige verwondingen, een subluxatie of ontwrichting van het gewricht kunnen optreden.

Overbelasting kan leiden tot acute ontsteking van het ribbengewricht, wat erg verzwakkend kan zijn. Ook kan het gewricht worden beïnvloed door een tumor van het primaire focus, bijvoorbeeld met een longtumor en met metastatische ziekte. Pijn als gevolg van het gewrichtsbandgewricht kan pijn van long- of hartoorsprong simuleren.

Symptomen van het wervelgewricht

Bij lichamelijk onderzoek proberen patiënten het aangetaste gewricht of de gewrichten te repareren en flexie, extensie en laterale neigingen van de wervelkolom te voorkomen; Ze kunnen ook proberen de schouderblad te verminderen en proberen de pijn te verlichten. Het gewrichtsbandgewricht kan pijnlijk zijn bij palpatie, heet en opgezwollen met acute ontsteking. Patiënten kunnen klagen over een kliksensatie bij het bewegen in dit gewricht. Omdat ankylosing spondylitis treft vaak en spinale rib en SI-gewricht, veel patiënten een buigen houding die clinici moeten waarschuwen met betrekking tot de mogelijkheid van deze ziekte als een oorzaak van pijn in de rug en randverbinding te vormen.

Overzicht

Röntgen- en PCT-onderzoek worden aan alle patiënten getoond met pijn die zogenaamd afkomstig is van het gewricht van de wervelkolom om de latente botpathologie, inclusief de tumor, uit te sluiten. In aanwezigheid van trauma kunnen radionuclidenonderzoeken van het bot nuttig zijn voor het detecteren van verborgen fracturen van de ribben of het borstbeen. Laboratoriumstudies over collageen en andere gewrichtsaandoeningen, waaronder spondylitis ankylopoetica, zijn geïndiceerd voor patiënten met pijn in het wervelgewricht, vooral als de resterende gewrichten intact zijn. Vanwege de frequente laesie van het gewrichtsbandgewricht met spondylitis ankylopoetica, moet de HLA B-27-test in aanmerking worden genomen. Aanvullende klinische onderzoeken, zoals een algemene bloedtest, bepaling van het niveau van prostaatspecifiek antigeen, ESR en antinucleaire antilichamen, kunnen ook worden uitgevoerd. MRI is geïndiceerd voor vermoedelijke gewrichtsinstabiliteit of zwelling, of voor verdere opheldering van de oorzaak van de pijn.

Differentiële diagnose

Zoals eerder vermeld, de pijn in het syndroom van spinale rib gewricht is vaak verward met long- en hart, waardoor noodhulp afdeling bezoeken en onnodige pulmonale of cardiale handleiding. Als er een verwonding, de wervelkolom en ribbe gewrichtssyndroom kan samengaan met gebroken ribben of breuken van de wervelkolom of het borstbeen, die kan worden overgeslagen tijdens het nieuwe X-stralen, kan dit radionuclide botscan nauwkeurigere identificatie vereist.

Neuropathische pijn van de borstwand kan verward zijn of gelijktijdig bestaan met het syndroom van het wervelribgewricht. Voorbeelden van dergelijke neuropathische pijn zijn diabetische neuropathie en acute herpes zoster, die de borstzenuwen aantasten. Mogelijke ziektes van mediastinale structuren, die moeilijk te diagnosticeren zijn. Pathologische processen die leiden tot ontsteking van het borstvlies, zoals pulmonale trombus, infectie, de ziekte van Bornholm, kunnen de diagnose en behandeling ook bemoeilijken.

Complicaties en diagnostische fouten

Omdat veel pathologische processen pijn van het wervelgewricht kunnen nabootsen, moet de arts long-, hart- en ruggemerg- en mediastinumziekten uitsluiten. De afwezigheid hiervan kan ernstige gevolgen hebben.

De belangrijkste complicatie van injectieapparatuur is pneumothorax, voor het geval de naald te lateraal is of diep in de pleuraholte terechtkomt. Infectie, vrij zeldzaam. Kan optreden bij een overtreding van asepsis. Het is ook mogelijk om de structuren van het mediastinum te verwonden. Het aantal van deze complicaties kan aanzienlijk worden verminderd door strikt de juiste locatie van de naald in acht te nemen.

Patiënten met pijn die ontstaat door het wervelgewricht, kunnen er zeker van zijn dat ze aan longontsteking of hartinfarct lijden. Het is noodzakelijk om hen te overtuigen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandeling van het gewrichtsbandgewricht

De initiële behandeling van pijn en functiestoornissen in het wervel-gewrichtssyndroom is een NSAID (bijvoorbeeld diclofenac of lornoxicam). Lokale warmte- en koude-toepassing kan effectief zijn. Het gebruik van een elastisch ribverband kan een vermindering van pijn veroorzaken en het ruggengraatgewricht beschermen tegen bijkomend trauma. Voor patiënten die niet op deze behandeling reageren, is de volgende stap de injectie van lokale anesthetica en steroïden in het wervelkolom-gewricht. Lichte oefeningen worden een paar dagen na de injectie van steroïden getoond. Overmatige lichaamsbeweging moet worden vermeden, omdat ze de symptomen verergeren. Gelijktijdig met injecties kunnen eenvoudige analgetica en NSAID's worden gebruikt.