Syndroom van voorste trap

Syndroom van anterior scalenus spier (ook wel syndroom Nafftsigera - voor rekening van de auteur, die de ziekte beschreven voor de eerste keer - HC Naffziger, 1937) is een van de meest voorkomende varianten van pathologie in de categorie team syndromen waargenomen in de bovenste inlaat van het borstbeen.

Epidemiologie

Meestal ontwikkelt zich een vergelijkbaar syndroom bij mensen in de leeftijd van 30-35 jaar. Het is even inherent aan zowel mannen als vrouwen. Hoofdzakelijk waargenomen bij degenen die zware lichamelijke arbeid verrichten. In 96% van alle gevallen ontwikkelt deze ziekte als gevolg van cervicale osteochondrose.

[1], [2], [3]

Oorzaken syndroom van voorste trap

De oorzaak van het syndroom is een reflexspierspasme, dat ontstaat door de irritatie van de wortels als gevolg van de ontwikkeling van cervicale osteochondrose. De voortrap bevindt zich in het interval tussen de dwarseinden van de 3-6 wervels van de nek, en ook de 1e rib. In deze plaats bevindt zich ook het onderste deel van de plexus brachialis samen met de slagader onder het sleutelbeen - ze worden samengeperst vanwege de vernauwing van de spier.

[4]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor vaatziekten nekletsel, hoofd, hand en bovendien abnormale veranderingen scalenus anterior spier, drastisch gewichtsverlies, en leeftijdsgebonden veranderingen in skeletstructuur.

[5], [6], [7]

Pathogenese

Het syndroom wordt waargenomen bij de patiënt Nafftsigera spasmen verzegelen of spier verdikking vermeld, en bovendien secundaire compressie neurovasculaire bundel uitgangen (Wenen onder sleutelbeen met de slagader en met hen in de bundel brachiale plexus neuropathie, die gevormd is uit het type wortel C8- T1) in het gebied van de interstitiële ruimte (tussen de 1e rib en de spasmodische spier).

[8], [9], [10], [11]

Symptomen syndroom van voorste trap

Dit syndroom wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: pijn in de nek, die langs de arm van de rand van de ellepijp naar beneden komt, en daarnaast pijnlijke gevoelens met spanning in de arm. Het pijnsyndroom wordt 's nachts sterker, en ook in het geval van diepe inspiratie en pogingen om het hoofd gezond te houden. In sommige gevallen kan de pijn overgaan in de schoudergordel, de oksels en het borstbeen. Cystic-zwakte kan worden gevoeld (voornamelijk in 4-5 vingers), en soms is er een verschijning van vasomotorische aandoeningen in de hand. Samen met dit kan een tintelend gevoel in de hand worden gevoeld met gevoelloosheid, vooral in de onderarm, en ook langs de ulnaire carpale zijde.

Door druk van het slagader spasmen ongelijkzijdige anterior spier begint te supraclaviculaire fossa zwellen en bovendien neemt de amplitude van de trillingen en arteriële bloeddruk (bij het roteren van de kop naar de andere kant van het vernauwde spier). Samen met dit is het mogelijk paresthesieën in de bovenste ledematen te ontwikkelen, evenals hoofdpijn.

Er kunnen ook cyanose of bleekheid verschijnen, evenals zwelling in het gebied van de hand en naast de huidtemperatuur. Mogelijke verruwing van de huid, de ontwikkeling van osteoporose carpale botten, evenals de ontwikkeling van broze nagels. Bij het palperen van de gespannen spier voelt de patiënt pijn.

Complicaties en gevolgen

In het geval van een toename van de manifestaties van het syndroom, kunnen enkele complicaties optreden: hypotrofie van de carotis, vergezeld van symptomen van slechte bloedcirculatie in de ledematen. Deze aandoening lijkt op de ziekte van Raynaud (een afname van de polsslag in de radiale slagader, oedeem van de hand, het optreden van hypertone crises veroorzaakt door kou, enz.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostics syndroom van voorste trap

De basis van het diagnostisch proces is het klinische beeld van de ziekte: een gevolg van palpatie van de hals van de patiënt bleek een eenzijdige zwelling en verdikking (links of rechts, afhankelijk van welke van de gecomprimeerde spieren) - dit gebied is ook pijnlijk.

Om de diagnose te verduidelijken, voeren ze de zogenaamde Edson-test uit: daartoe wordt de hand van de patiënt teruggenomen en dan moet hij zijn hoofd kantelen. Als gevolg hiervan neemt de compressie van de krampachtige spier ten opzichte van de subclaviale slagader toe. In het geval het monster positief is - de pijn zal toenemen en de hand zal verdoven. In dit geval zal pulsatie in het gebied van de radiale slagader verzwakken of geheel verdwijnen.

Tijdens de diagnostiek worden dergelijke instrumentele procedures zoals rheovasografie, oscillografie en bovendien volumetrische sfygmografie uitgevoerd.

[17], [18], [19]

Differentiële diagnose

Tijdens het diagnoseproces is het uitermate belangrijk om in de tijd de inherente reflexspiercontractie inherent aan de bovenstaande pathologie te onderscheiden van een zeer vergelijkbaar symptomatisch Pancostisch syndroom dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de pulmonale tumor.

[20], [21], [22]

Behandeling syndroom van voorste trap

Het hoofddoel van de behandeling is om ongemakkelijke sensaties (gevoelloosheid en pijn) te elimineren en daarnaast de natuurlijke gezonde toestand van de bloedvaten en spieren te herstellen, samen met de motorische functie van de bovenste extremiteit. In de beginfase wordt de behandeling uitgevoerd door conservatieve methoden.

Tijdens het behandelingsproces worden verschillende medicijnen gebruikt - een novocainblokkade van de krampachtige spier wordt uitgevoerd (toediening van hydrocortison is toegestaan als hulpmiddel). Ook op de plaats van compressie van de zenuw kan diprospan worden toegediend. Tegelijkertijd worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (salicylaten met brufen), anesthetica en vasodilaterende geneesmiddelen (zoals no-spa, complamine en nikoshpan) voorgeschreven.

Complexe conservatieve behandeling omvat ook het gebruik van vitamines uit categorie B.

Onder de fysiotherapeutische procedures - massage compressie gebied, UHF, blootstelling aan diadynamische stromen, evenals elektroforese van salicylaten of novocaine.

Uitgevoerd en procedures van therapeutische lichamelijke opvoeding, wordt uitgevoerd acupunctuur, isometrische spierontspanning, en bovendien het opwarmen van de zere plek met behulp van droge hitte.

In het geval dat conservatieve therapie niet de nodige resultaten gaf, kan een chirurgische ingreep worden voorgeschreven. Tegelijkertijd wordt de procedure van een scalenotomie (resectie van de spier) of verwijdering van een deel van de cervicale rib uitgevoerd.

Prognose

Het syndroom van de voorste trap zal een gunstige prognose hebben met tijdige behandeling. Maar met vertraging in deze situatie is het mogelijk om onomkeerbare veranderingen in het functioneren van de neuromusculaire bundel te ontwikkelen, resulterend in levenslange ledemaatverlamming.

[23], [24]