Ontwenningssyndroom door hormonale zalf in het gezicht: hoe te behandelen?

Een succesvolle behandeling van sommige dermatologische problemen is onmogelijk zonder het gebruik van hormonale preparaten. Het gebruik van dergelijke producten heeft echter, naast de voordelen, nog een andere keerzijde: langdurige behandeling met deze producten leidt ertoe dat de huid eraan gewend raakt – het zogenaamde "hormonale zalfontwenningssyndroom". Wat moeten mensen die een dergelijke behandeling plannen of al ondergaan, weten over dit syndroom?

Epidemiologie

Volgens de weinige statistische gegevens ontwikkelt zich bij meer dan 90% van de patiënten die met dergelijke medicijnen worden behandeld een ontwenningssyndroom van hormonale zalven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken ontwenningssyndroom door hormonale zalf

Soms komt iemand in een situatie terecht waarin hij gedwongen wordt hormonale zalven te gebruiken, bijvoorbeeld om dermatitis en diverse huiduitslag te behandelen. Als dergelijke aandoeningen chronisch zijn, wordt de zalf vaak of zelfs constant gebruikt. Dit kan zich tegen de patiënt keren - de huidaandoening verslechtert sterk, en de reden hiervoor is het ontwenningssyndroom van hormonale zalven.

De enige risicofactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van het syndroom zijn dus het chaotisch of voortdurend (dagelijks) gebruiken van hormonale zalven.

Op dit moment worden de volgende soorten hormonale medicijnen als het meest onveilig beschouwd:

• Lorinden Een zalf;
• Flucinar;
• zalf met hydrocortison of prednisolon;
• Dermovate;
• Triderm of Celestoderm zalf;
• Sinaflan zalf;
• Elokom;
• Oxycort zalf;
• Betasalik.

Alle bovengenoemde hormonale zalven kunnen ontwenningsverschijnselen veroorzaken, ongeacht de concentratie van het medicijn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

Abrupt stoppen met hormonale zalven leidt tot het zogenaamde "breakdownsyndroom", waarvan de symptomen zich voordoen afhankelijk van het werkingsprincipe van een bepaald geneesmiddel. Na gebruik van glucocorticoïdhormonen wordt een verergering van het beloop van de ziekte waargenomen, waarvoor deze externe middelen werden voorgeschreven.

In ernstige gevallen kan er zelfs sprake zijn van bijnierschorsinsufficiëntie: het gaat hier om een snel groeiend syndroom dat een aanzienlijk gevaar voor de patiënt oplevert.

Om de negatieve impact van hormonale zalven op de gezondheid van de patiënt te voorkomen, zal de arts altijd het schema voor geleidelijke afbouw van de dosering uitleggen. Het lichaam van de patiënt went geleidelijk aan de vermindering van de gebruikte zalf en de hormonale balans wordt niet verstoord.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen ontwenningssyndroom door hormonale zalf

Typische symptomen van ontwenningsverschijnselen bij hormonale zalven zijn:

• kastanjebruinrood erytheem;
• zonale schilfering, dunner worden, subatrofie van de huid;
• spinnenaders;
• huiduitslag in de vorm van papels en/of puisten;
• atrofie zones;
• gebieden met verhoogde pigmentatie.

De eerste tekenen van het syndroom openbaren zich ongeveer 6-8 dagen na het stoppen met het gebruik van lokale hormonale medicijnen:

• zwelling van het gezicht;
• ernstige hyperemie;
• puistjes (abcessen).

De zwelling neemt gedurende meerdere dagen toe en er ontstaat aanhoudend roodheid.

Hoe lang duurt het voordat ik afkick van hormonale zalven?

Artsen zijn het er unaniem over eens: zelfmedicatie heeft geen effect bij ontwenningsverschijnselen van hormonale zalven. Een integrale medische aanpak is hierbij noodzakelijk.

Maar zelfs met de juiste medicatie is het syndroom niet onmiddellijk genezen. Het opperhuidweefsel moet niet alleen herstellen, maar ook zijn functies herwinnen – en dit kan 4 tot 12 weken duren, en soms langer. Alles hangt af van de complexiteit van het syndroom. In bijzonder ernstige gevallen kan consultatie door artsen met verschillende profielen nodig zijn: dermatoloog, endocrinoloog, therapeut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Stages

Er zijn drie klinische stadia van ontwenningsverschijnselen bij hormonale zalven:

• Stadium I – aanhoudende roodheid van de huid;
• Stadium II – het verschijnen van zwelling, roodheid, uitslag, droogheid;
• Stadium III – pathologische weefselproliferatie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicaties en gevolgen

Ontwenningsverschijnselen van hormonale zalven kunnen worden gecompliceerd door de ontwikkeling van dermatitis: de huid wordt nat en korstig, barst en veroorzaakt pijn en ongemak. Deze aandoening is zeer gevaarlijk voor het lichaam, omdat een infectie via de barsten kan binnendringen en ernstigere complicaties kan veroorzaken.

Hoe langer de behandeling met hormonale zalven duurt, hoe groter de kans op bijwerkingen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics ontwenningssyndroom door hormonale zalf

Het karakteristieke klinische beeld, de behandeling met hormonale zalven – al deze feiten stellen ons in staat om het ontwenningssyndroom van hormonale zalven nauwkeurig te diagnosticeren. Voor een definitieve diagnose kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven:

• bepaling van allergenen (huidscarificatietesten, intradermale en provocatietesten);
• bloedonderzoek (volledig bloedbeeld, biochemie, bloedonderzoek naar eosinofilie, immunogram, proteïnogram, testen op mogelijke allergenen, beoordeling van hormoonspiegels, bepaling van bloedsuiker, bepaling van antilichamen tegen parasieten);
• algemene urinetest;
• ontlastingsonderzoek (bacteriekweek voor dysbacteriose, analyse voor helminthen, coprogramma).

De juiste diagnose moet gebaseerd zijn op klinische symptomen, anamnesegegevens en de uitslagen van de genoemde diagnostische tests.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij allergische reacties, neurodermitis, lichen planus, mycose, eczeem en psoriasis.

Om de diagnose te verduidelijken, kan het nodig zijn om een gastro-enteroloog, allergoloog, endocrinoloog, therapeut, neuropsychiater of KNO-arts te raadplegen.

Behandeling ontwenningssyndroom door hormonale zalf

De behandeling moet uit twee verplichte fasen bestaan:

1. Volledige weigering van hormonale externe medicijnen.
2. Medicamenteuze behandeling in combinatie met een speciaal dieet.

Medicijnen die gebruikt worden om ontwenningsverschijnselen van hormonale zalven te elimineren, zijn meestal onderdeel van een complexe therapie:

• Metronidazol of erytromycine, tweemaal daags totdat de huiduitslag verdwijnt;
• sorbenspreparaten (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminica (Suprastin, Cetrin);
• diuretica (bij ernstige zwellingen);
• antibacteriële geneesmiddelen – Tetracycline, Doxycycline (als er een verhoogd risico op wondinfectie bestaat).

	Dosering en wijze van toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Metronidazol	Neem 250-400 mg tweemaal daags, met voedsel of melk.	Darmklachten, misselijkheid, metaalachtige smaak in de mond, duizeligheid, allergieën, roodachtige kleur van de urine.	Metronidazol is onverenigbaar met alcohol.
Lactofiltrum	Neem 2-3 tabletten driemaal daags, 60 minuten voor de maaltijd.	Diarree, een opgeblazen gevoel, allergieën.	Lactofiltrum moet met voorzichtigheid worden ingenomen bij een maagzweer in de acute fase.
Linex	Neem direct na de maaltijd, 2 capsules driemaal daags.	Zeer zelden – allergie.	Je kunt Linex niet wegspoelen met hete thee of alcohol.
Ketotifen	Neem het middel oraal in met voedsel, 1-2 mg tweemaal daags.	Slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, veranderingen in eetlust, constipatie, problemen met urineren.	Wanneer u Ketotifen gebruikt, kan het concentratievermogen verstoord raken. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het autorijden en andere soortgelijke activiteiten.

Huid die door het ontwenningssyndroom is aangetast, moet zoveel mogelijk worden gehydrateerd en beschermd tegen ultraviolette straling, wind en vorst. Daarnaast moeten de volgende regels worden gevolgd:

• raak de aangetaste huid niet aan met vieze vingers;
• gebruik regelmatig bewezen vochtinbrengende producten;
• wrijf niet over de huid, gebruik zachte handdoeken;
• neem regelmatig vitaminecomplexen met vitamine B, C, A en foliumzuur;
• Gebruik in de zomer een goede zonnebrandcrème.

Vitaminen

• Vitamine A zorgt voor het vasthouden van vocht in de huid en voor de elasticiteit ervan. Een tekort aan deze vitamine verergert droogheid en schilfering.
• Vitamine C bevordert de actieve vorming van collageenvezels, versnelt de wondgenezing en versterkt het bloedtoevoersysteem van het weefsel.
• Vitamine B beschermt de huid tegen de schadelijke effecten van externe factoren.
• Vitamine E versnelt de vernieuwing en het herstel van huidcellen en heeft antioxiderende eigenschappen.

Onder de complexe vitaminepreparaten is het vooral aan te raden om aandacht te besteden aan medicijnen als Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil en Revidox.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie wordt niet zo vaak voorgeschreven bij hormonale zalfontwenning, hoewel het in veel gevallen zeer effectief kan zijn. Elke behandeling heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties - en hiermee moet rekening worden gehouden voordat met deze behandeling wordt begonnen.

• Fototherapie is het bestralen van de aangetaste huid met ultraviolet licht.
• Acupunctuur, acupunctuur.
• Magnetische therapie waarbij gebruik wordt gemaakt van een wisselend of constant magnetisch veld.
• Hyperbare zuurstoftoedieningsmethode.
• Millimetergolftherapie met extreem hoge frequentie.

Bij langdurige ontwenningsverschijnselen van hormonale zalven, bij uitblijvend effect van de medicamenteuze behandeling, wordt een kuurbehandeling aanbevolen. Een dergelijke behandeling omvat:

• klimaattherapie;
• luchtbaden;
• sulfide- en radonbaden;
• behandeling met zeewater en therapeutische modder.

Volksremedies

Soms, en vooral in gevallen waar conventionele behandelingen niet het verwachte effect hebben, kan men alleen maar hopen op de werking van traditionele geneeskunde. Er zijn immers verschillende traditionele recepten bekend die kunnen helpen bij het ontwenningssyndroom van hormonale zalven. En hoe eerder dergelijke behandelmethoden worden ingezet, hoe beter.

• Meng een eetlepel gemalen propolis met 4 eetlepels plantaardige olie (bij voorkeur olijfolie), zet het 45 minuten in een waterbad. Giet de resulterende homogene massa in een glazen pot en gebruik het tweemaal daags voor lotions.
• Breng driemaal daags kompressen op basis van aardappel- of komkommersap aan op de aangedane plekken.
• Meng 1 eetlepel babycrème met dezelfde hoeveelheid berkenteer, plaats in een warmwaterbad en laat het een beetje opwarmen (niet warmer dan +60 °C). Breng het tweemaal daags aan op de huid.
• Zet en drink paardenbloemthee minstens 4 keer per dag. Om het te bereiden, laat je 1 eetlepel gehakt gras trekken in 0,5 liter kokend water. Je kunt er eventueel wat aalbessenblaadjes en honing aan toevoegen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kruidenbehandeling

• Zet 4 eetlepels van een gelijke mix van kamille, goudsbloem en weegbree in een thermoskan van 300 ml. Filter de infusie na 10 uur en gebruik deze voor irrigatie en lotions op de aangedane huid.
• Pers het sap uit de gouden snorplant. Meng een eetlepel van dit sap met 1 eetlepel duindoornolie en meng dit tot een babycrème. De resulterende zalf kan tweemaal daags worden gebruikt.
• Maak een infusie van gelijke delen kamille, brandnetel, paardenstaart, berk, stinkende gouwe en duizendknoop. Laat 1 uur trekken. Gebruik het meerdere keren per dag voor lotions.
• Maal de gedroogde tijm tot poeder. Meng een theelepel van het poeder met 1,5 eetlepel zelfgemaakte boter. Deze zalf kan gebruikt worden om de aangetaste plekken te smeren.

Homeopathie

Homeopathische behandeling van het ontwenningssyndroom van hormonale zalven wordt beschouwd als een aanvulling op de traditionele en volksgeneeskunde. Homeopathische specialisten gebruiken een groot aantal verdunningen, die u kunt afleiden uit de tabel:

Klinisch teken van het syndroom	Homeopathische verdunning
Schilfers op de huid	Zwavel, Arsenicum album, Silicea
Bellen met vloeistof	Hepar-zwavel, Urtica urens, Apis
Cicatriciale veranderingen	Grafiet, Silicea
Rode vlekken	Monnikskap
Barsten, gebarsten huid	Silicea, Zwavel, Oleander, Sepia
Korsten	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Papulaire uitslag	Kaliumjodide, Causticum
Blaren	Cantharis

Bovenstaande verdunningen worden in sterk geconcentreerde vorm C-200 gebruikt. Deze preparaten werken als absorptiemiddel en activeren de afvoer van schadelijke stoffen uit het lichaam.

Een chirurgische behandeling van het hormonale zalfontwenningssyndroom wordt over het algemeen niet uitgevoerd.

Het voorkomen

Alle patiënten die een behandeling met hormonale zalven ondergaan, moeten zich ervan bewust zijn dat deze medicijnen niet regelmatig en frequent gebruikt mogen worden, omdat ontwenningsverschijnselen dan onvermijdelijk zijn.

Om ontwenningsverschijnselen te voorkomen, is het noodzakelijk om te stoppen met het constante gebruik van hormonale zalven. Dit moet echter voorzichtig gebeuren door het medicijn te weigeren en de dosering en de frequentie van gebruik geleidelijk te verlagen. Zodra de minimale dosering is bereikt, kunt u overstappen op een vergelijkbaar medicijn met een lagere concentratie van het actieve bestanddeel.

In geen geval mag u zichzelf hormonale zalven “voorschrijven” zonder de medewerking van een arts.

Als het niet mogelijk is om het constante gebruik van hormonale zalven te vermijden (bijvoorbeeld bij eczeem), dan moeten deze elke 3-4 weken vervangen worden door andere met een ander werkzaam bestanddeel.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognose

Als er na het stoppen met hormonale zalven een verandering in de huidconditie optreedt, dient u een arts te raadplegen. De meeste patiënten met dit syndroom worden succesvol behandeld in de beginfase van de complicatie. Als het ontwenningssyndroom van de hormonale zalf verkeerd of helemaal niet wordt behandeld, kan de pathologie lang aanhouden en ernstig verlopen.

[ 37 ], [ 38 ]