Syringomyelia-behandeling: medicijnen, massage, chirurgie

Chirurgische behandeling wordt beschouwd als de belangrijkste manier om syringomyelie kwijt te raken. Medicamenteuze therapie kan alleen de symptomen van de ziekte verlichten.

Vitaminetherapie speelt een belangrijke rol: het is aangewezen om vitamines van groep B te gebruiken, evenals ascorbinezuur, vitamine D, K, E.Bovendien benoemt u:

• nootropische geneesmiddelen die het trofisme van het zenuwweefsel verbeteren (Piracetam);
• diuretica (Furosemide, Diacarb);
• neuroprotectors (Actovegin, glutaminezuur);
• antidepressiva, anticonvulsiva, opioïden;
• ganglionblokkers (Pachikarpin).

Acupunctuur heeft een goede genezende werking. Weefselherstel wordt gestimuleerd door reflexstimulatie van bepaalde punten op het lichaam met behulp van de fijnste naalden volgens een speciale techniek.

Bovendien worden massageprocedures en fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven.

Als pathogenetische behandeling wordt röntgentherapie voorgeschreven, die pijn en gevoelloosheid kan verlichten of verzachten, het gebied van verlies van gevoeligheid kan verminderen, de gevoeligheid kan verbeteren en autonome stoornissen kan elimineren. Dit type behandeling is gebaseerd op het vermogen van röntgenstralen om de groei van gliale structuren te beheersen. Dankzij dit is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen. Maar röntgentherapie is niet in alle gevallen geïndiceerd. Het wordt alleen gebruikt in de beginfase van syringomyelia. Als de ziekte te ver gaat, treden onomkeerbare aandoeningen op in de weefsels, die röntgentherapie niet kan corrigeren.

Momenteel worden radioactief fosfor, dat bètastraling heeft, en radioactief jodium met bèta- en gammastraling actief gebruikt voor de behandeling van syringomyelie . Het therapeutische effect van radioactieve stoffen is te danken aan de hoge gevoeligheid voor straling van zich snel ontwikkelende gliacellen. Radioactieve ophopingen vertragen hun ontwikkeling en dragen zelfs bij tot vernietiging.

Geneesmiddelen

De keuze van medicijnen en de voorbereiding van een medicamenteuze therapie voor syringomyelie is een nogal moeilijke taak voor een arts. Het is raadzaam om een combinatie van farmacologische therapie uit te voeren - in het bijzonder antidepressiva in combinatie met anticonvulsiva, lokale anesthetica en opioïden. Voor neuropathische pijn zijn conventionele analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet effectief.

• Van de verschillende antidepressiva is vooral amitriptyline populair, dat wordt voorgeschreven met een snelheid van 25-150 mg per dag. De therapie begint met de laagst mogelijke dosering (10 mg per dag), met een verdere verhoging. Amitriptyline en andere tricyclische antidepressiva vereisen voorzichtigheid bij gebruik bij patiënten met gelijktijdige cardiovasculaire aandoeningen, glaucoom, urinewegaandoeningen en aandoeningen van het autonome zenuwstelsel. Bij oudere patiënten kan het medicijn vestibulaire en cognitieve afwijkingen veroorzaken.
• Generatie I anticonvulsiva zijn in staat natriumkanalen te blokkeren en ectopische activiteit in presynaptische sensorische neuronen te remmen. Voor ernstige neuropathische pijn is carbamazepine effectief in ongeveer 65% van de gevallen, maar het gebruik ervan kan gepaard gaan met ongewenste bijwerkingen zoals duizeligheid, dubbelzien, darmaandoeningen en cognitieve stoornissen. De beste tolerantie is het medicijn Gabapentine, dat wordt voorgeschreven in 300 mg per dag, met een geleidelijke verhoging van de dosering tot 1800 mg per dag en hoger. Een ander analoog is Pregabaline. Het wordt gebruikt vanaf een dosering van 150 mg per dag, met een mogelijke verdere verhoging tot 300 mg per dag. De maximale hoeveelheid van het medicijn is 600 mg per dag.
• Opioïden worden alleen in extreme gevallen voorgeschreven, omdat het gebruik ervan gepaard kan gaan met een aantal complicaties, waaronder de ontwikkeling van drugsverslaving. Tramadol in een dosering van 400 mg per dag wordt als effectief beschouwd: patiënten merken een significante afname van de pijnintensiteit en een toename van lichamelijke activiteit op. Om het risico op verslaving te verminderen, wordt het medicijn in kleine doses ingenomen: 50 mg 1-2 keer per dag. Een verhoging van de dosering is elke 3-7 dagen mogelijk (maximaal - 100 mg 4 keer per dag, en voor oudere patiënten - 300 mg per dag).
• Topische pijnstillers zijn onder meer een lidocaïne-pleister of een extern medicijn capsaïcine. In het geval van een neuralgische status worden naast de hoofdbehandeling diazepam en vasculaire middelen (pentoxifylline, nicotinezuur, enz.) Voorgeschreven.
• Bovendien worden neuroprotectors, antioxidanten en decongestiva (diuretica) voorgeschreven.

Als medische therapie niet effectief is, is het raadzaam om een chirurgische behandeling te overwegen.

Actovegin voor syringomyelia

Het medicijn Actovegin komt vrij vaak voor: het wordt actief gebruikt als een universeel antihypoxisch en neuroprotectief middel. Actovegin verhoogt de opname en assimilatie van zuurstof, waardoor het energiemetabolisme verbetert en de cellen weerstand krijgen tegen de toestand van hypoxie. Bovendien stimuleert het medicijn de overdracht van glucose, wat, in het geval van cerebrovasculaire pathologieën, het transport door het bloed-hersenmembraan verbetert.

Het neuroprotectieve effect van Actovegin ligt in het vermogen om de overleving van zenuwcellen te verbeteren.

Andere nuttige eigenschappen van het medicijn:

• heeft een gecombineerd pleiotroop effect met een metabolisch, neuroprotectief, vasoactief effect;
• activeert glucoseoverdracht, verhoogt het zuurstofgebruik, verbetert de energietoestand van neuronen;
• vermindert de ernst van apoptose, vermindert de manifestatie van oxidatieve stress;
• verbetert de capillaire bloedcirculatie en de metabolische activiteit van het microvasculaire endotheel.

Actovegin wordt over het algemeen goed verdragen. Allergische reacties zijn zeldzaam. De dosering wordt op individuele basis bepaald door de behandelende arts.

Fysiotherapie behandeling

In het stadium van revalidatie bij syringomyelia worden op grote schaal verschillende fysiotherapeutische methoden gebruikt, die tot doel hebben de functionele vermogens van het lichaam te vergroten, de "activering" van aanpassingsmechanismen te ondersteunen en de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen. Meestal worden elektrostimulatie, magneettherapie, phono en elektroforese van medicijnen voorgeschreven.

Magnetotherapie wordt niet alleen voorgeschreven om onaangename symptomen bij syringomyelia te elimineren, maar ook om het herstel na rugletsel te versnellen, de wondgenezing te verbeteren en de spinale circulatie te corrigeren. Contra-indicaties worden beschouwd als purulent-ontstekingsprocessen, kanker, zwangerschap, systemische bloedziekten.

Het is mogelijk om INFITA-therapie te gebruiken - bioresonantiebehandeling met behulp van een gepulseerd laagfrequent elektromagnetisch veld.

Andere gebruikte fysiotherapeutische methoden zijn onder meer:

• Electroneurostimulatie van spieren is een procedure gericht op functioneel herstel van beschadigd spier- en zenuwweefsel. Voor de behandeling worden impulsstromen met verschillende frequenties en sterktes gebruikt.
• Echografie, fonoforese is het gebruik van mechanische trillingen voor therapeutische doeleinden met een frequentie van meer dan 16 kHz (vaker - 800-3000 kHz).
• Medicatie-elektroforese wordt gebruikt om medicinale oplossingen in lichaamsweefsels te brengen met behulp van galvanische stroom. Dit is een gelijkstroom met lage spanning. Geneesmiddelen dringen de weefsels binnen in de vorm van positief en negatief geladen deeltjes via de intercellulaire poriën, de monding van de klieren.
• Diadynamische therapie omvat het effect op het lichaam van Bernard's stromingen, die een krachtig analgetisch effect hebben: de stromingen beïnvloeden de huidreceptoren en blokkeren de geleiding van de pijnimpuls. Naast pijnverlichting heeft de procedure een ontstekingsremmend effect, verbetert de bloedcirculatie en vermindert de zwelling van het weefsel.
• Behandeling met ozokeriet en paraffine bevordert revitalisering van de kleine vasculaire circulatie, verbetering van de regionale hemodynamiek en weefseltrofisme, versnelling van de regeneratie van perifere zenuwvezels, vermindering van spierstijfheid en resorptie van ontstekingselementen en cicatriciale formaties.

Massage

Conservatieve therapie voor syringomyelie wordt altijd aangevuld met massage en herstellende gymnastiek, inclusief algemene ontwikkelings- en ademhalingsoefeningen, het gebruik van gymnastiektoestellen.

Er worden sessies van vibratiemassage met naaldvibratodes getoond. De cervicothoracale zone van de wervelkolom, evenals de bovenste ledematen, worden dagelijks ongeveer 7-8 minuten gemasseerd. De behandelingskuur bestaat uit 14-15 procedures. Het wordt aanbevolen om elke drie of vier maanden een kuur te volgen.

Ze oefenen segmentale reflexmassage uit. In de eerste fase wordt het ruggedeelte (paravertebrale zones) gemasseerd, worden segmentale massagetechnieken en warming-up gebruikt. Verder worden bij uitgesproken stoornissen in de innervatie van de spieren van de bovenste ledematen de spieren van de armen en schoudergordels gekneed.

Na spinale massage wordt het kneden van de gluteale spieren en onderste ledematen uitgevoerd. De benen worden gemasseerd vanaf de proximale gebieden. De basismassagetechniek is kneden in combinatie met het strelen en schudden van de spieren.

De duur van de massagesessie is maximaal 20 minuten. De kuur bestaat uit 16-20 sessies. Het wordt aanbevolen om de kuren eens in de 3-4 maanden te herhalen. Bovendien worden fysiotherapie-oefeningen, elektrische stimulatie voorgeschreven.

Kruidenbehandeling

Helaas kunnen alternatieve remedies syringomyelia niet genezen. Ze kunnen echter het effect van medicamenteuze therapie aanzienlijk versterken, de revalidatie van patiënten na een operatie versnellen, pijn verlichten en de geleiding van zenuwimpulsen verbeteren.

Alternatieve genezers gebruiken kruidenafkooksels, alcoholtincturen en waterinfusies voor de behandeling:

• Wortelstok van de kappertjesstruik in een hoeveelheid van 2 theelepels. Giet 200 ml kokend water en kook gedurende 10 minuten op laag vuur. Haal vervolgens van het vuur, dek af met een deksel en blijf ongeveer een half uur staan. Filter en neem 1 eetl. L. Vijf keer per dag, tussen de maaltijden door.
• Verzamel de schors van een kastanjeboom, hak hem fijn. Een eetlepel grondstoffen wordt bij kamertemperatuur in 0,4 liter drinkwater gegoten, afgedekt met een deksel en 8-10 uur aangedrukt (het is mogelijk 's nachts). De resulterende infusie wordt gefilterd en 4 keer per dag in 50 ml ingenomen.
• De wortelstok van de cimicifuga (Vorontsa) wordt gebruikt in de vorm van een alcoholische tinctuur, die kan worden gekocht bij een apotheek of onafhankelijk kan worden bereid. Snijd de wortelstok zo klein mogelijk, giet 70% alcohol in een verhouding van 1: 5. Het wordt een week verzegeld bewaard en vervolgens gefilterd. Neem voor de behandeling driemaal daags 25 druppels van het medicijn met 50 ml water.
• Klaver is een goede en betaalbare remedie tegen syringomyelie. Medicinale grondstoffen in een hoeveelheid van 3 theelepels. Gestoomd in 200 ml kokend water, gedurende 2 uur onder het deksel geïnfuseerd Na filtratie kan het infuus worden ingenomen: 50 ml vier keer per dag. Gefilterde grondstoffen kunnen ook worden gebruikt voor behandeling: het is nuttig om kompressen aan te brengen op de aangetaste delen van het lichaam.

Chirurgie

Iets eerder voerden chirurgen met syringomyelia cystische shunting uit met een siliconenapparaat, met de mogelijkheid om vloeistof uit de cysteuze holte in de buik- of pleuraholte af te voeren, evenals in de subarachnoïdale ruimte. Tot op heden is de chirurgische ingreep enigszins veranderd: artsen proberen hun acties te richten om de fixatie van het ruggenmerg te elimineren en de circulatie van hersenvocht te herstellen, en pas daarna verdwijnen de pijnlijke gevolgen. [1]

Voor het rangeren wordt een laminectomie of arcotomie uitgevoerd, de dura mater wordt geopend, myelotomie wordt uitgevoerd langs de achterste longitudinale spleet gedurende 1-2 mm, de holte van de syringomyelitis wordt geopend en het siliconen rangeerapparaat wordt geïmplanteerd in de craniale of craniale-caudale richting ongeveer 4 cm. Daarna wordt de katheter gefixeerd in de subarachnoïdale ruimte of weergegeven in de holte (pleuraal, abdominaal). [2]

Om spinale fixatie te elimineren en CSF-circulatie te herstellen, wordt resectie of osteoplastische laminectomie uitgevoerd volgens het niveau van cerebrospinale fixatie, dat moet worden bepaald in het stadium van voorbereiding op een operatie. De dura mater wordt geopend met behulp van een lineaire incisie, met mogelijk gebruik van intraoperatieve echografische controle. Met behulp van microscopisch kleine apparatuur worden de dura mater en arachnoïde gescheiden, terwijl de verklevingen worden ontleed. Indien nodig wordt een syringo-subarachnoïdale shunt geïmplanteerd. [3]

De toestand van de patiënt voor en na de operatie wordt beoordeeld aan de hand van criteria als de aanwezigheid van sensorische en bewegingsstoornissen, de kwaliteit van het lopen, de functionaliteit van de bekkenorganen en pijnsyndroom. Een soortgelijke beoordeling wordt uitgevoerd vóór de operatie, daarna in het stadium van intramuraal onderzoek, 4 maanden na de operatie en vervolgens om de zes maanden (met goede dynamiek - eenmaal per jaar). [4]

In sommige gevallen voeren chirurgen een eenvoudige opening van de cysteuze holte uit zonder te shunten. Zo'n operatie geeft inderdaad al snel een positief effect, maar de langetermijnprognose is vaak onbevredigend.

Na chirurgische behandeling bij de meeste patiënten stopt syringomyelia met ontwikkelen. En slechts een klein aantal patiënten heeft terugval: in een dergelijke situatie is revisie of re-interventie vereist. [5]