Temporomandibulair gewricht

Het kaakgewricht (art. temporomandibularis) is het enige gewricht in de schedel. Dit gewricht is een paargewricht, gevormd door de gewrichtskop van de onderkaak, evenals de fossa mandibulae en het tuberculum articularis van het slaapbeen, bedekt met vezelkraakbeen. Het kapsel van dit gewricht is breed. Op het slaapbeen hecht het vóór het tuberculum articularis aan en achter - nabij de fissura petrotympanica. Op het condylar process van de onderkaak hecht het kapsel zich ongeveer 0,5 cm onder de achterste rand van de kop van dit bot aan. Het kapsel is vergroeid met de perifere delen van de discus, waardoor de discus de gewrichtsholte verdeelt in twee geïsoleerde delen (verdiepingen). Het synoviaal membraan van het kaakgewricht is eveneens verdeeld in het bovenste en onderste synoviaal membraan (membranae synoviales superior et inferior), die respectievelijk het binnenoppervlak van het gewrichtskapsel van de bovenste en onderste gewrichtsvloer bedekken.

Het kaakgewricht wordt versterkt door ligamenten. Lateraal ligament(lig. laterale) is een laterale verdikking van het kapsel. Buiten het gewricht bevinden zich twee ligamenten: het sphenomandibulair ligament.(lig. sphenomandibulare) ontspringt aan de wervelkolom van het wiggenbeen en is vastgehecht aan de lingula van de onderkaak .(lig. stylomandibulare) loopt van het styloïde uitsteeksel van het slaapbeen naar de binnenkant van de onderkaak en hecht vast vlakbij de hoek.

Het kaakgewricht is gepaard, complex (heeft een gewrichtsschijf, discus articularis), gecombineerd en ellipsoïdaal van vorm. De volgende bewegingen worden uitgevoerd in het rechter en linker kaakgewricht: het laten zakken en heffen van de onderkaak, overeenkomend met het openen en sluiten van de mond. Het is mogelijk om de onderkaak naar voren te bewegen en terug te keren naar de oorspronkelijke positie; beweging van de onderkaak naar rechts en links (zijwaartse bewegingen).

Wanneer de onderkaak wordt verlaagd, beweegt de kinprotrusie naar beneden en naar achteren, langs een boog met de holte naar achteren en naar boven gericht. Er worden drie fasen in deze beweging onderscheiden. In de eerste fase (onbeduidende verlaging van de onderkaak) vindt er een beweging plaats rond de frontale as in de onderste gewrichtsbodem. De gewrichtsschijf blijft in de glenoidale fossa. In de tweede fase, met een aanzienlijke verlaging van de onderkaak tegen de achtergrond van de scharnierbeweging van de gewrichtskoppen in de onderste gewrichtsbodem, schuift de kraakbeenschijf samen met de kop van het gewrichtsuitsteeksel naar voren en verschuift naar het gewrichtsknobbeltje. Het condylarproces van de onderkaak beweegt ongeveer 12 mm naar voren. In de derde fase (maximale verlaging van de kaak) vindt er alleen een beweging plaats in de onderste gewrichtsbodem rond de frontale as. Op dit moment bevindt de gewrichtsschijf zich op het gewrichtsknobbeltje. Het mechanisme van het heffen van de onderkaak herhaalt de fasen van de verlaging in omgekeerde volgorde.

Wanneer de onderkaak naar voren wordt verplaatst, vindt er alleen beweging plaats in de bovenste gewrichtsbodem. De gewrichtsuitsteeksels schuiven, samen met de tussenwervelschijven, naar voren en monden uit in het tuberculum articularis in zowel het rechter als het linker kaakgewricht.

Bij een laterale verplaatsing van de onderkaak zijn de bewegingen in het rechter en linker kaakgewricht niet gelijk: wanneer de onderkaak naar rechts beweegt, schuift de gewrichtskop samen met de tussenwervelschijf naar voren in het linker kaakgewricht en komt uit op het knobbeltje van het gewricht. Verschuiving vindt alleen plaats in de bovenverdieping van het gewricht. Tegelijkertijd verschuift de gewrichtskop in het rechtergewricht om de verticale as die door de hals van de processus condylus loopt. Wanneer de onderkaak naar links beweegt, schuift de kop samen met de tussenwervelschijf naar voren in het rechtergewricht en roteert rond de verticale as in het linker gewricht.

Op de röntgenfoto van het kaakgewricht in de laterale projectie (met gesloten mond) is de mandibulaire fossa van het slaapbeen zichtbaar als een holte. De articulaire tuberculum steekt naar voren uit. De kop van de onderkaak heeft de vorm van een halfovaal met gladde contouren. Tussen de kop van de onderkaak en de mandibulaire fossa is een röntgenfoto van een gewrichtsruimte zichtbaar, die in het midden breder is dan aan de randen. Met een verlaagde onderkaak rust de kop van de onderkaak op de articulaire tuberculum en blijft de mandibulaire fossa vrij.