Tendinitis van de supraspineuze spier

Tendinitis van de musculus supraspinatus (ook wel "brachiale cuff tendinitis" genoemd) is een ontsteking of irritatie van de pezen van de spieren die de schoudermanchet vormen. De schoudermanchet is een groep van vier spieren en hun pezen die het schoudergewricht omringen en stabiliseren. Deze spieren en pezen spelen een belangrijke rol bij het behoud van de functionaliteit en mobiliteit van het schoudergewricht.

Tendinitis van de supraspinale spier kan optreden als gevolg van een blessure, overbelasting of veroudering, wanneer de pezen beginnen te slijten of minder elastisch worden. Irritatie en ontsteking van de pezen kunnen leiden tot pijn, ongemak en bewegingsbeperking in de schouder. Deze aandoening kan optreden als gevolg van herhaalde bewegingen van de bovenste ledematen, een blessure of simpelweg door ouderdom.

Symptomen van tendinitis van de spier supraspinatus kunnen zijn:

• Pijn en ongemak in de schouder, vooral bij het heffen van de arm boven het hoofd of bij draaibewegingen.
• Beperking van de mobiliteit in de schouder.
• Zwakte in de schouder.
• In sommige gevallen kan er zwelling of ontsteking in het schoudergebied ontstaan.

Het is belangrijk om een arts te raadplegen om supraspinale tendinitis te diagnosticeren en te behandelen. De behandeling kan bestaan uit rust, fysiotherapie, ontstekingsremmende medicijnen, corticosteroïdinjecties en in zeldzame gevallen een operatie. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen om verergering van de aandoening te voorkomen en de functionaliteit van het schoudergewricht te herstellen.

Oorzaken peesontsteking van de supraspinusspier

Oorzaken van tendinitis van de supraorbitale spier kunnen de volgende factoren omvatten:

1. Overbelasting: Overmatig gebruik van de schouder en bovenarm, zoals herhaaldelijk gewichtheffen, repeterende bewegingen bij sport of op het werk, kan peesontsteking veroorzaken.
2. Trauma: Kneuzingen, vallen, stoten en andere traumatische verwondingen aan de schouder kunnen leiden tot traumatische peesontsteking van de spier supraspinatus.
3. Verkeerde bewegingstechniek: Verkeerde til-, gooi- of andere bewegingstechnieken kunnen de spanning op de pees van de musculus supraspinatus verhogen en peesontsteking veroorzaken.
4. Leeftijd: Naarmate we ouder worden, kan de elasticiteit en sterkte van pezen afnemen, waardoor ze gevoeliger worden voor ontstekingen.
5. Ziekten en medische aandoeningen: Bepaalde ziekten, zoals artritis, diabetes en sommige infectieziekten, kunnen het risico op het ontwikkelen van peesontstekingen vergroten.
6. Genetische factoren: Erfelijke aanleg voor peesontsteking kan ook een rol spelen bij het ontstaan ervan.

Symptomen peesontsteking van de supraspinusspier

Dit zijn enkele van de belangrijkste symptomen van tendinitis van de supraorbitale spier:

1. Pijn: Het belangrijkste symptoom van tendinitis is pijn boven in de schouder en rond het gewricht. De pijn kan matig tot ernstig zijn en neemt meestal toe bij armbewegingen, vooral bij het tillen en draaien van de schouder.
2. Bewegingsbeperking: Tendinitis van de musculus supraspinatus kan bewegingsbeperking in het schoudergewricht veroorzaken. Patiënten kunnen moeite hebben met het heffen van de arm, vooral boven schouderhoogte, en met het draaien van de arm.
3. Zwelling en ontsteking: Ontsteking van de pees van de supraorbitale spier kan leiden tot zwelling in het schouder- en bovenarmgebied.
4. Zwaktegevoel: Patiënten kunnen ook zwakte in de schouder en arm voelen, vooral bij pogingen om bewegingen uit te voeren waarbij ze hun gewicht moeten dragen.
5. Knakken en kraken: In sommige gevallen kunt u een krakend of krakend geluid horen bij het bewegen van de schouder of arm. Dit wordt veroorzaakt door irritatie en schade aan de pees.
6. Pijn 's nachts: Bij sommige patiënten kan de pijn 's nachts toenemen, wat de normale slaap kan verstoren.

Stages

Tendinitis van de musculus supraspinatus kan verschillende ontwikkelingsstadia doorlopen, hoewel het exacte aantal en de aard van de stadia enigszins kunnen variëren, afhankelijk van de informatiebron. De volgende hoofdstadia van supraspinatustendinitis worden algemeen herkend:

1. Ontsteking of irritatie: In dit beginstadium raakt de pees van de musculus supraspinatus ontstoken. De patiënt kan pijn en ongemak ervaren in de schouder of bovenarm, vooral bij beweging.
2. Fibrose: In dit stadium wordt de pees dikker en dikker door aanhoudende ontsteking en veranderingen in het weefsel. Patiënten kunnen meer pijn en bewegingsbeperking ervaren.
3. Degeneratie of degeneratieve tendinitis: In dit stadium treedt een geleidelijke afbraak van de peesstructuur op, wat kan leiden tot verlies van elasticiteit en verslechtering van de spierfunctie. Pijn en bewegingsbeperking kunnen toenemen.
4. Verkalking: Bij chronische peesontstekingen kunnen zich in sommige gevallen kalkafzettingen op de pees vormen, wat ook pijn en ongemak kan veroorzaken.
5. Peesruptuur: In de ernstigste gevallen, als de tendinitis niet behandeld wordt en blijft verergeren, kan de pees geheel of gedeeltelijk scheuren. In dat geval is een intensievere behandeling en in sommige gevallen een operatie nodig.

Het is belangrijk om te weten dat patiënten van het ene stadium naar het andere kunnen overgaan en dat de ernst van de peesontsteking kan variëren.

Vormen

Er bestaan verschillende soorten tendinitis die de supraspinale spier van de schouder aantasten en die verschillende kenmerken en oorzaken kunnen hebben.

1. Verkalkende tendinitis van de musculus supraspinatus:

   • Dit is een vorm van tendinitis waarbij zich kalkafzettingen (concreties) vormen op de pees van de spier van de bovenrug.
   • De oorzaak van kalkafzettingen kan uiteenlopen, maar vaak zijn chronische ontstekingen en veranderingen in het weefsel het gevolg.
   • Symptomen zijn onder meer pijn en beperkte bewegingsvrijheid van de schouders, vooral bij bepaalde houdingen en belastingen.
   • De behandeling kan bestaan uit fysiotherapie, echografie en soms operatieve verwijdering van kalkaanslag.

2. Osteofytische tendinitis van de supraspinale spier:

   • Osteofytische tendinitis gaat gepaard met de vorming van osteofyten, of botachtige uitgroeisels, op de pees van de spier boven de ruggengraat.
   • Dit ontstaat vaak als gevolg van gewrichtsdegeneratie en veranderingen in het schoudergewricht.
   • Symptomen zijn onder meer pijn en ongemak in de schouder, vooral bij bewegen.
   • De behandeling kan bestaan uit pijnstillers, fysiotherapie en soms operatieve verwijdering van osteofyten.

3. Degeneratieve tendinitis van de supraspinale spier van de schouder:

   • Degeneratieve tendinitis houdt verband met geleidelijke slijtage van de pees van de supraorbitale spier, wat met de leeftijd kan gebeuren.
   • Dit type tendinitis wordt vaak 'tendinose' genoemd en wordt gekenmerkt door verlies van elasticiteit en structurele veranderingen in de pees.
   • Symptomen zijn onder meer pijn en beperkte beweging in het schoudergebied.
   • De behandeling bestaat uit fysiotherapie, ontspannings- en pijnbestrijdingsmaatregelen, maar ook oefeningen om de spieren te versterken en de flexibiliteit te verbeteren.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van supraspinale peesontsteking kunnen onder meer zijn:

1. Chronische pijn: Als peesontsteking niet goed wordt behandeld of niet adequaat wordt gerevalideerd, kan deze chronisch worden en blijvende pijn en ongemak in de schouder veroorzaken.
2. Bewegingsbeperking: Ontsteking en pijn geassocieerd met supraspinale tendinitis kunnen de beweging in het schoudergewricht beperken. Dit kan van invloed zijn op het vermogen van de patiënt om normale taken en activiteiten uit te voeren, waaronder tillen en dragen.
3. Spierzwakte: Patiënten met supraspinale tendinitis kunnen spierzwakte in de schouder en bovenarm ontwikkelen als gevolg van beperkte beweging en pijn, wat van invloed kan zijn op hun vermogen om functionele taken uit te voeren.
4. Peesruptuur: Als een peesontsteking onbehandeld blijft of langdurig beschadigd raakt, kan de pees van de musculus supraspinatus scheuren. Dit vereist een operatie en langdurige revalidatie.
5. Secundaire veranderingen: Langdurige ontsteking en beschadiging van de pees kunnen leiden tot secundaire veranderingen in de structuur en functie van de schouder, waaronder de ontwikkeling van schouderartritis.
6. Psychologische effecten: Langdurige pijn en beperkte beweging kunnen psychologische effecten op de patiënt hebben, waaronder depressie en angst, vooral als de aandoening lang aanhoudt.
7. Prestatieverlies: Peesontsteking van de supraorbitale spier kan de prestaties op het werk of in het dagelijks leven verminderen als gevolg van pijn en bewegingsbeperkingen.

Diagnostics peesontsteking van de supraspinusspier

Het diagnosticeren van supraspinatuspeesontsteking omvat verschillende stappen en methoden die de arts helpen de aanwezigheid van deze aandoening en de ernst ervan te bepalen. Hier zijn de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van supraspinatuspeesontsteking:

1. Lichamelijk onderzoek: De arts voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij hij of zij de schouder en de bovenarm bekijkt. Hierbij let hij of zij op pijn, zwelling, beperkte beweging en andere symptomen.
2. Anamnese (medische voorgeschiedenis): Uw arts zal u vragen stellen over uw klachten, wanneer deze zijn begonnen, wat de oorzaken zijn en risicofactoren zoals blessures of overbelasting van het schoudergebied.
3. Beeldvormingsmethoden:
   1. A. Röntgenfoto: Röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om andere problemen, zoals fracturen of artritis, uit te sluiten. Deze problemen kunnen lijken op de symptomen van peesontsteking, maar laten de peesontsteking zelf meestal niet zien.
   2. B. Echografie (echografisch onderzoek): Met een echografie kunt u de pees visualiseren, de conditie ervan beoordelen en tekenen van ontsteking, zoals zwelling en verdikking, opsporen.
   3. C. MRI (Magnetic Resonance Imaging): Een MRI kan een gedetailleerder beeld van het schoudergewricht en de pees opleveren, wat kan helpen bij het bepalen van de omvang van de blessure.
4. Laboratoriumtests: Er zijn doorgaans geen specifieke laboratoriumtests om peesontsteking te diagnosticeren, maar er kan wel bloed worden afgenomen om andere ontstekings- of infectieziekten uit te sluiten.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van supraspinatuspeesontsteking omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere mogelijke oorzaken van pijn en ongemak in de schouder en bovenarm. Hieronder vindt u enkele mogelijke aandoeningen die de symptomen van supraspinatuspeesontsteking kunnen nabootsen en een differentiële diagnose vereisen:

1. Onderarmsyndroom: Deze aandoening wordt gekenmerkt door pijn en ongemak in de bovenarm en kan door verschillende redenen worden veroorzaakt, zoals supinatorpeesontsteking, cervicale radiculopathie of andere neurologische problemen.
2. Artrose van het schoudergewricht: Ontsteking van het schoudergewricht kan pijn en bewegingsbeperking veroorzaken, die vergelijkbaar kunnen zijn met de symptomen van peesontsteking.
3. Schouder-nekvergroting: Schouder-nekvergroting of schouder-nekbursitis kan ook pijn en ontsteking in het schoudergebied veroorzaken.
4. Schoudertunnelsyndroom: Deze aandoening kan pijn en gevoelloosheid in de schouder en arm veroorzaken en kan verwarrend zijn in de differentiële diagnose.
5. Zenuwbeknellingssyndroom: Zenuwbeknellingssyndromen, zoals het vleugelbotsyndroom of het sternale boogsyndroom, kunnen ook symptomen veroorzaken die lijken op peesontsteking van de spier van de bovenrug.

Om een nauwkeurige differentiële diagnose te stellen en de oorzaak van schouderpijn en -klachten te bepalen, is medisch onderzoek nodig. Dit kan lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's, MRI (Magnetic Resonance Imaging), echografie en andere diagnostische procedures omvatten.

Behandeling peesontsteking van de supraspinusspier

De behandeling van supraspinatuspeesontsteking kan verschillende methoden omvatten, en de keuze voor een bepaalde methode hangt af van de ernst van de aandoening, de symptomen en de aanbevelingen van de arts. Hier zijn enkele veelvoorkomende behandelingen voor suprapelvische tendinitis:

1. Rust: De eerste stap in de behandeling van tendinitis is het beperken van actieve bewegingen en activiteiten die de peesaandoening kunnen verergeren. De patiënt kan worden geadviseerd om tijdelijk zwaar tillen en herhaalde bewegingen te vermijden.
2. IJsbehandeling: Het aanbrengen van ijs op de schouder kan ontstekingen verminderen en pijn verlichten. Het ijs moet meerdere keren per dag 15-20 minuten worden aangebracht.
3. Gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen: Uw arts kan u aanraden om niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen (NSAID's) te nemen, zoals ibuprofen, om de pijn en ontsteking te verminderen.
4. Fysiotherapie: Fysiotherapie kan effectief zijn bij de behandeling van peesontsteking. Een fysiotherapeut kan een programma met oefeningen en technieken ontwikkelen om spieren te versterken, de flexibiliteit te verbeteren en de beweeglijkheid te herstellen.
5. Rek- en versterkingsoefeningen: een fysiotherapeut kan u ook leren hoe u rek- en versterkingsoefeningen kunt uitvoeren om de conditie van de pees te verbeteren en herhaling te voorkomen.
6. Injecties: In sommige gevallen kan uw arts corticosteroïdinjecties in het peesgebied aanbevelen om ontstekingen en pijn te verminderen.
7. Tapetoepassing: Speciale tapes kunnen worden aangebracht om de schouder en pees te ondersteunen en te stabiliseren.
8. Operatie: Als de peesontsteking chronisch wordt en niet op conservatieve behandeling reageert, kan een operatie nodig zijn om de pees te controleren en indien nodig te herstellen.

Oefeningen voor peesontsteking van de supraspinale spier

Kan helpen spieren te versterken, de schoudermobiliteit te verbeteren en pijn te verminderen. Voordat u begint met trainen, is het echter belangrijk om uw arts of fysiotherapeut te raadplegen, zodat zij het beste trainingsschema voor uw specifieke situatie kunnen aanbevelen. Hieronder vindt u enkele veelvoorkomende oefeningen die nuttig kunnen zijn voor patiënten met supraspinale tendinitis:

1. Oefeningen om de supraspinale spier te versterken:

   • Verticale armheffing met dumbbells of elastiek. Hef je arm recht omhoog vanuit je torso, met gestrekte elleboog.
   • Verticale en horizontale armextensies met halters.
   • Armen met halters of een band naar voren en opzij tillen.
   • Oefeningen met fitnessapparatuur die speciaal is ontworpen om de musculus supraspinatus te versterken.

2. Oefeningen om de mobiliteit te verbeteren:

   • Rekken van de supraspinale spier: Ga rechtop staan, kruis je armen over je borst en duw je ellebogen zachtjes naar voren, waardoor er een lichte spanning in de schouders ontstaat. Houd deze positie 20-30 seconden vast.
   • Rekken van de voor- en achterkant van de schouder: Pak de arm van de andere schouder en trek hem voorzichtig naar je borst, trek de arm vervolgens over je rug. Houd elke positie 20-30 seconden vast.
   • Schouderrotatie: draai uw schouder in cirkels heen en weer om uw mobiliteit te verbeteren.

3. Werk met elastiek: Gebruik een elastiek om verschillende oefeningen uit te voeren, zoals het strekken van de armen, het buigen en strekken van de ellebogen en andere bewegingen om de spier van de bovenrug te versterken.

4. Oefeningen voor schouderstabilisatie: Oefeningen die zich richten op het versterken van de spieren die het schoudergewricht stabiel houden, kunnen het risico op nieuwe blessures helpen verminderen.

5. Fysiotherapie: Een fysiotherapeut kan een individueel programma met oefeningen en therapeutische manuele technieken opstellen om peesontsteking van de musculus supraspinatus te behandelen.

Pijn en ongemak moeten worden vermeden tijdens het sporten. Als een oefening meer pijn veroorzaakt, stop er dan mee en raadpleeg uw arts. Door de intensiteit en het volume van de oefening geleidelijk te verhogen, bereikt u de beste resultaten en versnelt u het herstelproces.