Todd's verlamming.

Epilepsie of "vallende ziekte", zoals het in het recente verleden door mensen werd genoemd. Vaak beginnen de stuiptrekkingen van iemand die aan epileptische aanvallen lijdt, na de eerste stuiptrekkingen de aanvallen te "verdraaien", wat de medische term Todd-verlamming kreeg. Tekenen van verlamming of parese, die na een aanval beginnen te verschijnen, werden voor het eerst beschreven in 1855 door de Engelse arts Robert Benkley Todd (RB Todd), waarna dit medische fenomeen zijn naam kreeg.

Oorzaken Todd's verlamming

Ondanks het hoge niveau van medisch onderzoek is het tot op heden niet mogelijk gebleken de oorzaken van Todds verlamming vast te stellen. Het is daarom onmogelijk om te spreken over de mogelijkheid om dit proces te beïnvloeden.

Medische specialisten kunnen op basis van indirecte gegevens slechts veronderstellen dat de bron van de ontwikkeling van de betreffende pathologische symptomen het verschijnsel van remming kan zijn, waarvan de oorzaak een disfunctie van de neurotransmittersystemen is.

Andere oorzaken van pathologie zijn vermoedelijk:

• Status epilepticus, waarbij de aanvallen elkaar snel opvolgen, meestal binnen een half uur.
• Uitputting van de hersenen.
• Een tumor die hersenweefsel aantast.
• Encefalitis, vooral van herpesachtige aard.
• Focale postvirale encefalitis.
• Stoornissen in de lipidenstofwisseling.
• Verhoogde triglyceridenwaarden in combinatie met verlaagde HDL-cholesterolwaarden (high-density lipoprotein).
• Geschiedenis van ischemische cerebrovasculaire ziekte.
• Aanwezigheid van coronaire hartziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen Todd's verlamming

Een epileptische aanval begint – een beeld dat niet voor bangeriken is weggelegd. Maar de gevolgen van de stuiptrekkingen brengen de patiënt ook geen verlichting. Symptomen van Todd's paralyse kunnen zich uiten in het onvermogen van het slachtoffer om in de post-epileptische periode nog bewegingen uit te voeren.

Een persoon kan een tot twee dagen in deze toestand blijven. Meestal stellen artsen een eenzijdige verlamming (volledige afwezigheid van willekeurige bewegingen) of parese (verminderde kracht in een spier of spiergroep) vast. Geleidelijk neemt de motorische blokkade af.

Er zijn gevallen bekend van stoornissen in de werking van het visuele en spraakapparaat.

Wanneer dergelijke symptomen zich aanvankelijk voordoen, kan dit beeld worden beoordeeld als een beroerte. In de beginfase kan alleen een ervaren specialist de diagnose stellen. Maar na verloop van tijd, na een of twee dagen, begint de motorische functie van het spierweefsel zich geleidelijk te herstellen, terwijl dit bij een beroerte niet zo snel gebeurt.

Todd's post-epileptische verlamming

Een postictale bewegingsstoornis, die minuten, uren en soms zelfs dagen na het begin van de epilepsie kan aanhouden, wordt door artsen ook wel post-epileptische Todd-verlamming genoemd.

In dit geval kunnen specialisten een volledig verlies van het vermogen tot vrijwillige bewegingen in één lichaamshelft vaststellen, als gevolg van een verstoring van de geleiding van het centrale neuron (hemiplegie) of een verlamming die beperkt is tot één van de ledematen (monoplegie). Er wordt lokale schade aan het hersenweefsel waargenomen.

Diagnostics Todd's verlamming

Artsen beschikken over een breed scala aan hulpmiddelen en methoden die zijn ontwikkeld om een specifieke diagnose te stellen. De diagnose van Todd-verlamming bestaat voornamelijk uit het classificeren van de ernst van de schade die de patiënt heeft opgelopen. Met behulp van een speciale test bepaalt de behandelend arts de mate van spierimmobilisatie en spierzwakte, en voert een lichamelijk onderzoek uit.

De indeling is gebaseerd op een vijfpuntensysteem:

• Vijf punten – volledige afwezigheid van verlamming, de spierkracht van de patiënt is normaal.
• Vier punten – krachtindicatoren zijn verminderd, maar het slachtoffer heeft geen activiteit verloren, hij is in staat de weerstand van de hand van de dokter bijna normaal te overwinnen.
• Drie punten – symptomen van stijfheid van de beweging worden visueel waargenomen, maar het slachtoffer is in staat om bepaalde bewegingen te maken en de zwaartekracht te overwinnen, maar het is voor hem al problematisch om de weerstand van de hand van de dokter te overwinnen.
• Twee punten: de bewegingen zijn erg zwak, de persoon is niet in staat de zwaartekracht van de aarde te overwinnen.
• Eén punt – er worden minimale tekenen van motorische activiteit waargenomen.
• Nul punten – er is helemaal geen bewegingsactiviteit, volledige verlamming.

Hierna verzamelt de arts een zeer uitgebreide medische geschiedenis van de patiënt.

Verdere diagnostiek van de Todd-verlamming wordt uitgevoerd op basis van de volgende diagnostische methoden:

1. Computertomografie van de hersenen. Maakt het mogelijk om een recente bloeding te herkennen of de locatie te bepalen van een beroerte die een groot deel van het hersenweefsel heeft aangetast.
2. Diffusiegewogen magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of magnetische resonantieangiografie (MRA) heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van computertomografie, met name bij de vroege differentiatie van cerebrale ischemie en het verkrijgen van onderzoeksresultaten over de toestand van de hersenvaten.
3. Cerebrale angiografie is een methode om de bloedvaten in de hersenen zichtbaar te maken door er contrastvloeistof in te injecteren en vervolgens röntgenfoto's te maken. Dit onderzoek wordt voorgeschreven wanneer MRI geen diagnose mogelijk maakt.
4. Elektrocardiografie (ECG) is een elektrofysiologische studiemethode van de hartactiviteit onder normale en pathologische omstandigheden, waarbij de totale elektrische activiteit van het hart in bepaalde delen van het lichaam wordt geregistreerd.
5. Echocardiografie (EchoCG) is een diagnostische echografietechniek waarmee functionele en morfologische afwijkingen in hartweefsel en hartkleppen zichtbaar kunnen worden gemaakt. Het is gebaseerd op het ontvangen van een gereflecteerd signaal van de structurele componenten van het hart.
6. Een elektro-encefalogram (EEG) is een onderzoek dat de elektrische activiteit in de hersenen meet en registreert.

Pas nadat alle benodigde onderzoeksactiviteiten zijn uitgevoerd, kan de behandelend arts een juiste diagnose stellen.

Behandeling Todd's verlamming

De diagnose is gesteld en er kunnen maatregelen worden genomen om het probleem te verhelpen. Omdat er geen duidelijke oorzaken zijn die de ontwikkeling van de betreffende pathologie in de post-epileptische periode veroorzaken, is het onmogelijk om te spreken van een zeer effectieve therapie. Medisch personeel behandelt de Todd-verlamming symptomatisch, omdat de tekenen van pathologische immobilisatie van het lichaam of een afzonderlijke spiergroep direct zichtbaar zijn en binnen vrij korte tijd vanzelf afnemen.

Als de verlamming zwak is, is het gebruik van medicijnen niet nodig. Bij ernstigere aandoeningen schrijft de behandelend arts zijn patiënt vaak medicijnen uit de benzodiazepinegroep voor. Dit kan midazolam (Midazolam), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), maar ook fosfenytoïne (Cervex) of fenytoïne (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) wordt oraal voorgeschreven in een dosering van 1 gram twee- tot driemaal daags. Bij uitblijven van een therapeutisch effect kan de dosering worden verhoogd tot 4 tot 6 gram per dag, maar niet hoger.

Contra-indicaties voor dit medicijn zijn onder meer: een verhoogde intolerantie van het lichaam van de patiënt voor een of meer bestanddelen van lorazepam, en indien de patiënt een voorgeschiedenis heeft van geslotenkamerhoekglaucoom, drugs- en/of alcoholverslaving, lever- en/of nierdisfunctie en andere aandoeningen.

Van de tweedelijns farmacologische geneesmiddelen wordt fenytoïne intraveneus toegediend, verdund met 0,9% zoutoplossing. De toegediende hoeveelheid wordt berekend als 10-15 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. Het geneesmiddel wordt langzaam toegediend, niet sneller dan 50 mg/min.

Het voorkomen

Er zijn momenteel geen effectieve, eenduidige aanbevelingen om de betreffende pathologie te voorkomen. Daarom kunnen artsen slechts één preventieve maatregel tegen Todd-verlamming aanbevelen: leid een gezonde levensstijl en zorg goed voor uw gezondheid door regelmatig preventief onderzoek te laten doen in gespecialiseerde instellingen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prognose

Als de verlammingsverschijnselen zich zwak manifesteren, is een significante behandeling niet nodig. De prognose van de Todd-verlamming in een dergelijke situatie is gunstig; alle lichaamsfuncties keren terug naar normaal en herstellen zich vrij snel.

Als de verlamming volledig en langdurig is, is de situatie wat ingewikkelder, maar op de een of andere manier herstellen de gevoeligheid en kracht van het spierweefsel nog steeds, al gaat het langzamer. Bij epilepsie zelf ligt het ingewikkelder, aangezien een aanval elk moment kan optreden.

Hoeveel een mens nog niet weet over zichzelf, zijn lichaam en de ziekten die zijn gezondheid bedreigen. Nog niet zo lang geleden werd er een beschreven: de Todd-verlamming, die, zonder veel en langdurig ongemak te veroorzaken, nog steeds een ernstig signaal van het lichaam is dat het aan zijn einde is. Helaas zijn de oorzaken van de in dit artikel besproken ziekte nog niet volledig geïdentificeerd en zijn de hypothesen die moderne artsen naar voren brengen nog niet volledig onderzocht.

[ 8 ]