Toxocarose - Behandeling en preventie

Er bestaat geen enkele etiotrope behandeling voor toxocariasis. Er worden anti-nematodenmiddelen gebruikt: albendazol, mebendazol, di-ethylcarbamazine. Alle genoemde antihelminthica zijn effectief tegen migrerende larven en niet effectief genoeg tegen weefselvormen in granulomen van inwendige organen. In het buitenland is di-ethylcarbamazine het voorkeursmedicijn, dat in de Russische Federatie is geregistreerd, maar niet verkrijgbaar is in de apotheek.

• Albendazol wordt oraal na de maaltijd voorgeschreven in een dosering van 10-12 mg/kg per dag, verdeeld over twee doses (ochtend en avond) gedurende 10-14 dagen. Tijdens de behandeling met het geneesmiddel is het noodzakelijk om controlebloedonderzoek (kans op agranulocytose) en een biochemisch onderzoek (hepatotoxisch effect van het geneesmiddel) uit te voeren. Indien de activiteit van aminotransferasen licht stijgt, wordt de behandeling niet stopgezet.
• Mebendazol wordt oraal voorgeschreven in een dosering van 200-300 mg per dag, verdeeld over 2-3 doses gedurende 10-15 dagen; twee cycli met een tussenpoos van 2 weken.
• Diethylcarbamazine wordt oraal voorgeschreven in een dosering van 3-4 mg/kg per dag; de behandelingsduur bedraagt 21 dagen.

De antiparasitaire behandeling van toxocariasis in de oculaire vorm wordt uitgevoerd volgens dezelfde schema's als voor viscerale toxocariasis. De indicaties voor behandeling worden individueel bepaald, afhankelijk van de aard van de ooglaesie en rekening houdend met mogelijke complicaties als gevolg van de behandeling. Vóór aanvang van de behandelingscyclus wordt aanbevolen om gedurende 1 maand glucocorticoïden te gebruiken (1 mg/kg prednisolon per dag). Granulomen worden verwijderd met behulp van microchirurgie; lasercoagulatie wordt gebruikt om toxocaralarven in de oogomgeving te vernietigen.

Aan patiënten met toxocariasis worden koortsverlagende medicijnen voorgeschreven, antihistaminica om allergische reacties te verlichten en er wordt een bronchusverwijdende therapie toegepast als er tekenen zijn van broncho-obstructie.

Bij een asymptomatisch verloop van de invasie met lage titers van specifieke antilichamen wordt geen etiotrope behandeling van toxocariasis uitgevoerd.

Prognose voor toxocariasis

De prognose bij ongecompliceerde toxocariasis is gunstig; bij een massale invasie en oogschade is de prognose ernstig.

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

De duur van de arbeidsongeschiktheid wordt individueel bepaald.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klinisch onderzoek

De poliklinische monitoring van herstelde patiënten wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten of een huisarts (therapeut, kinderarts). Patiënten worden elke twee maanden medisch onderzocht. Aanvullende onderzoeken en consulten worden uitgevoerd op basis van indicaties, afhankelijk van de klinische manifestaties. De criteria voor de effectiviteit van de behandeling zijn een verbetering van de algemene toestand, een geleidelijke regressie van de klinische symptomen, een afname van de eosinofilie en titers van specifieke antilichamen. Het klinische effect van de behandeling loopt voor op de positieve dynamiek van hematologische en immunologische veranderingen. Bij recidieven van de klinische symptomen, aanhoudende eosinofilie en positieve immunologische reacties worden herhaalde behandelingen uitgevoerd. Personen met lage titers van antistoffen tegen toxocariasis worden poliklinisch gemonitord en, indien klinische tekenen van de ziekte optreden, wordt een specifieke behandeling voor toxocariasis uitgevoerd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]