Varkensmangaan: kenmerk, symptomen, behandeling en preventie

Volgens de indeling van zoönotische parasieten, varkens lintworm of varkens lintworm (Varkenslintworm) is cestode (sestoda) Detachement tsiklofillid (syclophyllidea) taeniidae familie. Deze wijdverspreide darmworm komt vooral veel voor bij mensen die varkensvlees eten.

De ziekten veroorzaakt door deze parasiet worden teniosis en cysticercosis genoemd, verwijzen naar helminthiasis en hebben een code voor ICD-10 - B68.0 en B69.

[1],

Structuur van de varkensketen

Zoals alle parasitaire platwormen teniid gezinsstructuur varkenslintworm vertegenwoordigt triploblastic acoelomate lichaamstype - het ontbreken van een geheel (vocht gevulde holte) witte bandlengte twee of drie meter.

Het langwerpige platte lichaam van de varkensketen of strobila bestaat uit een keten van segmenten (segmenten) - proglottiden, waarvan het aantal varieert van 150-200 tot 800-900. Elk segment van de varkensketen is een volledig reproductief deel.

Aan het voorste uiteinde van de worm bevindt zich een scolex van 1 mm, die via een korte nek aansluit op de strobila. De scolex van de varkensketen heeft een orgaan bevestigd aan de wand van de darm van de gastheer: vier radiaal geplaatste ronde zuignappen, omringd door een rostellum (uitloop), uitgerust met 22-32 chitineuze haken.

Het hele lichaam van de varkensketen is bedekt met tegument, en de structuur ervan in deze cestodes is uniek. Omdat - in afwezigheid van inwendige holten - spijsverterings- en uitscheidingsorganen niet uit deze wormen, varkenslintworm spijsverteringsstelsel, uitscheidingsstelsel en gesmolten varkenslintworm buitenwaarts: vruchtwand behandelde absorberende laag buisvormige microvilli (microtriches). Elk van deze microvilli heeft een plasmamembraan bedekt met een glycokopie bestaande uit proteoglycanen (met een negatieve lading van polysacchariden).

Microvilli zijn het metabolisch actieve orgaan van de varkensketen, dat tegelijkertijd sensorische, absorptie-, secretorische en uitscheidingsfuncties uitoefent. Bovendien is glycocalyx verantwoordelijk voor het remmen van de spijsverteringsenzymen van de gastheer en het absorberen van kationen en galzouten. En de voedingsstoffen die worden geabsorbeerd door de microvilli van de tegument penetreren de weefsels van de ketting door diffusie.

Habitat van varkensvleesketen

De habitat van de varkensketen varieert afhankelijk van het stadium van zijn levenscyclus. In het estadium woont hij in de ontlasting van een dier; Oncospheres (larven met embryo) leven in de tussengastheer - in de spierweefsels en de hersenen van het varken, dat het puin met de uitwerpseldeeltjes at. En de volwassen lintworm leeft in de darm van de uiteindelijke gastheer (persoon).

Manieren van infectie met de varkensketen zijn fecaal-oraal. Eenzame invasie vindt plaats wanneer een persoon varkensvlees eet dat is besmet met larven; De bron van besmetting is ook vuile rauwe groenten en water, waarin zich losse segmenten van een varkensketen met een met eieren gevulde baarmoeder of alleen eieren bevinden (die bijna twee maanden buiten de gastheer kunnen overleven).

Volgens epidemiologische gegevens vindt de voltooiing van de levenscyclus van deze parasiet plaats in die gebieden waar mensen in nauw contact met varkens leven en hun onvoldoende thermisch verwerkte vlees opeten. Hoge prevalentiecijfers worden waargenomen in Latijns-Amerika, West-Afrika en Afrika bezuiden de Sahara, Oost-Europa, India, Pakistan en Zuidoost-Azië. In landen waar het gebruik van varkensvlees door de islam verboden is, zijn tenidosis en cysticercose uiterst zeldzaam.

Levenscyclus en voortplanting en varkensvleesketen

Uit het voorgaande is duidelijk dat de tussengastheer in de ontwikkelingscyclus van varkenskarbonade er een is, en dit is meestal een varken (kan ook een hond en een man zijn). Een persoon fungeert als de enige ultieme eigenaar van een varkensketen.

De levenscyclus van de varkensketen omvat verschillende stadia.

• Eieren van lintworm of morula van varkens, waarbij de larven-embryo's (oncospheres) zijn, komen via de mond en vervolgens via het spijsverteringskanaal in de darm van een persoon. Wanneer de eieren met embryo's de darm binnenkomen, komen er uit het "luik" beweegbare oncospheres naar buiten.
• Invasieve larve varkenslintworm - oncosphere - na het uitkomen haken aan de darmwand en verder dringen door de intestinale mucosa in bloed en lymfevaten migreren in de dwarsgestreepte spieren, hersenen en andere weefsels, wanneer afgezet, die de volgende larvenstadium - vinnen.
• Cysticerca van varkenslintworm of vin van varkenslintworm is een invasieve larve die zich ongeveer 70 dagen uit de oncosphere vormt en het hele jaar door kan blijven groeien. In dit stadium heeft de larve het uiterlijk van een doorschijnende, troebele witte ovale injectieflacon met een vloeistof en een geïnverteerde protocalex. Onder invloed van de gal en darmen spijsverteringsenzymen samen scolex buitenwaarts uitsteekt en aldus Finn varkenslintworm bevestigd aan de darmwand en beginnen te groeien in omvang met nutriënten die de dunne darm gastheer. Door in spieren en parenchym van organen te komen, vormt de larve een cyste - een beschermende cuticulaire schil.
• Een volwassen worm, gevormd uit cysticerci gedurende ongeveer 10-12 weken na infectie, leeft in de menselijke darm. De strobila is verlengd en in het gebied van de nek - de groeizone van de worm - worden nieuwe proglottiden gevormd. Dus de meest volwassen en oude proglottiden bevinden zich aan het achterste uiteinde van het lichaam.

Deze parasiet behoort tot de hermafrodieten en het volwassen proglottide (segment van de varkensketen) heeft een complete biseksuele voortplantingsset. Reproductie van de varkensketen wordt verzorgd door talrijke teelballen en drielobbige eierstok, open voor de algemene genitale poriën. De baarmoeder van de varkenslintworm heeft 5-8 takken, maar is gesloten, dat wil zeggen, de eieren komen eruit wanneer het proglottide wordt afgestoten van het cestodenlichaam.

Eén proglottide kan meer dan 50 duizend eieren met embryo's bevatten. Rijpe proglottiden met een zwangere baarmoeder worden vaak in de darmen gescheurd, waardoor eieren vrijkomen die in de ontlasting vallen, en met uitwerpselen gaan ze ongehinderd de omgeving in.

Symptomen van varkensknijpers

De aangetaste organen van de mens met een varkensketen zijn de dunne darm, het onderhuidse weefsel, spieren, ogen, de hersenen en het ruggenmerg.

De invasie van de menselijke dunne darm door volwassen wormen van varkensstokjes veroorzaakt een dunne dosis, die asymptomatisch kan zijn. De symptomen van pigmentatie bij ernstige vormen van infectie manifesteren zich echter door gewichtsverlies, verlies of verhoogde eetlust, bloedarmoede, buikpijn, dyspepsie, misselijkheid, obstipatie en diarree.

Infectie eieren varkenslintworm (waaruit larven) of proglottiden die barsten in de darm en kan migratie van larven veroorzaken in menselijk weefsel onder vorming van cysten (Cysticercus cellulosae), leidt tot de ontwikkeling van systemische infectie met klinische symptomen, afhankelijk van het aantal, grootte en locatie van cysten . Heel vaak de symptomen van de varkenslintworm in het larvale stadium niet kan optreden voor een lange tijd. Wanneer gemanifesteerd artsen de diagnose cysticercosis: cysticerci varkenslintworm, doordringende onder de huid op de romp en ledematen, onderhuidse cysten vormen in de vorm van vaste, mobiele en vaak pijnlijke knobbeltjes.

Finn varkenslintworm kan in elk menselijk spierweefsel, die ontsteking van de spieren (myositis) - koorts, eosinofilie en valse gespierde hypertrofie, die zwelling van de spieren triggers met de dreiging van atrofie en fibrose. In de meeste gevallen gaat deze vorm van invasie voorbij zonder duidelijke tekenen, omdat cysticerci sterven en verkalkt.

Bij gediagnosticeerde neurocysticercosis zijn cysticerciforme cysten (van 5-20 mm tot 6-8 cm diameter) gelokaliseerd in de parenchym of subarachnoïde ruimte van de hersenen. Ze kunnen talrijk en gevaarlijk zijn voor het leven. Symptomen van pigmentatie in gevallen van neurocysticercosis: hoofdpijn, duizeligheid, convulsies. Het gevolg van de nederlaag van de hersenstructuren kan een schending van hun functies (sensorische en motorische), die toevallen en neurologische ziekten zoals cognitieve achteruitgang, waterhoofd, veroorzaakt zijn meningeale syndroom, psychische stoornissen.

Als de cysten worden gevormd in de ventrikels van de hersenen, wordt cerebrospinale vloeistof uitstroom geblokkeerd, en tekenen van verhoogde intracraniële druk verschijnen: hoofdpijn, migraine-type, misselijkheid, plotselinge daling van de bloeddruk, slaapstoornissen, periodieke hyperhidrose, lusteloosheid, vermoeidheid, verlies van het gehoor en gezichtsvermogen. Wanneer beïnvloed door het ruggenmerg, zijn chronische rugpijn.

Cysticerci kan worden gevonden in de weefsels van de oogbol en onder de conjunctiva, die retinaal oedeem, bloeding, verminderd gezichtsvermogen of zelfs verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Diagnostiek

Tot op heden omvat de diagnose van een menselijke nederlaag met een varkensketen:

• analyse van uitwerpselen voor eieren en proglottidas van de worm (kan alleen tseniedoses onthullen);
• bloedonderzoek voor antilichamen tegen varkensketen (onderzoek van serum met EITB-vaste fase immunoblotting);
• IF-analyse van hersenvocht;
• X-ray of echografie van de darm;
• Röntgenfoto van onderhuidse en spierweefsels (voor identificatie van verkalkte larven-cysticercas en bevestiging van cysticercose);
• Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen met vermoedelijke neurocysticercosis;
• onderzoek van de fundus en conjunctiva (met oftalmologische cysticercose).

[2], [3], [4], [5]

Verschillen tussen varkens- en runderkettingen

De varkensketen heeft verwanten - cestode Taenia saginata (runderlintworm) en wordt gedistribueerd in de Aziatische landen Taenia asiatica (Aziatische tsepen).

Zoals opgemerkt door parasitologen, zijn er verschillen tussen varkens- en runderketens. Eerst en vooral bestaan ze uit het feit dat de tussentijdse eigenaar van een stierengevecht vee is; runderen lintworm aanzienlijk groter in afmeting (4-10 m), proglottiden baarmoeder meer vertakt dan T. Solium, eierstok bilobed en scolex heeft rostellum haken plaats hebben zij worm T. Saginata alleen sucker.

Bovendien heeft runderlintworm een interval van bestaan buiten de gastheren - in de omgeving (tot enkele weken). Wanneer volwassen proglottids zich losmaken van de worm en in de ontlasting vallen, kunnen ze naar een meer geschikte plaats kruipen - in het gras dat grazend vee weidt.

En het belangrijkste verschil: runderlintworm veroorzaakt alleen helminthiasis van het type dzenia, maar veroorzaakt geen cysticercose en de gevaarlijkste neurocysticercosis.

Differentiële diagnose van infectie met runder- en varkensketen wordt uitgevoerd door middel van PCR-analyse van bloedserum.

Zoals experts opmerken, is het ook belangrijk om neurocysticercosis te onderscheiden van andere pathologieën van de hersenen (tuberculose, tumoren, enz.).

[6], [7], [8]

Behandeling van varkensvleesketting

Praziquantel (al handelsnamen -. Azinoks, Biltrid, biltricid, Tsestoks, Tsistritsid), niclosamide (fenasal, Tsestotsid, Gelmiantin) en Albendazole (Aldazol, Sanoksal, Vorm, Nemozol) - ontwormingsmiddelen, waardoor onbehandelde varkens lintworm, in in het bijzonder de dosis. In mindere mate - cysticercosis, aangezien verkalking larvale cysten is hun involutie, en antiparasitaire therapie is van geen voordeel.

Praziquantel wordt eenmaal genomen uit de berekening van 10 mg per kilogram lichaamsgewicht. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 4 jaar en die zwanger zijn. Onder de bijwerkingen, meestal misselijkheid, braken, buikpijn, diarree met bloed, duizeligheid.

Voorbereiding Nichlosamide voor volwassenen en kinderen met 12 jaar benoemt 8-12 tabletten (elk 0,25 g); kinderen 6-12 jaar oud - 6 tabletten elk; een uur voor de maaltijd of twee uur na een maaltijd nemen; de tabletten worden gekauwd (of tot poeder gemalen) en met water weggespoeld. De behandelingsduur kan tot zeven dagen zijn.

De tablet Albendazol (400 mg) wordt eenmaal (na de maaltijd) heel genomen; de dosis voor kinderen wordt berekend op 6 mg per kilogram van hun gewicht. Bij cysticercose van de hersenen wordt 800 mg albendazol per dag gedurende 8-30 dagen ingenomen. Er kunnen bijwerkingen zijn van het geneesmiddel in de vorm van dyspepsie, buikpijn, verhoogde bloeddruk, duizeligheid, veranderingen in het niveau van leukocyten en bloedplaatjes in het bloed.

Het voorkomen

Het voorkomen van een infectie met de varkensketen omvat zowel de inachtneming van persoonlijke hygiëne als een zorgvuldige hittebehandeling van varkensvlees (het vlees moet goed worden gekookt en geroosterd). Ook belangrijk is het niveau van sanitair toezicht op de inhoud van varkens en de kwaliteit van het vlees dat in de verkoop gaat (vooral in markten).

Vooruitzicht

De prognose hangt in veel opzichten af van de vorm en lokalisatie van de pathologie, die zich als gevolg van deze helminthiasis ontwikkelt. Volgens de WHO hebben bijna 400 duizend mensen in Latijns-Amerika enkele symptomen van een dosis en cysticercosis; In Mexico heeft ongeveer 3,9% van de bevolking deze ziekten; in Guatemala, Bolivia en Peru - tot 20% (bij varkens - tot 37%).

Het besmettingsniveau van mensen met varkens in landen als Ethiopië en Kenia is bijna 10% van de bevolking, en in Madagaskar 16%.

Volgens de wereldwijde gegevens voor 2010 was neurocysticercosis de doodsoorzaak in 1200 gevallen. In de VS stierven gedurende 12 jaar (van 1990 tot 2002) 221 mensen aan cysticercose; 62% van hen waren emigranten uit Mexico en naar alle waarschijnlijkheid werd varkenslintworm thuis opgepikt.