Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Toxoplasmose: diagnose
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Klinische diagnose van toxoplasmose
De diagnose van toxoplasmose is gebaseerd op epidemiologische risicofactoren voor infectie en klinische en laboratoriumdiagnostische gegevens.
[Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van toxoplasmose
Parasitologische diagnose van toxoplasmose (het onderzoek naar biopsieën van lymfeklieren en andere organen) is niet breed toegepast vanwege de complexiteit en de bewerkelijkheid ervan. Om toxoplasma te detecteren, worden microscopie, een directe versie van de fluorescentietest (MFA) methode en een bioassaymethode in witte muizen met T. Gondii-isolatie gebruikt. Een werkwijze voor immunoblotten werd ontwikkeld om eiwitten van het pathogeen te detecteren met antilichamen IgM, IgG, IgA en polymerasekettingreactie. De diagnose van intra-uteriene toxoplasmose is gebaseerd op de methoden van cordocentese en vruchtwaterpunctie. Deze technieken zijn echter beperkt toepasbaar in de praktische geneeskunde, omdat ze duur zijn, speciale apparatuur vereisen en bepaalde training van personeel vereisen.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is de diagnose van toxoplasmose het gebruik van serologische tests. Serologische diagnose is gebaseerd op detectie van toxoplasmose klassen IgG, M, A, E. Ze kunnen worden bepaald door indirecte immunofluorescentietest (NMFA), vaste fase enzym-immunoassay (TIFM) en anderen. Bij moderne toxoplasmose serodiagnose werkwijzen ook differentiële agglutinatie proeven uitgevoerd en lateksagglyutinatsii kalium-TIFM voor de detectie van IgM naar toxoplasma. Dergelijke tests detecteren antilichamen precipitatiereactie (RP), complement fixatie (RSK) en indirecte hemagglutinatie (RIGA) nu zelden gebruikt vanwege de lage gevoeligheid en specificiteit. De aanwezigheid van toxoplasmose kan worden vastgesteld met behulp van een huidtest met toxoplasmine. Echter, deze test in de afgelopen jaren ook praktisch niet gebruikt worden, want er zijn gevoeliger moderne diagnostische methoden, zich verzet tegen invoering van het medicijn in het lichaam van de patiënt. Als prenatale diagnostiek van toxoplasmose worden gebruikt samen met NMFA TIFM en omgezet met Sabin-Feldman kleurstof (RK). De test is gebaseerd op het onvermogen van Toxoplasma gekleurd met methyleenblauw in aanwezigheid van antilichamen voor T. Gondii. Deze reactie is nogal gecompliceerd, bewerkelijk en vereist levend toxoplasma, wat niet in alle laboratoria mogelijk is.
Herhaalde serologische diagnose van toxoplasmose detecteert antilichamen van IgM en IgG antilichamen tegen de antigenen van Toxoplasma: IFA en IFA IHA (maar zijn niet informatief bij AIDS patiënten) voerde een intradermale test met toksoplazminom (natief of recombinante). In de analyse en interpretatie van de serologische diagnostische resultaten moet worden beschouwd als 'immuun' incubatietijd - de verschijning van antilichamen tegen antigenen van de parasiet pas na een bepaalde latentietijd - en de resultaten van het onderzoek te evalueren in de dynamiek. Huidtest duidt op infectie met toxoplasma, maar geeft geen informatie over de aard van het verloop van de ziekte. Zwangere vrouwen met positieve serologische reacties besteden echografie van de foetus in de dynamiek.
Instrumentele diagnose van toxoplasmose
Bij de diagnose cerebrale toxoplasmose (vooral bij AIDS patiënten) wordt uitgevoerd CT, MRI van de hersenen: in serum en cerebrospinale vloeistof bepalen IgG titers (zelden IgM), gedetecteerd door de PCR-werkwijze van DNA van het pathogeen en scheiden een pathogeen.
Differentiële diagnose van toxoplasmose
Toxoplasmose verschilt van veel ziekten van infectieuze en niet-infectieuze aard: ziekte van Hodgkin, lymfocytische leukemie en andere pathologieën van het bloedsysteem, tuberculose, listeriose, yersiniose, infectieuze mononucleosis. Ziekten van het zenuwstelsel en gezichtsorganen. Bij kinderen, rekening houdend met de leeftijd, wordt de differentiële diagnose van toxoplasmose uitgevoerd met CMV, herpes-infecties en verschillende ARI, rubella, virale hepatitis. Met herhaalde miskramen, de geboorte van kinderen met ontwikkelingsanomalieën bij seropositieve vrouwen, is het noodzakelijk om obstetrische en gynaecologische pathologieën uit te sluiten.