Transvaginale cervicometrie van de baarmoederhals: hoe wordt het uitgevoerd en hoe vaak wordt het gedaan?

Cervicometrie is een procedure die is ontworpen om de lengte van de baarmoederhals te bepalen. Hiervoor wordt een speciaal echoapparaat gebruikt. Deze gegevens moeten bekend zijn om het verloop van de zwangerschap verder te kunnen voorspellen en te begrijpen hoe de foetus zich in de baarmoeder bevindt. Als de indicatoren normaal zijn, is er geen reden tot bezorgdheid. Als de lengte korter is dan vereist, bestaat er een risico op het ontwikkelen van ernstige aandoeningen, met name vroeggeboorte. Cervicometrie maakt het mogelijk om veel aandoeningen die tijdens de zwangerschap optreden snel te identificeren en een aantal gevaarlijke aandoeningen te voorkomen. Met de resultaten kunt u tijdig de nodige maatregelen nemen en de benodigde behandeling voorschrijven, waardoor het risico wordt voorkomen.

Wat is cervicometrie tijdens de zwangerschap?

Dit is een van de vele diagnostische procedures die worden gebruikt om het risico op het ontwikkelen van mogelijke pathologieën en complicaties te bepalen. Het kan op twee manieren worden uitgevoerd: inwendig en uitwendig. Elke methode heeft zijn voor- en nadelen, dus de keuze is altijd aan de arts. De meeste specialisten zijn geneigd te geloven dat transvaginale cervicometrie gebruikt moet worden om nauwkeurigere resultaten te verkrijgen.

Voor uitwendig onderzoek wordt de lengte van de baarmoederhals gemeten met een traditioneel echoapparaat. Deze wordt gemeten via het buikvlies. Met een volle blaas is het mogelijk om de baarmoeder en de baarmoederhals nauwkeuriger te palperen.

Er is ook een nauwkeurigere methode: de transvaginale methode. Deze wordt uitgevoerd met een lege blaas om een grotere nauwkeurigheid van de resultaten te garanderen. Wanneer urine zich ophoopt, is het niet mogelijk om het volledige beeld volledig te bekijken en metingen te verrichten. Het onderzoek is gebaseerd op het gebruik van een speciale transvaginale sensor, die rechtstreeks in de vagina wordt ingebracht. De baarmoederhals wordt onderzocht en belangrijke indicatoren worden gemeten. Voor de arts is het absoluut niet belangrijk welke methode wordt gebruikt om de metingen te verrichten, het resultaat zelf is belangrijk.

Een routineonderzoek bestaat uit een echo, waarbij metingen worden verricht (18-22 weken). Dit is meestal voldoende, maar als er risico is op het ontwikkelen van een intraveneuze intracraniële insufficiëntie (ICI), een eerdere miskraam, vroeggeboorte of miskramen, is een transvaginaal onderzoek noodzakelijk. Als de indicatoren niet aan de norm voldoen, moeten er dringend maatregelen worden genomen, anders bestaat het risico op abortus.

Is cerviometrie schadelijk?

De manipulatie is onschadelijk voor de foetus en de moeder, absoluut pijnloos. De blootstelling aan echografie wordt om veiligheidsredenen geminimaliseerd. Dit is bereikt door het vermogen van de golven te verminderen en de duur van de procedure te verkorten. De vrouw hoeft zich geen zorgen te maken, aangezien alle nuances van moderne apparatuur al lang in acht zijn genomen.

Specialisten gebruiken het apparaat in een speciale energiemodus, waarbij de impact wordt beperkt, wat leidt tot een beperking van het akoestische vermogen, waardoor er geen extra invloed optreedt.

Indicaties voor de procedure

De procedure wordt in de eerste plaats uitgevoerd bij een vroeggeboorte, of bij een eerdere vroeggeboorte, met een verhoogde kans op miskramen. De procedure wordt uitgevoerd bij een abnormale ontwikkeling van de baarmoeder om intra-uteriene intracraniële insufficiëntie (ICI) te diagnosticeren. De procedure is verplicht voor vrouwen die zwanger zijn van meerdere baby's, of van een tweeling. Voor de zekerheid wordt de procedure uitgevoerd als de vrouw chirurgische ingrepen heeft ondergaan, van welke aard of richting dan ook: of deze nu preventief, voor behandeling of diagnose zijn. Regelmatige metingen worden uitgevoerd om de conditie van littekens en baarmoederhechtingen te controleren.

[ 1 ]

Voorbereiding

Ter voorbereiding op cervicometrie zijn geen maatregelen nodig. Het is alleen nodig om de blaas te legen als het onderzoek transvaginaal wordt uitgevoerd, en om de blaas tijdens het uitwendig onderzoek vol te houden. Dit is noodzakelijk voor de meest nauwkeurige resultaten. Er zijn geen andere voorbereidende maatregelen nodig, aangezien alles wat nodig is door de arts die het onderzoek uitvoert wordt gedaan. U hoeft zich zelfs geen zorgen te maken over de resultaten: de specialist trekt een conclusie en deelt deze mee aan de gynaecoloog-begeleider.

[ 2 ], [ 3 ]

Techniek cervicometrie

Eerst moet de patiënte haar darmen volledig legen en vervolgens in de lithotomiepositie gaan liggen (traditioneel op een gynaecologische stoel). De essentie van de procedure is het inbrengen van een speciale sensor in de vaginale omgeving, die een onderzoek met de benodigde metingen mogelijk maakt, de resultaten registreert en de beelden op de computer weergeeft.

Elke meting duurt gemiddeld 2-3 minuten. De grootte van de baarmoederhals kan met ongeveer 1% variëren, afhankelijk van de samentrekkingen van de baarmoeder. Als de waarden verschillen, wordt de kortste optie overwogen. In het tweede trimester is de foetus mobiel en variëren de waarden (dit is afhankelijk van de positie van de foetus). De resultaten zijn het meest variabel in het gebied van de baarmoederbodem en in de dwarsligging van de foetus.

Er is een andere methode om de grootte van de baarmoeder te bepalen, waarbij transabdominaal wordt gemeten. Dit is een externe methode. Deze kan echter eerder een visuele beoordeling dan een cervicometrie worden genoemd. De met deze meetmethode verkregen indicatoren zijn onbetrouwbaar en wijken aanzienlijk af van de werkelijkheid. De foutmarge bedraagt 0,5 cm of meer, wat significant is.

Cervicometrie van de baarmoederhals

De grootte van de baarmoeder is noodzakelijk om een succesvolle bevalling te garanderen. Het verloop van de zwangerschap en de mogelijkheid om een kind te dragen, hangen voornamelijk af van de grootte. Als de baarmoederhals verkort is, kan deze de druk van de foetus niet aan en begint deze voortijdig te openen. Dit leidt meestal tot een miskraam, spontane abortus of vroeggeboorte.

De lengte kan ook bepalend zijn voor het verloop van de bevalling. Hoe dichter bij de bevalling, hoe korter het geboortekanaal en hoe kleiner de baarmoederhals. Dit is een natuurlijk en normaal proces. In elke fase van de zwangerschap zijn de indicatoren anders.

Metingen worden uitwendig of inwendig uitgevoerd. Alleen de inwendige methode is nauwkeurig. Vlak voor de bevalling bereikt de baarmoederhals een grootte van 1 cm en begint deze geleidelijk te openen. Gedurende de zwangerschap is de baarmoederhals bedekt met een slijmprop, die loslaat zodra het openingsproces begint. Dit is normaal vóór de bevalling, maar dit proces kan op elk moment beginnen, wat niet normaal is en te wijten is aan de ontoereikende grootte van de baarmoederhals. Het is noodzakelijk om de grootte gedurende de zwangerschap te controleren om tijdig de nodige maatregelen te kunnen nemen. Daarnaast is het met behulp van cervicometrie mogelijk om de lengte te bepalen van alle organen die verband houden met het bevallingsproces. Het is ook mogelijk om het begin van de opening te bepalen, als deze te vroeg optreedt. Er zijn vaak gevallen waarin de lengte van de baarmoederhals normaal is, maar de opening al aan het plaatsvinden is. In dit geval is het mogelijk om tijdig maatregelen te nemen die het kind kunnen redden.

[ 4 ], [ 5 ]

Transvaginale cervicometrie

De interne methode maakt het mogelijk om significante informatie te verkrijgen over de lengte van het cervixkanaal. Hiervoor wordt een transvaginale sensor gebruikt. De blaas moet leeg zijn. Vervolgens gaat de patiënte op de stoel liggen en wordt de sensor in de vaginaholte ingebracht. Het beeld wordt weergegeven op de monitor. De manipulatie wordt meerdere keren uitgevoerd, meestal drie keer, waardoor de kans op fouten wordt uitgesloten. De gemiddelde duur van één meting is enkele minuten. De kleinste indicator wordt in aanmerking genomen. Bij twijfelachtige resultaten wordt gedurende 15 seconden lichte druk op de onderbuik uitgeoefend, waarna de metingen worden herhaald.

Sommige specialisten maken gebruik van elektronische digitale schuifmaten, waarmee de grootte van de keelholte kan worden gemeten. Er moet ook rekening worden gehouden met individuele kenmerken. Zo verschilt de norm voor primiparae en multiparae aanzienlijk.

Cervicometrie in de dynamiek

Soms is dynamische meting noodzakelijk. Dit is bijvoorbeeld nodig als de baarmoederhals gehecht is en monitoring vereist, als het baarmoederhalskanaal verwijd is of als er vruchtvliezen in het kanaal doordringen. De indicatoren moeten in acht worden genomen bij eerdere vroeggeboortes of chirurgische ingrepen. Er is een verzekering afgesloten voor vrouwen die voor het eerst bevallen zijn of als er onvoldoende informatie beschikbaar is. Dynamische indicatoren worden elke 14 dagen gemeten.

Hoe vaak wordt cerviometrie uitgevoerd?

Indien regelmatige metingen noodzakelijk zijn, worden deze met tussenpozen van 14 dagen uitgevoerd. Dit geldt voor 15% van de zwangere vrouwen. Meestal worden de indicatoren dynamisch gemeten vanaf de 15e week. Bij afwezigheid van pathologieën wordt de procedure eenmalig uitgevoerd, met tussenpozen van 20-24 weken.

Normale prestaties

Er zijn geen uniforme normwaarden. Ze variëren aanzienlijk en zijn afhankelijk van de periode, de positie van de foetus en of het om een eerste of herhaalde zwangerschap gaat. Er zijn veel andere factoren die de normwaarden beïnvloeden. Bij metingen met 20 weken is de normwaarde 40 mm, bij 34 weken daalt deze naar 34 mm.

[ 6 ]

Beoordelingen

Veel vrouwen laten positieve recensies achter. Ten eerste merken ze op dat de procedure pijnloos is. Ten tweede is een groot pluspunt dat de resultaten vrij snel zichtbaar zijn en dat je je niet hoeft te kwellen met angst. Of, integendeel, als er een pathologie wordt ontdekt, kun je tijdig de nodige maatregelen nemen. Er werden geen effecten op het toekomstige kind vastgesteld.

Er zijn verslagen van gevallen waarin deze procedure werd uitgevoerd bij niet-zwangere vrouwen. Dit is ook mogelijk voor de diagnose en behandeling van veel ziekten. Cervicometrie wordt echter niet alleen uitgevoerd om metingen te doen. U kunt een beeld van de baarmoederholte krijgen, de wanden en weefsels bekijken en een analyse van baarmoederhalsvocht uitvoeren (dagelijkse metingen), wat van groot diagnostisch belang is.