Ladderspieren

Scalene spieren - mm. scalenii. Heffen de bovenste ribben op en fungeren als inademingsspieren. Met gefixeerde ribben, aan beide zijden samentrekkend, buigen ze de cervicale wervelkolom, en met eenzijdige samentrekking buigen en draaien ze deze naar hun zijkant.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anterieure scalenuspier - m.scalenus anterior

Oorsprong: voorste knobbeltjes van de dwarsuitsteeksels van de III-VI halswervels

Insertie: Tuberculum m. scaleni anterioris I-rib

Innervatie: spinale zenuwen C5-C7 - gespierde takken van de cervicale plexus

Diagnostiek: De scalenusspieren zijn verdeeld volgens de frequentie van hun beschadiging door myofasciale triggerzones als volgt: anterieur, midden, posterieur en minst. TZ in de voorste scalenusspier worden onthuld door palpatie van de spier onder de achterste rand van de laterale kop van de musculus sternocleidomastoideus, ter hoogte van zijn kruising met de vena jugularis externa, die prominent onder de huid uitsteekt wanneer met een vinger direct boven het sleutelbeen wordt geknepen. Een lokale convulsieve reactie in de scalenusspieren is zeldzaam. De aanwezigheid van actieve triggerzones in de scalenusspieren gaat altijd gepaard met puntgevoeligheid in het middelste deel van de fossa subclavia bij druk erop. Dit pijnlijke punt, specifiek voor beschadiging van de scalenusspieren, ligt boven de musculus pectoralis minor of iets mediaal ervan. Soms kan dit pijnlijke punt worden geassocieerd met de activiteit van triggerzones van de borstspieren. Als de borstspieren niet zijn aangetast, verdwijnt het pijnlijke punt onmiddellijk na inactivering van de triggerzones in de scalenusspieren.

Verwezen pijn: Actieve triggerpoints in een van de scalenusspieren kunnen pijn veroorzaken in de borst, arm, mediale rand van het schouderblad en de interscapulaire regio. Gebieden met aanhoudende doffe pijn in de borststreek, gevormd als twee vingers, die afdalen tot ter hoogte van de tepel. De bron van dit pijnpatroon zijn meestal triggerpoints in het onderste deel van de middelste scalenusspier of in de achterste scalenusspier. Verwezen pijn in de voorste deltoïdeusregio met schade aan de scalenusspier wordt door patiënten niet diep in het gewricht gevoeld, zoals het geval is bij schade aan de infraspinatusspier. De pijn straalt lager uit langs de voorste en achterste schouderregio's; vervolgens, zonder de elleboog te betrekken, straalt deze uit naar het radiale deel van de onderarm, evenals naar de duim en wijsvinger. De bron van dit pijnpatroon in de arm zijn triggerpoints gelokaliseerd in het bovenste deel van de voorste scalenusspier en in de middelste scalenusspier. Pijn in het bovenste antrum van de mediale rand van het schouderblad en in de aangrenzende interscapulaire regio wordt meestal veroorzaakt door triggerzones die zich in de voorste scalenus van de wervelkolom bevinden.

Middelste scalenusspier - m. scalenus medius

Oorsprong: dwarsuitsteeksels van de halswervels I (II) - VII

Aanhechting: 1e rib, posterieur aan Sulcus a. subclaviae

Innervatie: spinale zenuwen C3-C8 - gespierde takken van de plexus brachialis

Diagnostiek: De middelste scalenusspier ligt diep, vóór de vrije rand van de bovenste bundels van de trapeziusspier. Bij palpatie kan deze tegen de achterste knobbeltjes van de dwarsuitsteeksels van de halswervels worden gedrukt.

Verwezen pijn: zie hierboven

Posterieure scalene spier - m. scalenus posterieur

Oorsprong: achterste knobbeltjes van de dwarsuitsteeksels van de V(VI) - VII halswervels

Bevestiging: 2e rib

Innervatie: spinale zenuwen C7-C8 - gespierde takken van de plexus brachialis

Diagnostiek: De achterste scalenusspier is slecht bereikbaar voor palpatie. Deze ligt achter de middelste scalenusspier en de vezels ervan zijn meer horizontaal gericht dan de vezels van laatstgenoemde. Om palpatie van de achterste scalenusspier te vergemakkelijken, wordt de musculus levator scapulae, die erboven ligt, naar de zijkant verschoven, waar hij onder de voorste vrije rand van de bovenste bundel van de trapeziusspier uitsteekt.

Verwezen pijn: zie hierboven