Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Trichinellose - Diagnose
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Tijdens uitbraken en groepsziekten, als de patiënten typische symptomen vertonen, levert de diagnose van trichinellose geen problemen op.
Het is noodzakelijk om een gemeenschappelijke bron van infectie vast te stellen en, indien mogelijk, voedselresten (vlees of vleesproducten) te onderzoeken op de aanwezigheid van trichinellalarven. Het diagnosticeren van sporadische gevallen van trichinella kan lastig zijn. In dergelijke situaties is de epidemiologische anamnese van groot belang.
Bij gebrek aan gegevens over de bron van de infectie wordt soms een spierbiopsie uitgevoerd (deltoideus of gastrocnemius bij bedlegerige patiënten of lange rugspier bij ambulante patiënten): een stukje spierweefsel van 1 gram wordt onder een microscoop met een lage vergroting onderzocht op de aanwezigheid van Trichinella-larven.
Serologische diagnostiek van trichinellose wordt alleen gebruikt in de derde week van de ziekte, aangezien in de eerste twee weken lokale immuunreacties heersen (intestinale fase van invasie) en de concentratie van specifieke antilichamen in het bloed laag is. ELISA met T. spiralis-antigeen en RNGA worden gebruikt. Het tijdstip waarop diagnostische antilichaamtiters verschijnen, hangt af van de intensiteit van de invasie en het type pathogeen: bij patiënten met trichinellose die besmet zijn geraakt door het eten van varkensvlees dat zwaar besmet is met trichinella, worden antilichamen gedetecteerd op de 15e-20e dag na infectie; als de intensiteit van de invasie lager is, is de tijd van antilichaamdetectie verlengd. Bij infectie met vlees van wilde dieren (T. s. nativa) kan de initiële tijd van antilichaamdetectie tot 1,5 maand bedragen. Specifieke antilichaamtiters kunnen binnen 2-4 maanden na infectie toenemen, na 4-5 maanden aanzienlijk afnemen, maar kunnen tot 1,5 jaar op het diagnostische niveau blijven, en in geval van intensieve infectie tot 2-5 jaar. Vroege serologische diagnostiek van trichinellose vereist de gelijktijdige implementatie van twee serologische reacties: ELISA en RNGA. De sensitiviteit bedraagt in deze gevallen 90-100% en de specificiteit 70-80%. Personen die met trichinella besmet vlees hebben geconsumeerd, ondergaan 2-3 weken na de preventieve behandeling een serologisch onderzoek. Diagnostische indicatoren van serologische reacties bevestigen dat deze personen trichinellose hebben gehad.
Bij alle patiënten met trichinellose worden naast klinische bloed- en urineonderzoeken ook een biochemisch bloedonderzoek, ECG, röntgenonderzoek van de longen en het gehalte aan elektrolyten in het bloedplasma bepaald.
Differentiële diagnose van trichinellose
Differentiële diagnostiek van trichinellose wordt uitgevoerd bij acute darminfecties, tyfus en paratyfus, acute luchtweginfecties, tyfus, mazelen, leptospirose, yersiniose en angio-oedeem. Met een toename van eosinofilie in het bloed wordt trichinellose onderscheiden van de acute fase van andere helminthiasen (opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloïdiasis, toxocariasis), eosinofiele leukemie, nodulaire periarteriitis en dermatomyositis.
[