Trichofolliculoom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Trichofolliculoom is vrij zeldzaam, wordt meestal niet klinisch herkend en is meestal een histologische bevinding. De leeftijd van de patiënten varieert van 11 tot 77 jaar (gemiddeld 47 jaar), met een lichte overheersing van vrouwen. Trichofolliculoom is meestal gelokaliseerd op de huid van de neus of perinasaal in de vorm van een solitaire papel of kleine nodulus met een diameter van 0,4-0,6 cm, halfrond van vorm met een glad oppervlak en een duidelijk zichtbare brede porie, in het midden waarvan zich soms een plukje dunne, kleurloze haartjes bevindt.

Pathomorfologie van het trichofolliculoom. Trichofolliculoom kan verschillende groottes hebben en bevindt zich in de dermis en, in sommige gevallen, in het onderhuidse vetweefsel. De top van de formatie bestaat uit een of meerdere cystisch verwijde, soms gebogen, open, naar buiten gerichte trechters van de haarfollikel. De trechters zijn meestal gevuld met orale massa's. Celstrengen strekken zich radiaal uit vanuit de epitheliale bekleding van de trechter en vormen tweede-orde folliculaire structuren. Ze kunnen cystisch verwijde holtes bevatten gevuld met hoornachtige massa's. Naast vellusfollikels verbonden met het epitheel van de hoofdtrechter, kunnen zich afzonderlijke of gegroepeerde onrijpe vellusfollikels afzonderlijk bevinden. Complexen die lijken op embryonale folliculaire rudimenten kunnen zich vanuit de laatste ontplooien. Rond elk folliculair complex dat zich uitstrekt vanuit de centrale trechter, bevindt zich een duidelijk te onderscheiden bindweefselkapsel. In een tangentiële doorsnede kunnen folliculaire structuren volledig omsloten worden door een dergelijk membraan. Onder dergelijke gezwellen bevinden zich individuele hoorncysten, evenals complexen van kleine cellen met intens gekleurde kernen. In de cellen van sommige follikels wordt, ondanks de afwezigheid van vacuolisatie, een grote hoeveelheid glycogeen aangetroffen. AK Apatenko (1973) beschouwt trichofolliculoom als een tussenliggende aandoening tussen een ontwikkelingsdefect van haarfollikels en trichoepithelioom en beschouwt het als een sterk gedifferentieerde variant van laatstgenoemde.

Differentiële diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van onrijpe folliculaire structuren, die deze tumor onderscheiden van een harige naevus. Bij tricho-epithelioom is er een organoïde structuur van de haarmatrix.