Trigeminus snuifje

Scherpe kaakpijn kan het gevolg zijn van zo'n pathologie als het knijpen van de trigeminuszenuw. Dit probleem behoort tot de categorie ernstige neurologie, omdat het uiterlijk te wijten is aan een aantal factoren, de symptomen worden bepaald door hevige pijn en invaliditeit en de therapie is vaak lang en gecompliceerd.

Epidemiologie

Meestal wordt het knijpen van de trigeminuszenuw aan de rechterkant gediagnosticeerd (uit de medische praktijk wordt in 70% van de gevallen een rechtszijdig pijnlijk proces geregistreerd). Tegelijkertijd treedt bilaterale schade alleen op in geïsoleerde gevallen. [1]

Meestal wordt knijpen waargenomen bij patiënten in de leeftijdscategorie van 40 tot 55 jaar. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen.

De nederlaag van de nervus trigeminus heeft een zekere cyclische aard: terugvallen treden voornamelijk op in het laagseizoen, in de herfst of lente.

Het meest voorkomende symptoom van knijpen is pijn - ernstig, ernstig, dat voor patiënten moeilijk te verdragen is. Bij de meeste patiënten wordt het onderste gezichtssegment aangetast, maar betrokkenheid van de bovenste, frontale en middelste delen van het gezicht is mogelijk.

Oorzaken beknelde trigeminuszenuw

De oorzaken van beknelling van de trigeminuszenuw zijn talrijk, hoewel de belangrijkste factoren een verminderde bloedstroom en directe compressie van de zenuw zijn. Meestal geven artsen dergelijke onderliggende oorzaken aan:

• verklevingen, tumorprocessen, met verspreiding naar de zenuwtakken;
• arteriële aneurysma's;
• verstoorde tandvullingstechniek, zenuwbeschadiging tijdens tandextractie; 
• ontstekingsprocessen in de vorm van parodontitis of pulpitis;
• infectieuze en inflammatoire processen in de nasopharynx of kaak;
• stomatitis;
• vasculaire atherosclerotische veranderingen geassocieerd met ondervoeding van de trigeminuszenuw;
• gezichts-, maxillaire verwondingen; [2]
• koude blootstelling.

Daarnaast worden verschillende risicofactoren of ziekten geïdentificeerd waarbij het klinische beeld van trigeminus knijpen zich meestal ontwikkelt. [3]

Risicofactoren

• Auto-immuunziekten van het zenuwstelsel, multiple sclerose.
• Endocriene aandoeningen
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Virale infecties, herpevirus.
• Psychogene stoornissen (neurose, psychose, psychosomatische pathologie, abnormale psycho-emotionele reacties).
• Vitamine- of micronutriënt-tekort in het lichaam.
• Verzwakte immuniteit, acute luchtweginfecties, acute luchtweginfecties, verkoudheid.

Pathogenese

De belangrijkste functie van de trigeminuszenuw wordt overwogen om de gevoeligheid van het gezicht te garanderen. Trigeminuszenuwen zijn gekoppeld en liggen links en rechts. Elke zenuw haalt drie takken van zichzelf weg:

• de tak die verantwoordelijk is voor het gevoelige vermogen van de visuele organen, de huid op het voorhoofd en het bovenste ooglid;
• een tak die de gevoeligheid van de wang, neusgat, bovenste labiale, gingivale zone en onderste ooglid bepaalt;
• de tak die verantwoordelijk is voor de gevoeligheid van de onderkaak en lip, evenals voor interactie met de kauwspieren.

Bij het knijpen van de trigeminuszenuw ontwikkelt zich een ontstekingsproces, dat wordt gekenmerkt als neuralgie of neuritis. Bij neuralgie worden perifere zenuwen aangetast, hun gevoelige vezels worden geïrriteerd. Neuritis gaat gepaard met pijnlijke vernietiging van de zenuwstructuur.

De oorzaken van beknelling van de trigeminuszenuw in het cervicale gebied zijn irritatie van de vegetatieve structuren van het ruggenmerg of schade aan het superieure cervicale sympathische ganglion met een infectie of ontstekingsreactie. In dit geval worden commissuren en fibrotische veranderingen gevormd, de autonome kern van de trigeminuszenuw wordt samengedrukt. [4]

Symptomen beknelde trigeminuszenuw

Contractie van de nervus trigeminus treedt altijd plotseling, scherp op.

De eerste standaardtekens zijn doordringende pijn aan één kant van het gezicht en als gevolg daarvan paniek en een verkeerd begrip van wat er is gebeurd. Deze aandoening treedt vaak op tegen de achtergrond van de volgende acties:

• de persoon waste zichzelf;
• poetste zijn tanden;
• geschoren;
• behandelde tanden;
• aangebrachte make-up;
• lachte, glimlachte, praatte;
• een gebied van het gezicht of de mond verwond.

In sommige gevallen verschijnen knijpende symptomen 'uit de lucht vallen', zonder aanwijsbare reden:

• er is een acute pijn die lijkt op een elektrische schok of spit, met schade aan één kant van het gezicht; [5]
• gezichtsuitdrukking is vervormd, gezichtsuitdrukkingen veranderen dramatisch, er is een "scheef" door verlies van gevoeligheid;
• gezichtsspieren trillen, trillen op het gebied van schade aan de trigeminuszenuw;
• vanaf de kant van de schade, de hoek van de mondholte, ooglid;
• lichaamstemperatuur stijgt;
• scherpe zwakte verschijnt;
• mogelijke spierpijn, koude rillingen;
• als gevolg van overmatige prikkelbaarheid van emotionele stress, agressie;
• hoofdpijn verschijnt;
• scheur en speekselvloed worden waargenomen aan de zijkant van de laesie.

Het meest typische symptoom van beknelling van de nervus trigeminus is cyclische pijn in de aangetaste gezichtszone. Het pijnsyndroom maakt zich bijna constant of meerdere keren per dag zorgen en begint altijd scherp, plotseling. Elke aanval duurt enkele seconden tot een paar minuten, bereikt een piek en neemt geleidelijk af. [6]

Stages

Het meest uitgesproken klinische beeld wordt waargenomen gedurende de eerste twee dagen vanaf het moment van beknelling van de trigeminuszenuw. De stadia van de pathologie zijn verdeeld afhankelijk van de kenmerken ervan.

Acuut knijpen wordt gediagnosticeerd als de ziekte tot 14 dagen aanhoudt, subacute - tot een maand. De chronische vorm zou zijn als de ziekte 5 weken of langer aanhoudt.

Complicaties en gevolgen

Behandeling voor het knijpen van de trigeminuszenuw moet onverwijld en zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Gebrek aan medische zorg kan leiden tot complicaties en de ontwikkeling van gezichtsuitdrukkingen (spasmen, onvrijwillige benauwdheid enz.). Andere onaangename gevolgen zijn mogelijk:

• gehoorstoornis, zicht;
• parese van gezichtsspieren, gezichtsuitdrukkingen, ongecontroleerde tremor van spieren;
• met compressie van de zenuwuiteinden in de cerebellaire vaten - bloeding of cerebellaire hematoom;
• ataxische (coördinatie) stoornissen;
• depressie, psycho-emotionele instabiliteit, apathie. [7]

Diagnostics beknelde trigeminuszenuw

De diagnose van het knijpen van de trigeminuszenuw wordt uitgevoerd op basis van een zorgvuldig neurologisch onderzoek. Het is volgens de resultaten dat de arts erin slaagt de kenmerken van het pijnsyndroom te bepalen:

• het type;
• het exacte gebied van de pijnlijke focus;
• oorzakelijke factoren.

Naast onderzoek voert de arts palpatie uit. Als hulpmethoden worden magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie gebruikt, waardoor u de oorzaak van knijpen kunt achterhalen. Indien nodig wordt elektroneurografie voorgeschreven, waarmee de kwaliteit van de doorgang van elektrische impulstrillingen door zenuwvezels kan worden bepaald. [8]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose vereist altijd gezamenlijk overleg met specialisten zoals otolaryngoloog, tandarts, neuropatholoog. Vaak begeleidt een soortgelijk pijnsyndroom ontstekingsprocessen in de neusbijholten of tandheelkundige aandoeningen.

Gezichtspijnen met verschillende intensiteiten worden waargenomen:

• met neuritis of neuralgie van gevoelige zenuwvezels;
• met ganglioneuritis;
• met tandheelkundige aandoeningen;
• met oogziekten;
• bij otolaryngologische pathologieën.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnose moet in gedachten worden gehouden dat pijn van vasculaire aard kan zijn, evenals artrogene, articulaire, psychogene oorsprong. Niet ongebruikelijk - de zogenaamde "gereflecteerde" pijn, die uitstraalt van andere pathologische brandpunten.

Behandeling beknelde trigeminuszenuw

Bij het knijpen van de trigeminuszenuw wordt een uitgebreide doordachte therapie voorgeschreven, bestaande uit de volgende fasen:

• symptomatische verlichting;
• eliminatie van factoren die tot de ontwikkeling van knijpen hebben geleid;
• stabilisatie van de functie van het zenuwstelsel (stresspreventie, het opzetten van processen van het centrale zenuwstelsel);
• fysiotherapie (massageprocedures, acupunctuur, elektroforese).

Om het welzijn van de patiënt te vergemakkelijken, wordt Finlepsin vaak voorgeschreven als anticonvulsivum dat pijn bij neuralgie verlicht. De behandeling begint met een kleine hoeveelheid van het medicijn, letterlijk 0,2 g per dag, met een geleidelijke verhoging van de dosering tot 1,2 g per dag. De maximale dagelijkse hoeveelheid medicatie is 1,6 g De ontvangst wordt gemiddeld 3 keer per dag uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het knijpen en de totale dosering van het medicijn.

Ondersteunende geneesmiddelen kunnen zijn:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ketorol, nimesulide, ibuprofen, verlichten de ontstekingsreactie en verlichten pijn.
• Krampstillers en pijnstillers (Spazmalgon, Spazgan).
• Kalmerende middelen en antidepressiva.

Naast de belangrijkste medicamenteuze therapie zijn vitaminepreparaten verplicht, die vitamines uit de B-groep bevatten. Dergelijke complexe remedies omvatten Milgamma, Neurobion, enz. Bovendien worden medicijnen met immunostimulerende werking gebruikt: echinacea-extract, ginseng-tinctuur, enz.

Fysiotherapeutische behandeling omvat procedures om pijn te verlichten en de bloedstroom in het getroffen gebied te verbeteren. Hierdoor kunt u de regeneratie van beschadigde zenuwen versnellen. Bij het knijpen van de trigeminuszenuw worden de volgende procedures als populair beschouwd:

• UFO van de aangedane zijde van het gezicht.
• Ultrahoge frequentie therapie.
• Lasertherapie
• Elektroforese met Novocain, difenhydramine, platifilline, B-groep vitamines.

Fysiotherapiecursussen kunnen worden herhaald, met een preventief doel. [9]

Chirurgische behandeling voor het knijpen van de nervus trigeminus

De basisfocus van chirurgische behandeling is het elimineren van compressie van de zenuwstam. In sommige gevallen moeten artsen de zenuw inactiveren om het pijnsyndroom te elimineren.

Bij het knijpen van de trigeminuszenuw kunnen de volgende interventies geschikt zijn:

• De radiochirurgische methode omvat blootstelling aan een pathologisch brandpunt van een gerichte γ-straal. Deze eenvoudige ingreep, die niet gepaard gaat met ziekenhuisopname van de patiënt, vereist geen anesthesie en speciale voorbereidende maatregelen.
• De methode van microvasculaire decompressie is de neutralisatie van een vat dat druk uitoefent op de trigeminuszenuw. Deze procedure is geschikt in het geval van een onjuiste locatie van het arteriële netwerk in de schedelholte.
• De balloncompressiemethode is de introductie van een speciaal katheteriseerapparaat uitgerust met een soort ballon. Als de katheter de zenuwplexus bereikt, neemt de ballon toe en vernietigt de zenuw. De procedure wordt uitgevoerd op de achtergrond van MRI: de arts visualiseert en controleert zijn eigen acties.
• De methode van trigeminus rhizotomie met radiofrequentie bestaat uit het inactiveren van de zenuwstam met behulp van hoogfrequente elektromagnetische pulsoscillatie. Helaas heeft de procedure slechts een tijdelijk effect.
• Injectie van glycerol in de trigeminuszenuw leidt tot inactivering. De pijn houdt niet meer op, terugvallen komen alleen in geïsoleerde gevallen voor.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen om knellen van de nervus trigeminus te voorkomen, zijn onder meer:

• tijdige behandeling van infectieuze en inflammatoire processen in het middenoor, neusholte en sinussen, mondholte en gezichtsorganen;
• naleving van mondhygiëne;
• preventie van onderkoeling, het vermijden van tocht;
• immuniteitsondersteuning, hoogwaardige voeding, periodieke cursusinname van vitamine- en mineraalpreparaten;
• gezonde levensstijl, fysieke activiteit, verharding;
• hoogwaardige gezonde slaap, goede rust;
• preventie van fysieke en psycho-emotionele overbelasting;
• preventie van hoofd- en gezichtsblessures.

Daarnaast is het belangrijk om de gezondheid van de wervelkolom te bewaken. Het wordt aanbevolen om 1-2 keer per jaar cursussen manuele therapie te volgen om de ruggengraatfunctie te ondersteunen.

Prognose

Als u tijdig de hulp van een arts zoekt en de behandeling correct en bekwaam is, kan de prognose van de ziekte over het algemeen gunstig worden genoemd. Hoewel je niet moet rekenen op een snelle bevrijding van tegenslag: therapie is meestal complex en langdurig. Naleving van alle medische afspraken, preventieve maatregelen helpen bij het bereiken van een stabiele periode van remissie.

Zelfmedicatie valt onder een categorisch verbod: onafhankelijk oneigenlijk of chaotisch drugsgebruik leidt bijna altijd tot verergering van de ziekte en de progressie ervan. Samentrekking van de trigeminuszenuw is een complexe terugkerende pathologie die constante monitoring door een arts vereist, en behandeling met uitsluitend alternatieve middelen zonder gekwalificeerde medische zorg is in dit geval ongepast.