Trombolysecomplicaties na de bevalling

Oppervlakte tromboflebitis

Acute tromboflebitis is een frequente complicatie na de bevalling, gemanifesteerd door pijn in de loop van de aangedane ader. Klachten - een lokaal gevoel van warmte, roodheid en gevoeligheid in de loop van de onderhuidse ader. Wenen is voelbaar in de vorm van een dicht pijnlijk koord, hyperemie kan zich over de grenzen van de aderen verspreiden, mogelijke infiltratie van aangrenzende weefsels, lymfadenitis. De algemene toestand van de puerpera is weinig verstoord, de subfebriele lichaamstemperatuur, tachycardie wordt bepaald.

Diepe veneuze tromboflebitis

Klachten over deze complicatie na de bevalling zijn als volgt: patiënten voelen een barstende pijn aan de zijkant van de laesie, zwelling van de aangedane ledemaat en een verandering in de kleur van de huid. Objectieve manifestaties die overeenkomen met het stadium van compensatie: een toename van de lichaamstemperatuur (vaak het eerste en enige teken van veneuze trombose), er zijn geen uitgesproken schendingen van de veneuze hemodynamiek. Objectieve manifestaties die overeenkomen met het stadium van decompensatie: intense pijn, die vaak de lokalisatie ervan verandert; gevoel van zwaarte en spanning; oedeem, dat de gehele ledemaat grijpt, verminderde lymfatische drainage, regionale lymfeklieren toenemen; de verandering in huidskleur van licht tot verzadigd cyanotisch, overweegt diffuse cyanose van het gehele lidmaat.

De diagnose is gebaseerd op klinische en laboratoriumgegevens:

• beoordeling van de mate van embolusgevaar - bepaling van het niveau van D-dimeer in plasma (D-dimeer-test);
• tromboelastogram, coagulogram;
• bepaling van de hoeveelheid fibrinemonomeer in bloedserum (FM-test, monotest-FM);
• bepaling van afbraakproducten van fibrine en fibrinogeen in plasma (FDP PLASMA).

Instrumentele methoden toepassen, duplex ultrasone angioscanning met kleur Doppler mapping; radionuclidenstudie met gelabeld fibrinogeen; radiocontrast retrograde ileocavagraphy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Septische tromboflebitis van bekkenaderen

Met endomyometritis komt het infectieuze agens in de veneuze bloedbaan, beïnvloedt het endotheel van bloedvaten en bevordert de vorming van trombi, voornamelijk anaerobe infectie overheerst. De aders van de eierstok zijn betrokken bij het proces, trombi kunnen doordringen in de vena cava inferior, de nierader. Klachten - pijn in de onderbuik met bestraling in de rug, lies, misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, koorts zijn mogelijk. Wanneer een vaginaal onderzoek wordt gepalpeerd, een verdikking in de vorm van een touw in de buurt van de hoeken van de baarmoeder. Bij septische tromboflebitis kan er een migratie van kleine trombi in de kleine bloedsomloop plaatsvinden.

Behandeling van trombotische complicaties na de bevalling

Behandeling van trombotische complicaties in de postpartumperiode, samen met antibiotica en ontgifting, moet omvatten:

• bedrust met plaatsing van het onderste lidmaat op de bus van Belera tot het verdwijnen van uitgesproken oedeem en de benoeming van antistollingstherapie; 
  • lokale hypothermie langs de projectie van de trombose-vasculaire bundel;
  • elastische compressie met het gebruik van elastische verbanden;
  • correctie van de ontlasting met behulp van laxeermiddelen (stresswaarschuwing);
• medicamenteuze therapie; 
  • anticoagulantia tijdens de exacerbatie van de ziekte. Directe anticoagulantia - heparine, heparines met laag molecuulgewicht (Fraxiparin, Pentoxane, Clexane, Fragmin, enz.) Met de overgang naar indirecte anticoagulantia;
  • indirecte anticoagulantia worden 2 dagen vóór de annulering van directe anticoagulantia gedurende 3-6 maanden voorgeschreven;
  • hemorheologische actieve stoffen - pentoxifylline, reopolyglucine - gevolgd door een overgang naar plaatjesrempelbehandeling - aspirine, plavix tot 1 jaar;
  • remedies die flebohemodynamica verbeteren - flebodia, detralex, escusin gedurende 4-6 weken;
  • systemische enzymtherapie - vobenzim, flobenzim, biosine;
• lokale behandeling van complicaties na de bevalling, die wordt uitgevoerd vanaf 1 dag na de ziekte: 
  • lokale hypothermie;
  • aanbrengen van zalven op basis van heparine (heparine, troxevasine, lyoton 1000) of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (fastum-gel, diclofenac-gel).